Masharti ambayo lazima ifanyike kabla ya kugundua inaweza kufanywa
Kuna zaidi ya upotevu wa ufahamu kuliko kuwa macho. Kulala na coma, kwa mfano, kila huhusisha upotevu wa ufahamu na kwa kiasi kikubwa huelezwa na wakati unachukua kurudi kwa ufahamu. Hata mtu katika hali ya mimea inayoendelea (PVS ) ina uwezekano, hata kidogo, ya kuamka.
Kifo cha ubongo ni tofauti. Kama neno linavyoonyesha, kifo cha ubongo kinaonyesha kuwa hakuna shughuli za ubongo na, kama vile, hakuna tumaini la kupona.
Kuzungumza kimwili, kifo cha ubongo ni uchunguzi wa kufahamu wa kufa .
Kuelewa Kifo cha Ubongo
Tofauti na aina nyingine za fahamu zilizopoteza, kifo cha ubongo kinahusisha kupoteza kamili kwa kazi ya ubongo. Nini maana yake ni kwamba mfumo wa kuanzishwa kwa reticular - mtandao unaoenea wa ujasiri unaounganisha kamba ya mgongo na ubongo-umepotezwa kwa uharibifu. Pia inaonyesha kwamba sehemu za ubongo zinazosimamia kupumua na shughuli za moyo zimeharibiwa kwa urahisi.
Kifo cha ubongo inaweza kuwa dhana kwamba watu wengine hupata ngumu kuelewa. Kwa sababu sisi huhusisha kifo na moyo ambao umesimama kumpiga, mara nyingi tunakataa ukweli kwamba ni ubongo ambao hutoa mvuto ambao "huendesha" moyo.
Wakati vifaa vya msaada vya maisha vinaweza kutumiwa kudumisha kupumua na mzunguko, hakuna kifaa kama hicho kinachoweza kushika ubongo. Hatimaye, ikiwa ubongo hufa, mwili wote utakuwa kufuata.
Kujua kifo cha ubongo
Kuna idadi ya masharti ambayo yanapaswa kupatikana kwa kifo cha ubongo ili kutangaza. Wakati sheria za serikali au za mitaa zinaweza kuhitaji vitendo vya ziada, ujenzi wa uchunguzi umekubalika kwa ujumla kama kuwa na uhakika. Kwa kifupi, kutangaza mtu mwenye ubongo-wafu:
- Coma lazima iingizwe na sababu inayojulikana au ya karibu.
- Mtu hana lazima awe na reflexes ya mfumo wa ubongo.
- Mtu hana kazi ya kupumua.
Hali zote tatu zinatakiwa kuridhika kwa kifo cha ubongo kutangaza.
Kuanzisha Ukosefu na Sababu ya Coma
Kabla ya daktari anaweza kuamua ikiwa coma haitaruhusiwi, yeye lazima atambue ikiwa kuna njia yoyote ya kuizuia. Kwa kufanya hivyo, timu ya matibabu lazima kwanza ifafanue sababu (au zaidi uwezekano wa kusababisha) ya coma.
Aidha, timu hiyo inapaswa kuondokana na hali yoyote ambayo inaweza uwezekano wa kupima kifo cha ubongo, kama vile hypothermia , toxicification au sumu, uharibifu wa madawa ya kulevya, au mawakala wa neuromuscular ambayo inaweza kusababisha "kifo-kama" ulemavu. Yote haya, kwa digrii tofauti, yanaweza kurejeshwa.
Kuanzisha upungufu wa coma inahitaji daktari kusubiri kiasi sahihi ya wakati-msingi kwa sababu inayojulikana au karibu. Uamuzi ambao unapaswa kufikia viwango vyote vya matibabu na kisheria. Kwa mtazamo huu, neno "karibu" linaonyesha kwamba sababu lazima iwe imara imara na itasaidiwa ikiwa haijajulikana.
Kuanzisha Ukosefu wa Maelekezo ya Brainstem
Maelekezo ya Brainstem ni majibu ya moja kwa moja ambayo hayana tofauti na vipimo vya magoti vinavyopewa ofisi ya daktari.
Wao ni vitendo vya kufikiri ambavyo huonyesha kama kazi ya mtu ya neurolojia ni ya kawaida, isiyo ya kawaida, au haipo.
Mtu anafikiriwa kuwa amekufa kwa ubongo ikiwa hawezi kujibu yote yafuatayo:
- Ukosefu wa reflex pupillary ina maana kwamba wanafunzi wa mtu hawajibu kwa njia yoyote wakati mwanga unawaka juu yao. Ikiwa mtu huyo alikuwa hai, wanafunzi wangepungua.
- Ukosefu wa reflex ya kamba kunamaanisha kwamba mtu hawezi kuzungumza na kuwa na majibu yoyote wakati daktari atagusa jicho na pamba ya pamba au tone la maji.
- Ukosefu wa reflex oculocephalic (pia inajulikana kama "jicho la doll" reflex) ina maana macho ya mtu hayatayarisha uso wa mchunguzi wakati kichwa chake kikihamishwa kwa upande mmoja.
- Ukosefu wa gag reflex inamaanisha kuwa mtu hawezi kugusa, kuhofia, au kuitikia wakati mgongo wa koo unaguswa na kitambaa cha pamba au kifaa cha kunyonya.
- Ukosefu wa majibu kwa kupima caloric baridi ina maana kwamba mtu hawezi kujibu wakati maji ya barafu yamepigwa katika sikio. Ikiwa mtu huyo alikuwa hai, msisimko huo unasababisha macho ya mtu kuhamia kinyume chake kama inavyoweza kuwa "tricks" ya sikio la ndani kwa kufikiri kwamba mtu anazunguka.
Kuanzisha Ukosefu wa Kazi ya Kupumua
Hatua ya mwisho katika kuanzisha kifo cha ubongo ni mtihani wa apnea. Apnea ni neno la matibabu kwa kusimamishwa kwa kupumua na hutumiwa katika hali hii ili kuthibitisha ikiwa kusimamishwa ni kudumu.
Ili kufanya mtihani wa apnea, daktari atachukua hatua zifuatazo:
- Mtu kwenye hewa ya hewa inaweza kushikamana na oximeter ya vurugu . Hii ni kifaa kinachotumiwa kupima kueneza kwa oksijeni katika damu.
- Ventilator ingekuwa ikatolewa na tube ingeingizwa kwenye trachea ya mtu ili kutoa asilimia 100 ya oksijeni kwa mapafu. Hii inamhakikishia mtu huyo kamwe sio oksijeni-kunyimwa ikiwa anajibu.
- Vipimo vya damu vilifanyika mara moja kupima gesi za msingi za damu .
- Kwa hiyo daktari atasubiri dakika 8 hadi 10 ili aone ikiwa kuna jibu lolote la mgonjwa.
- Baada ya dakika nane hadi 10, gesi za damu zitaweza kupimwa tena.
Ikiwa hakuna harakati za kupumua na PaCO2 (shinikizo la kaboni dioksidi katika mishipa) imeongezeka hadi zaidi ya 60-inamaanisha kuwa hakuwa na ubadilishano wa oksijeni na dioksidi kaboni katika mapafu - mtu atatangazwa kuwa amekufa.
Ikiwa kwa upande mwingine, harakati ya kupumua inazingatiwa, basi mtu hawezi kuchukuliwa kuwa wa ubongo-amekufa. Uchunguzi zaidi utafanywa ili kutambua nini, kama chochote, kinaweza kufanywa ili kurekebisha hali hiyo.
Majaribio ya ziada
Ikiwa uchunguzi kamili wa kliniki unafanywa (ikiwa ni pamoja na vipimo vya ubongo na vipimo vya apnea) na kifo cha ubongo kinatangazwa, hakuna upimaji wa ziada unaohitajika. Kwa kuwa hiyo inasema, kwa sababu ya hali ya kaburi ya ugonjwa huo, hospitali nyingi leo zinahitaji kwamba uchunguzi wa kuthibitisha unafanywa na daktari tofauti aliyepata sifa baada ya muda uliopangwa.
Katika hali nyingine, vipimo vya ziada vinaweza kufanywa ikiwa kuumia kwa uso, kuumia kwa mgongo, au mambo mengine hufanya iwezekani kukamilisha tathmini ya kawaida. Vipimo hivi vya ziada vinaweza kutoa wajumbe wa familia na uhakika zaidi kwamba utambuzi sahihi ulifanywa.
> Chanzo:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Toleo la mwongozo linalotokana na ushahidi: Kuamua kifo cha ubongo kwa watu wazima - Ripoti ya Kamati ya Viwango vya Ubora wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Neurology." Neurology. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.