Hali ya Kuchanganyikiwa kwa Ubaya
Hali mbaya ya kuchanganyikiwa, pia inajulikana kama utoaji au ugonjwa wa ubongo, ni wa kawaida katika hospitali ambazo ni karibu kuonekana kama utaratibu na wafanyakazi wengi wa hospitali. Kati ya asilimia 14 hadi 56 ya wagonjwa wote wa hospitali huchanganya. Wagonjwa ambao hawajajumuishwa katika kitengo cha utunzaji kikubwa wana kiwango cha juu zaidi, kufikia asilimia 82.
Wakati kujifungua ni ukoo wote kwa wafanyakazi wa hospitali, haujui sana na huzuni kwa marafiki na familia.
Mpendwa wao, mgonjwa, hawezi kuwafahamu. Katika matukio mengine, mgonjwa anaweza hata kumshtaki jamaa au marafiki wa vitendo vingi ambavyo hujaribu kufungwa au kumwua. Inaweza kuonekana kama mgeni wa kisaikolojia ana mwili wa mgonjwa.
Delirium mara nyingi ni ya muda mfupi na inaboresha kama mgonjwa akiponya ugonjwa wao. Hata hivyo, hiyo haimaanishi kuwa delirium ni benign. Delirium inahusishwa na ongezeko la mara mbili katika vifo vya miezi 12, hata baada ya kurekebisha ugonjwa wa ukali. Pia inahusishwa na kukaa tena kwa hospitali na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa shida ya akili .
Dalili za Delirium
Wagonjwa wanakabiliwa na kujitolea hawawezi kujua ni wapi au hata kujua nini ni mwaka gani. Wanaweza kudharau utambulisho wa watu wanaojulikana kawaida ambao huja kutembelea. Hallucinations ni ya kawaida pia. Moja ya ishara kubwa zaidi ya hali ya kuchanganyikiwa kwa ugumu ni ugumu kuzingatia kitu chochote kwa kipindi cha muda mrefu.
Wakati mwingine jitihada zinaweza kusababisha mtu kufadhaika, wakati huo wanaweza kupiga kelele au kupambana na kutoka kitandani. Wale wagonjwa waliotetemeka pia wanaweza kujaribu kuondoa zilizopo au mistari ya IV ambayo hutoa dawa za kuokoa maisha. Kwa bahati nzuri, asilimia 10 pekee ya wagonjwa waliopungua ni ya hii inayoitwa "hyperactive" subtype.
Mara nyingi, utoaji wa dharura hauna wazi na wagonjwa wanaweza kulala kimya kimya kitandani, lakini bila wazo lolote la kile kinachokizunguka. Watu hawa wanaweza kuwa na upasuaji au hata wasihubiri. Hii inajulikana kama "uharibifu wa kiburi", na asilimia 40 ya wagonjwa waliopenda watakuwa na aina hii. Asilimia 50 iliyobaki ya wagonjwa wenye utoaji wa mimba ni "mchanganyiko," badala yake husababishwa na dalili zisizoathirika na zenye hypoactive.
Kupungua kwa ukali ni ukumbusho wa utoaji. Dakika moja mgonjwa anaweza kuonekana kama mtu wa kawaida, na dakika inayofuata anaweza kutenda kama mtu mwingine kabisa. Mabadiliko haya yanaweza pia kudumu kwa muda mrefu. Delirium huwa mbaya zaidi wakati mgonjwa anaweza kwenda kulala, jambo ambalo linajulikana katika hospitali kama "sundowning."
Sababu za Delirium
Njia ya sasa ya kufikiri juu ya kujitolea ni kwamba mtu anaweza kuwa na sababu za hatari kwa kuchanganyikiwa, ambayo chini ya hali fulani inaweza kuzuia utoaji kamilifu. Kwa mfano, mgonjwa mgonjwa anaweza kuwa na uharibifu mdogo wa utambuzi , lakini kisha kuendeleza maambukizi ya njia ya mkojo ambayo inaongoza kwa hali ya pigo kubwa. Uvutaji wa pombe, unyogovu, utapiamlo, dawa fulani, na kuharibika kwa maono na kusikia pia kunaweza kumfanya mtu apate kujitolea.
Kuna orodha ya muda mrefu sana ya mambo ambayo inaweza kusababisha mtu mwenye sababu ya msingi ya hatari kwa hali ya kuchanganyikiwa kwa urahisi ili kuwa mkamilifu. Inaweza kuwa na manufaa kutegemea mnemonic "delirium" kukumbuka baadhi ya sababu kubwa zaidi:
D - Dawa za kulevya: Hii ni sababu ya kawaida ya utoaji. Kuongeza dawa tatu mpya katika hospitali kukaa huongeza hatari ya kutolewa mara tatu kwa wagonjwa wazee. Wahalifu wa kawaida ni dawa za anticholinergic kama wengi wa wale waliotumiwa kutibu upungufu wa mkojo. Benzodiazepines na opiates pia ni makosa ya mara kwa mara. Hata hivyo, orodha ya dawa nyingine ambayo inaweza kusababisha delirium pia ni pamoja na antihistamines , antiepileptics , steroids, baadhi ya antibiotics, na wengine wengi.
E - Epilepsy: Wakati kujeruhiwa kwa kawaida kunafikiriwa kuwa ni sababu ndogo ya mabadiliko ya hali ya akili, tafiti za hivi karibuni zimeonyesha kwamba asilimia kubwa ya wagonjwa, hasa katika ICUs, kwa kweli huteseka na hali ya kutosha ya kifafa , maana yake ni karibu kila wakati bila harakati za mguu za kuchanganya.
L - Mipungumano: Oxyjeni kidogo sana au dioksidi nyingi ya kaboni kutokana na ugumu wa kupumua inaweza kuchangia katika nchi za pigo kubwa. Kuzuia apnea ya usingizi ni sababu ya hatari.
I-Maambukizi: Kulingana na jinsi mtu aliyepangwa kwa sababu ya hali mbaya ya kuchanganyikiwa, karibu na maambukizi yoyote yanaweza kushinikiza yao juu ya makali kwenye uharibifu, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya virusi kali. Kwa kawaida, maambukizi ya njia ya mkojo, nyumonia, au maambukizi ya ngozi ni sababu.
R - Kuhifadhiwa: Hii inaweza kumaanisha uhifadhi wa mkojo au kinyesi. Kunyimwa ni mchangiaji wa mara kwa mara kwa utoaji.
I-kuvimba: Hii ni jamii yenye makusudi tangu vitu vingi katika mwili vinaweza kushawishi majibu ya uchochezi. Athari ya mzio ni uwezekano mmoja. Upasuaji ni mchangiaji wa kawaida kwa utoaji. Vikwazo vya matumbo au vikwazo vinaweza kufanya hivyo pia.
U - Msimamo: Mataifa yenye kuchanganyikiwa kwa urahisi yanaweza kuwa dalili ya onyo kwamba mgonjwa ana ugonjwa mkubwa. Shinikizo la damu ambalo ni la chini sana au la juu sana linaweza kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kutosha, kama vile infarction ya myocardial (mashambulizi ya moyo). Stroke haipaswi kusababisha kichocheo bila ishara nyingine ya kiharusi , kama vile udhaifu wa mkono au mguu, lakini inaweza mara chache kusababisha msongamano.
M - Metabolic: Hii inajumuisha matatizo ya tezi pamoja na ugonjwa wa kisukari, ambayo inaweza kusababisha viwango vya sukari ya damu ambavyo ni chini sana ( hypoglycemia ) au juu sana (hyperglycemia). Homoni nyingine kama cortisol zinaweza pia kusababisha mabadiliko katika kufikiria. Utapiamlo na kushindwa kwa figo pia inaweza kuingizwa katika jamii hii.
Kama unaweza kuona, kuna sababu kubwa ya mgonjwa kuchanganyikiwa katika hospitali. Wengi wagonjwa kuchanganyikiwa wana zaidi ya moja hatari ya sababu ya delirium. Orodha hapo juu pia haijumuishi wengine wa kawaida wa utoaji wa chakula kama usingizi wa usingizi, catheterizations, na taratibu nyingi ambazo ni kawaida katika hospitali. Wakati mwingine madaktari wanapaswa kutembea mstari mzuri katika usimamizi wa upendeleo. Kwa mfano, wakati maumivu yanaweza kusababisha uharibifu, hivyo pia inaweza dawa nyingi za maumivu. Wakati kuzuia kimwili wakati mwingine inahitajika kuacha mgonjwa kuchanganyikiwa kutoka kuunganisha nje mistari na zilizopo, kuzuia kimwili pia hudhuru hali ya machafuko.
Kwa bahati nzuri, kuna hatua za ziada ambazo wafanyakazi wa afya na familia wanaweza kuchukua ili kusaidia kuzuia utoaji wa kutolewa wakati wa kutolewa wakati matatizo ya msingi yanapokoshwa. Delirium inaogopa, lakini karibu haiwezi kudumu. Utunzaji mzuri wa mgonjwa unaweza kusaidia kuhakikisha kwamba kila mtu hupata uzoefu na shida kama iwezekanavyo.
Vyanzo:
Dubois MJ et al. Delerium katika ICU, utafiti wa mambo ya hatari Matibabu ya Utunzaji wa kina. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium kama mtangulizi wa vifo katika wagonjwa mechanically ventilated katika kitengo cha huduma kubwa. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium na subtypes yake ya pikipiki, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Endelea: Mafunzo ya maisha ya kila siku Neurol 2010; 16 (2) 120-134