Kifo cha ubongo ni moja ya uchunguzi mkubwa zaidi wa daktari wa neva anaweza kufanya. Tofauti na aina kali za coma, uchunguzi wa mauti ya ubongo ina maana hakuna kurudi. Kimwili, kifo cha ubongo ni kifo.
Ikiwa utambuzi unafanywa vizuri, unaweza kufanywa tu kwa kuhakikisha mgonjwa yuko katika coma ya sababu inayojulikana na isiyoweza kuepukika, na kwamba baadhi ya matokeo ya uchunguzi wa kimwili haipo, ikiwa ni pamoja na reflexes ya ubongo na juhudi yoyote ya kupumua wakati wa mtihani wa apnea .
Uchunguzi wa apnea unahusisha kumpa oksijeni mgonjwa lakini kuzima hewa ili kuruhusu dioksidi kaboni kuimarishwe katika mfumo, ambayo husababisha jaribio la kupumua. Hakuna matukio yanayoonyeshwa vizuri ya uchunguzi wa kifo cha ubongo uliofanywa kwa makini ambapo mgonjwa huyo alikuwa na urejesho wa maana.
Hata hivyo, kuna nyakati ambapo kukutana na sifa zote za kiufundi kwa kifo cha ubongo haziwezekani. Kwa mfano, katika shida kali ya usoni, inaweza kuwa haiwezekani kufanya uchunguzi wa kuaminika wa neva ya mshipa. Kwa wagonjwa wengine, inaweza kuwa haiwezekani kufanya mtihani wa apnea, ama kwa sababu mgonjwa ni mgumu sana au kwa sababu wamejenga uvumilivu wa dioksidi kaboni, kama inavyoonekana katika baadhi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa mapafu ya kupumua au apnea kali. Katika kesi hizi, upimaji wa ziada unahitajika.
Zaidi ya hayo, kwa sababu uchunguzi wa kifo cha ubongo ni mbaya sana, familia nyingi hupendelea kupima zaidi kabla ya kufanya maamuzi kuhusu kuacha hewa ya hewa au kuzingatia mchango wa mchango.
Electroencephalography (EEG)
EEG hutumiwa kupima shughuli za umeme katika ubongo. Ni kawaida kutumika wakati daktari anahusika kuwa mtu anajeruhiwa au kifafa. Katika kifo cha ubongo, badala ya kutafuta shughuli isiyo ya kawaida, EEG inatafuta aina yoyote ya shughuli hata. Baadhi ya kiwango kidogo cha shughuli za umeme inaweza kuonekana kuwapo, lakini hii kwa kweli inawakilisha artifact kwa sababu ya ishara kutoka kwa vifaa vya karibu au moyo, na haipaswi kuzidi kizingiti fulani ili kufikia vigezo vya uchunguzi wa kifo cha ubongo.
Somatosensory Evoked Potentials (SSEP)
Kama EEG, SSEP zinaangalia jinsi umeme hupitia kupitia mwili, ikiwa ni pamoja na ubongo. Badala ya kuangalia tu shughuli za ubongo za pekee, SSEP zinahusisha mfumo wa neva unaotokana na mshtuko wa umeme, kwa kawaida kwa ujasiri wa kati . Kwa kawaida, haya husajiliwa kama ishara iliyopatikana katika ubongo, ambayo inaweza kupimwa na electrode iliyowekwa juu ya kichwa cha mgonjwa. Kutokuwepo kwa ishara hizi kunaonyesha kuwa ubongo hauwezi kupokea ujumbe huu.
Angiography
Katika angiogram ya ubongo, rangi tofauti huingizwa ndani ya vyombo vya mwili, na ubongo huzingatiwa juu ya kufuatilia wakati mgonjwa anapata mfululizo wa X-rays. Hii inaruhusu uchunguzi wa karibu kuhusu jinsi damu inavyoendelea kupitia mwili. Katika kifo cha ubongo, vyombo vya ubongo hazijaza kama ilivyo kawaida.
Dopplers ya Transcranial
Uchunguzi wa doppler wa transcranial hutumia mawimbi ya ultrasound kutathmini mtiririko wa damu katika ubongo. Wakati wa kifo cha ubongo, ubongo unaweza kuvimba kwa njia ambazo huongeza upinzani katika mishipa ya damu, kupunguza kupunguzwa kwa damu. Mabadiliko haya katika mtiririko wa damu yanaweza kuonekana katika doppler ya transcranial.
Uchunguzi wa Madawa ya Nyuklia
Dawa ya nyuklia inahusisha sindano ya radioisotope kwenye ubongo.
Hii isotopu ni kemikali ambayo huenda pamoja na mtiririko wa damu. Uharibifu wa isotopu, na kusababisha kutolewa kwa nishati ambazo hugunduliwa na sensorer na kugeuzwa kuwa picha ya digital. Ikiwa ubongo ni wenye afya na ukiwa na kazi, utaonekana kama inaangaa juu ya kufuatilia kama damu inapita ndani ya tishu za ubongo. Katika mtihani wa kifo cha ubongo, isotopu ya kawaida inaitwa technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Ikiwa mgonjwa ni kifo cha ubongo, basi hakutakuwa na ishara kutoka kwa ubongo kwenye skanning. Wakati mwingine hujulikana kama "jambo la fuvu la fuvu."
Kuleta Kila kitu Pamoja
Mbinu hizi zinakubaliwa sana kama ziada, ingawa kwa kawaida si lazima, vipimo vya uchunguzi wa kifo cha ubongo.
Baadhi ya viwango vya kiufundi vinaweza kutofautiana kutoka hali hadi hali na hata hospitali kwenda hospitali, hata hivyo. Kama aina yoyote ya mtihani, kila moja ya vipimo hapo juu inahitaji kufasiriwa kwa uangalifu na katika mazingira ya historia ya matibabu ya mgonjwa. Hakuna mtihani kamili, na hivyo ni muhimu kuwa makini ya karibu hulipwa kwa maelezo ya jinsi mtihani unavyoendesha ili fursa ya kutoelezewa kwa matokeo itapunguzwa.
Kifo cha ubongo wa mpendwa ni uzoefu wa maumivu kwa familia, lakini kupima kwa ziada kunaweza kusaidia kuhakikisha kuwa watunga uamuzi wa kizazi wanaendelea mbele kwa ujasiri kwamba wanaheshimu kile mgonjwa atakavyohitaji.
Vyanzo:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Mwongozo wa msingi wa ushauri: Kuamua kifo cha ubongo kwa watu wazima, Ripoti ya Kamati ndogo ya Viwango vya Ubora wa Chuo cha Marekani cha Neurology, Neurology 74, Juni 8, 2010.
Jerome B. Posner na Fred Plum. Utambuzi wa Pembe na Posner ya Kuandika na Coma. New York: Oxford University Press, 2007.