Kinachofanyika Wakati wa Intubation kwa Upasuaji
Intubation ni mchakato wa kuingiza tube, inayoitwa tube endotracheal (ET), kupitia kinywa na kisha kwenye barabara ya hewa. Hii imefanywa ili mgonjwa apate kuwekwa kwenye hewa ili kusaidia kwa kupumua wakati wa anesthesia , sedation, au ugonjwa mkali. Basi tube huunganishwa na hewa, ambayo inasukuma hewa ndani ya mapafu ili kutoa pumzi kwa mgonjwa.
Utaratibu huu unafanyika kwa sababu mgonjwa hawezi kudumisha njia yao ya hewa, hawezi kupumua peke yake bila msaada, au wote wawili. Hii inaweza kuwa kwa sababu wanapewa anesthesia na hawataweza kupumua peke yao wakati wa upasuaji, au wanaweza kuwa wagonjwa sana au waliojeruhiwa kutoa oksijeni ya kutosha kwa mwili bila msaada.
Jinsi Intubation Inafanyika Kawaida
Kabla ya intubation mgonjwa ni sedated kawaida au si ufahamu kutokana na ugonjwa au kuumia, ambayo inaruhusu kinywa na hewa ya kupumzika. Mgonjwa ni kawaida gorofa nyuma yake na mtu anayeingiza bomba amesimama juu ya kitanda, akitazama miguu ya mgonjwa. Kinywa cha mgonjwa hufunguliwa kwa upole na kutumia chombo kilichopangwa ili kuweka ulimi nje ya njia na kuoza koo, bomba limeongozwa kwa upole ndani ya koo na limeingia kwenye barabara ya hewa.
Kuna puto ndogo karibu na bomba ambalo linajumuisha kushikilia bomba lililopo na kuweka hewa ya kukimbia.
Mara tu puto hii imechangiwa, tube iko salama katika barabara ya hewa na imefungwa au imefungwa kwenye kinywa.
Kuweka mafanikio ni kuchunguliwa kwanza kwa kusikiliza mapafu na stethoscope na mara nyingi kuthibitishwa na x-ray kifua. Kwenye shamba, kama vile 911 inapoamilishwa na bomba la kupumua linawekwa na wasaidizi wa kinga, kifaa maalum hutumiwa kinachobadilisha rangi wakati bomba limewekwa kwa usahihi.
Hatari za Intubation
Wakati upasuaji wengi ni hatari sana, na intubation ni hatari ndogo, kuna masuala yanayoweza kutokea hasa wakati mgonjwa lazima aendelee kwenye ventiliki kwa muda mrefu. Hatari ya kawaida ni pamoja na:
- Kutisha kwa meno, kinywa, ulimi, na / au larynx
- Intubation ya dharura katika mkojo (tube ya chakula) badala ya trachea (hewa ya bomba)
- Trauma kwa trachea
- Vujadamu
- Kutokuwa na uwezo wa kupachiliwa kutoka kwenye hewa, inayohitaji tracheostomy.
- Kutapika (kunyonya) matiti, mate au maji mengine wakati intubated
- Pneumonia, kama pumzi hutokea
- Koo
- Hoarseness
- Uharibifu wa tishu laini (pamoja na intubation ya muda mrefu)
Timu ya matibabu itachunguza na kutambua hatari hizi za hatari, na kufanya kile ambacho kinaweza kuzipata.
Nini Intubation Nasal?
Katika baadhi ya matukio, ikiwa kinywa au koo inatumika au imejeruhiwa, bomba la kupumua linatungwa kupitia pua badala ya kinywa, ambayo inaitwa intubation ya pua. Tube ya nasotracheal (NT) inakwenda pua, chini ya koo, na kwenye barabara ya juu. Hii imefanywa kuweka mdomo usio na kuruhusu upasuaji ufanyike.
Aina hii ya intubation si ya kawaida, kwa kawaida ni rahisi kuingiza kwa kutumia ufunguzi mkubwa wa kinywa, na kwa sababu sio lazima kwa taratibu nyingi.
Wakati Intubation Inahitajika Nini?
Intubation inahitajika wakati anesthesia ya jumla inapewa. Dawa za anesthesia hupunguza mishipa ya mwili, ikiwa ni pamoja na kipigo , ambayo inafanya kuwa haiwezekani kuchukua pumzi bila ventilator.
Wagonjwa wengi hupunguzwa, maana bomba la kupumua linaondolewa, mara baada ya upasuaji. Ikiwa wanavumilia wana mgonjwa sana au wana shida kupumua wao wenyewe, wanaweza kubaki kwenye ventilizi muda mrefu.
Baada ya utaratibu zaidi, dawa hutolewa ili kuzuia madhara ya anesthesia, ambayo inaruhusu mgonjwa kuamka haraka na kuanza kupumua peke yake.
Kwa taratibu fulani, kama vile taratibu za wazi za moyo, mgonjwa haipatiwa dawa ili kubadilisha upya anesthesia na itaondoka polepole kwa wenyewe. Wagonjwa hawa watahitaji kubaki kwenye hewa ya hewa mpaka watakapokwisha kutosha kulinda barabara zao na kuchukua pumzi kwao wenyewe.
Intubation pia hufanyika kwa kushindwa kupumua. Kuna sababu nyingi kwa nini mgonjwa anaweza kuwa mgonjwa sana kupumua kwa kutosha peke yake. Wanaweza kuwa na madhara kwa mapafu, wanaweza kuwa na pneumonia kali, au tatizo la kupumua kama vile COPD. Ikiwa mgonjwa hawezi kuchukua oksijeni ya kutosha, pumzi inaweza kuwa muhimu mpaka tena kuwa na nguvu ya kupumua bila msaada.
Pediatrics na Intubation
Mchakato wa intubation ni sawa na watu wazima na watoto, isipokuwa na ukubwa wa vifaa vinavyotumiwa wakati wa mchakato. Mtoto mdogo anahitaji tube ndogo sana kuliko mtu mzima, na kuweka tube huhitaji kiwango cha juu cha usahihi kwa sababu barabara ya hewa ni ndogo sana. Katika hali nyingine, wigo wa fiber optic, chombo kinachoruhusu mtu kuweka bomba la kupumua katika kuangalia mchakato kwenye kufuatilia, hutumiwa kufanya intubation rahisi.
Wakati mchakato halisi wa kuweka tube ni kimsingi sawa, kuandaa mtoto kwa ajili ya upasuaji ni tofauti sana kuliko ilivyo kwa watu wazima. Wakati mtu mzima anaweza kuwa na maswali juu ya chanjo ya bima, hatari, faida na nyakati za kurejesha, mtoto atahitaji maelezo tofauti ya mchakato unaotendeka. Uhakikisho ni muhimu, na maandalizi ya kihisia ya upasuaji yatatofautiana kulingana na umri wa mgonjwa.
Kulisha Wakati wa Intubation
Mgonjwa ambaye atakuwa kwenye friji kwa utaratibu na kisha atafikishwa wakati utaratibu umekamilika hautahitaji kulisha, lakini inaweza kupokea maji kwa njia ya IV. Ikiwa mgonjwa anatarajiwa kuwa mtegemezi wa hewa kwa siku mbili au zaidi, kulisha kwa kawaida kutaanza siku moja au mbili baada ya intubation.
Haiwezekani kuchukua chakula au maji kwa mdomo wakati intubated, angalau si kama kawaida ni kufanyika kwa kuchukua bite, kutafuna, kisha kumeza.
Ili iwezekanavyo kuchukua chakula salama, dawa na maji kwa mdomo, tube huingizwa kwenye koo na chini ndani ya tumbo. Bomba hili linaitwa orogastric (OG) wakati linaingizwa ndani ya kinywa, au tube ya nasogastric (NG) wakati imeingizwa ndani ya pua na chini ndani ya koo. Matibabu, maji ya maji, na kulisha tube ni kisha kusukuma kupitia tube na ndani ya tumbo kutumia sindano kubwa au pampu.
Kwa wagonjwa wengine, chakula, maji, na dawa lazima kutolewa kwa njia ya ndani. Vidonge vya IV vinavyoitwa TPA au jumla ya lishe ya uzazi, hutoa lishe na kalori moja kwa moja kwenye mfumo wa damu kwa fomu ya maji. Aina hii ya kulisha ni kawaida kuepukwa isipokuwa lazima kabisa, kama chakula kinachoweza kupatikana kwa njia ya matumbo.
Kuondoa Tube ya Breathing
Bomba ni rahisi sana kuondoa kuliko mahali. Wakati ni wakati wa tube kuondolewa. mahusiano au mkanda ambao unashikilia mahali hapo lazima kwanza kuondolewa. Kisha puto ambayo inashikilia tube kwenye barabara ya hewa ni deflated ili tube iwezeke kuvutwa nje. Mara tu bomba liko nje, mgonjwa atahitaji kufanya kazi ya kupumua peke yake.
Usiweke Injili / Usifufue
Wagonjwa wengine hufanya matakwa yao kujulikana kwa kutumia maagizo ya juu, hati inayoonyesha wazi matakwa yao kwa huduma zao za afya. Wagonjwa wengine huchagua chaguo "wasiingie", maana yake hawataki kuwekwa kwenye hewa ili kuongeza maisha yao. Usisimama maana ya mgonjwa anachagua kuwa na CPR.
Mgonjwa ana udhibiti wa uchaguzi huu, hivyo wanaweza kuchagua kubadilisha muda huu ili wapate upasuaji ambao unahitaji ventilator, lakini hii ni hati ya kisheria ya kisheria ambayo haiwezi kubadilishwa na wengine chini ya hali ya kawaida.
Neno Kutoka
Uhitaji wa kuingizwa na kuwekwa kwenye hewa ni kawaida na anesthesia ya jumla, ambayo ina maana upasuaji wengi utahitaji aina hii ya huduma. Ingawa ni hofu ya kuzingatia kuwa kwenye hewa, wagonjwa wengi wa upasuaji wanapumulia wenyewe ndani ya dakika ya mwisho wa upasuaji. Ikiwa una wasiwasi juu ya kuwa kwenye hewa ya upasuaji, hakikisha kuwajadili wasiwasi wako na upasuaji wako au mtu binafsi kutoa anesthesia yako.
> Chanzo:
> Intubation Endotracheal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm