Madaktari na Wauguzi Wanatazamia Kwa
Wagonjwa wenye magonjwa ya neva ni tofauti na aina nyingine za wagonjwa. Kwa sababu shida yao inahusisha mfumo wao wa neva, huwa tayari kukabiliana na aina fulani ya matatizo. Faida ya ICU ya neva ni kwamba madaktari na wauguzi wana mafunzo maalum ambayo huwawezesha kutambua vizuri na kusimamia matatizo hayo wakati wanapoondoka.
Hyponatremia
Magonjwa ya neurological yanaweza kusababisha kutolewa kwa homoni zinazobadilisha mkusanyiko wa sodiamu katika damu, ambayo inajulikana kama hyponatremia . Hii ni tatizo tangu viwango vya chini vya sodiamu za damu vinaweza kusababisha maji kuvuja ndani ya tishu za ubongo na uharibifu wa edema na uvimbe. Kuna njia mbili kuu ambazo kuumia kwa ubongo husababisha hyponatremia: ugonjwa wa hypersecretion isiyofaa ya homoni (SIADH) na chumvi ya kupoteza syndrome (CSWS).
SIADH ni kweli kuhusiana na kiwango cha juu cha maji katika mwili, na CSWS husababisha viwango vya kawaida vya chini ya sodiamu ya mwili. Kwa maneno mengine, wakati matatizo mawili yanaweza kusababisha thamani sawa ya maabara, wao ni tofauti kabisa na yanahitaji matibabu tofauti.
Deep Vein Thrombosis
Kuna sababu tatu kuu za hatari za kuendeleza vidonge vya damu: stasis, uharibifu wa mishipa, na hypercoagulability.
Stasis inamaanisha tu kwamba huenda kusonga sana.
Ndiyo sababu ndege zinahamasisha abiria kuamka sasa na wakati wa ndege za muda mrefu na kutembea kando ya cabin. Kukaa bado muda mrefu sana kunaweza kusababisha vifungo vya damu kuunda katika mishipa ya miguu yako. Ikiwa vifungo hivi vinatoka kwenye miguu, wanaweza kuelekea kwenye mapafu na kusababisha ugonjwa wa pulmonary wa kutishia maisha.
Uharibifu wa ukuta wa chombo cha damu pia unaweza kusababisha vifungo kuunda, kama ilivyo kwa dissection ya arteri . Hatimaye, watu wengine wana damu ambayo huwa tayari kuunda vizuizi na kwa hiyo, kwa hatari ya kuongezeka kwa thrombosis ya mishipa ya mishipa na misuli ya pulmonary.
Wagonjwa katika ICU za neurolojia hususan kukabiliana na vidonge vya damu. Kutokana na hali ya ugonjwa wao, watu ambao wamepooza au katika coma hawana hoja. Aidha, baadhi ya waathirika wa kiharusi walikuwa na kiharusi cha ischemic kwa sababu wana damu ambayo inawezekana kuunda vijiti. Waathirika wa majeraha ya kichwa wanaweza kuwa na uharibifu wa ziada kwa kuta za mto wa damu.
Zaidi ya kuchanganya suala hili ni swali la nini cha kufanya ikiwa mtu anaendelea kinga ya damu wakati wao ni katika ICU kwa damu katika ubongo wao. Kwa mfano, uharibifu wa damu uliohusishwa na uharibifu unaohusishwa na hatari kubwa sana ya thrombosis ya mishipa ya kina. Vipu vya damu huzuiwa kwa kutoa damu kama heparini, lakini madawa haya yanaweza kuongezeka kwa damu. Jinsi ya kusimamia hatari hizi za ushindani inaweza kuwa uamuzi mgumu.
Pumzi
Wakati wanakabiliwa na hali ya dharura, madaktari wanafundishwa kuzingatia ABC - barabarani, kupumua, na mzunguko. Kitu muhimu zaidi katika mambo haya ni barabara ya hewa.
Isipokuwa vifungu vinavyotuwezesha kupumua ni wazi, hakuna kitu kingine chochote. Hata ugomvi wa moyo mara nyingi ni umuhimu mdogo sana. Inhaling kitu ndani ya mapafu ambayo sio maana ya kuwepo kunajulikana kama pombe , na inaweza kuweka mtu juu ya maambukizi makubwa.
Wengi wetu hufanya vitu vidogo kila saa ili kuhakikisha barabara zetu ziwe wazi. Hatua rahisi rahisi ya kumeza mateka, kwa mfano, inahakikisha kwamba bakteria kutoka vinywa vyetu haziingilizi katika mapafu yetu na kuangaza ndani ya nyumonia . Tunapumzika wakati mwingine kuweka mikoa ndogo ya mapafu yetu kuanguka. Ikiwa tunajisikia tamaa nyuma ya koo yetu, tunahofia.
Watu ambao wameharibu mishipa ambayo hudhibiti ukuta wa kifua chao, diaphragm, ulimi au koo inaweza kuwa na shida kufanya vitendo hivi rahisi, visivyo na ufahamu. Mtu yeyote aliye na coma hawezi kufanya chochote cha mambo haya ama. Katika kitengo cha utunzaji kikubwa, mambo haya yamefanyika kwa wataalam na wauguzi wenye mbinu kama vile kunyonya, tiba ya kupumua, na induction ya kikohozi cha bandia.
Kuambukizwa
Vitengo vya utunzaji wa kina ni wapi wagonjwa zaidi wanaojali. Hiyo pia ina maana kwamba ICU ni mara nyingi ambapo bakteria ngumu na hatari yanaweza kupatikana. Kwa sababu ya matumizi ya mara kwa mara ya antibiotics kali katika ICU, baadhi ya bakteria haya yamebadilishana ili kupinga antibiotics , na kufanya maambukizi ni vigumu sana kutibu.
Wafanyakazi wa maabara wamefundishwa kutumia kila tahadhari ili kuepuka kueneza maambukizi, ikiwa ni pamoja na kuosha mkono na wakati mwingine kanzu na masks pia. Hata hivyo, hakuna tahadhari inafanya kazi asilimia mia moja ya wakati, na wakati mwingine maambukizo yanaenea licha ya tahadhari hizi. Kwa sababu hii, wafanyakazi wa matibabu wanaangalia wagonjwa kwa karibu kwa ishara za maambukizi. Aidha, majaribio yanafanywa kumhamisha mgonjwa eneo lisilo na nguvu, kama vile sakafu ya kawaida ya hospitali, haraka iwezekanavyo.
Hali ya Uchanganyiko wa Pumu
Hali mbaya ya kuchanganyikiwa, pia inajulikana kama kujitolea au ugonjwa wa ubongo, ni moja ya mambo yenye kusikitisha ambayo wagonjwa au wapendwao wanapata katika hospitali. Kwa bahati mbaya, pia ni moja ya kawaida. Wengi 80% ya wagonjwa wa intubated katika ICUs hupata hali hii. Mtu huchanganyikiwa kuhusu wapi, ni wakati gani, na ni nini kinachoendelea. Wanaweza kutambua marafiki au familia. Wanaweza kukumbatia, au kuwa paranoid. Wakati mwingine hii inasababisha majaribio ya kuepuka hospitali au kuvuta mikoba na IVs zinazohitajika kumfanya mgonjwa akiishi.
Matibabu ya hali mbaya ya kuchanganyikiwa inaweza kuwa karibu na shida kama tatizo tangu inaweza kuhusisha kutoa dawa za kupumzika au hata kuzuia kimwili mgonjwa. Hata hivyo, kuna hatua nyingi za chini ambazo zinaweza kuchukuliwa kusimamia mchanganyiko kabla ya kutolewa.
Hali ya chini ya kichwa Epilepticus
Wakati watu wengi wanafikiri juu ya mshtuko, wao hutazama mtu anayekisika kwa ukali. Kuna aina nyingi za uangamizi, hata hivyo, ambapo mtu haonekani akifanya kitu chochote, au anaweza kuonekana kuchanganyikiwa.
Hata hivyo, watu hawa wanaweza kufaidika na dawa sahihi. Masomo fulani yamependekeza kwamba watu 10% ya watu wa ICU wanaweza kuwa na mshtuko ambao mara nyingi hawajui, na kiwango hiki kinawezekana zaidi kwa wagonjwa walio na shida za neva.
Dysautonomia
Mfumo wa neva wa uhuru haujui na mara nyingi unathaminiwa. Hii ni sehemu ya mfumo wa neva ambao hudhibiti kiwango cha moyo, kupumua, shinikizo la damu, na zaidi. Kama vile magonjwa ya neurolojia yanaweza kubadilisha kazi tunayofikiri kawaida, kama harakati na hotuba, matatizo mengine yanaathiri mfumo wa neva wa uhuru pia.
Matatizo yaliyoorodheshwa hapo juu mara nyingi hupatikana katika aina nyingi za magonjwa mbalimbali ambayo huleta mtu kwa ICU ya neva . Wakati wanaweza kupatikana katika vitengo vingine vya utunzaji vikubwa pia, wataalamu wengine wanaweza kuwa hawajui na kutambua na kusimamia matatizo haya. Kwa sababu hii, ICUs-ICU zimeonyesha kuwa ni muhimu katika kutibu watu wenye magonjwa mazuri ya neva.
Vyanzo:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Utunzaji wa Neurological na Neurosurgical Intensive, Toleo la Nne, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Kanuni za Harrison za Dawa za Ndani. 16th ed. 2005.