Jinsi Majimbo Matumizi ya Madawa ya Matibabu ya Customize Mipango Ya Madawa
Medicaid inafadhiliwa kwa pamoja na serikali ya shirikisho na serikali ya serikali, kutoa msaada kwa watu binafsi na familia na mapato ya chini ambao hawana bima ya afya na ambao huduma za afya itakuwa vinginevyo kuwa mzigo mkubwa wa kifedha. Medicaid inasimamiwa na kila hali ya mtu binafsi, na sheria za kustahili zinatofautiana kutoka hali hadi hali.
Utoaji wa Medicaid inaruhusu mataifa kupima na kuendeleza njia ambazo hutoa mipango yake ya Medicaid iliyofadhiliwa na tofauti na programu ya shirikisho.
Programu hizi zinaweza kuwa na mahitaji ya kipekee ya kustahiki, au mipango inaweza kufanya kazi kama mashirika ya huduma ya kusimamiwa. Kwa mfano, mipango ya Medicaid inaweza kuundwa kwa watu maalum wanaohitaji, kama wazee au wanawake wajawazito.
Nchini Marekani, Medicaid ni huduma kubwa ya kijamii inayofadhiliwa kwa jamii kwa mahitaji ya matibabu na afya ya watu wenye kipato cha chini. Ingawa nchi zote sasa zinakubali fedha za Medicaid na zina programu zao za Medicaid , mipango hiyo inatofautiana. Mbali na kuwa na uwezo wa kuomba uhamisho wa Medicaid, majimbo yanaweza pia "kuchagua-nje" ya kukubali fedha mpya na mahitaji.
Waivers pia inaweza kutumika katika Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (CHIP), ambayo hutoa fedha za shirikisho kufanana na fedha za serikali kwa mipango ya kuzingatia watoto na familia zisizo na uhakika ambazo ni kipato cha chini lakini huwezi kukidhi mahitaji ya ustahiki wa Medicaid.
Wataalam wa Madawa
Kuondolewa kwa madawa ya kulevya kunaweza kwenda kwa majina mbalimbali.
Majina haya ni pamoja na kuondolewa kwa 1115 (iliyoidhinishwa na Sehemu ya 1115 ya Sheria ya Usalama wa Jamii), waajiri wa 1915 (iliyoidhinishwa na Sehemu ya 1915 ya Sheria ya Usalama wa Jamii), huduma za kuachilia, programu za kuachilia, Waajiri wa Nyumbani na Jamii (HCBS), pamoja na majina ya pekee kwa majimbo maalum.
Kuna aina kadhaa za kuondolewa kwa Medicaid, ingawa huanguka chini ya mamlaka ya Sehemu ya 1115 na 1915 ya Sheria ya Usalama wa Jamii:
- Sehemu za 1115 za ruzuku zinaruhusu miradi ya utafiti na maandamano yaliyopangwa kwa kupima muda wa kustahiki au fursa za chanjo, pamoja na mbinu za fedha na utoaji wa Medicaid. Sehemu ya 1115 ya kuondolewa kwa kiasi kikubwa inaruhusu "majaribio" au "maandamano" mipango ambayo inatarajiwa kuongeza au kukuza chanjo na ufanisi. Pamoja na upanuzi wa Medicaid chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, kuondolewa kwa 1115 kunazidi kuwa maarufu kama majimbo ya kutafuta njia pekee za kutekeleza upanuzi wa Madawa na kutumia fedha za ziada za shirikisho ambazo zimetokea kwa majimbo kupanua upatikanaji wa chanjo. Ili kupitishwa, pendekezo la kifungu cha 1115 la bajeti linapaswa kuwa bajeti lisilo neutral kwa serikali ya shirikisho (kwa mfano, serikali ya shirikisho haiwezi kutumia zaidi kwa kuondolewa kwa nafasi badala ya kutumia bila ya hiyo).
- Sehemu ya 1915 (b) kuachia kuruhusu mataifa kuendeleza mipango ya huduma ya kusimamia dawa. Mashirika ya Matibabu ya Serikali yanaweza mkataba na mashirika ya huduma ya kusimamiwa (MCOs) kusaidia kusimamia ubora, matumizi, na gharama, wakati pia hufanya kazi ili kuboresha utendaji wa mpango na matokeo ya mgonjwa. MCOs hutoa huduma za afya kwa wafadhili wa Medicaid na kupokea malipo kwa huduma hizi kutoka kwa mfuko wa Medicaid serikali.
- Sehemu ya 1915 (c) Waajiri wa nyumbani na wa jumuiya (HCBS) huwaacha wafadhili kupata faida za afya ya muda mrefu nyumbani au katika mazingira ya jamii nje ya mipangilio ya taasisi, kama vile majumba ya uuguzi . Makabila ya Amerika ya Amerika yanaweza mkataba na majimbo ya kusimamia utekelezaji wa 1915 (c) kupitia Huduma za Afya za India. Katika eneo la HCBS, nchi zinaweza pia kupendekeza 1915 (i) na 1915 (j) kuondolewa, na 1915 (k) kuondolewa, yote ambayo hutoa kubadilika zaidi kwa kutoa HCBS kwa wakazi wanaostahili.
- Kundi la 1915 (b) na 1915 (c) laivers limewezesha serikali kutoa huduma zilizotajwa katika Sehemu ya 1915 (c) kwa kuambukizwa na mashirika yanayosimamiwa yaliyoelezwa katika kifungu cha 1915 (b). Mashirika yanayosimamiwa yanayoambukizwa yanatoa huduma za huduma za afya za nyumbani na jamii.
Sheria na Mchakato wa Idhini ya Waiver
Kila aina ya kuondolewa kwa Medicaid ina sheria mbalimbali ambazo hutumika. Ukurasa huu una muhtasari mzuri wa waivers mbalimbali, jinsi ya kutumika, na mahitaji ambayo yanahusu kila mmoja.
Orodha ya machafuko yote yaliyothibitishwa na yanayopendwa ya Medicaid inapatikana kwenye tovuti ya Medicaid. Mapendekezo ya utoaji wa serikali yanapimwa na kupitishwa (au kukataliwa) kwa msingi wa kesi. Sehemu ya 1115 ya ruzuku inaruhusiwa kwa miaka mitano mwanzoni, na upya wa miaka mitatu. Vikwazo vya kifungu cha 1915 vinatumika kupitishwa kwa kipindi cha miaka miwili, lakini katika hali fulani, wanaweza pia kupitishwa kwa miaka mitano.
Je, ni Huduma ya Kikao na Huduma za Nyumbani na za Jamii?
Kwa watu ambao wanahitaji huduma ya muda mrefu, kama wazee, Medicaid husaidia kulipa huduma hii katika taasisi, kama vile majumba ya uuguzi. Hii haiwezi kila mara iwezekanavyo au inasaidia kwa mrithi, hata hivyo. Kifungu cha 1915 (c) Msaada wa Huduma za Nyumbani na Jamii hutoa huduma kwa wale wasioishi katika nyumba za uuguzi. Wanafaidika badala yake wanaweza kukaa katika nyumba zao, au wanaweza kuishi na wajumbe wa familia au walezi wengine, au katika maisha maalum ya kuishi au makazi ya wazee na jamii nyingine isipokuwa nyumba zao au nyumba za uuguzi.
Medicaid "Opt-Out"
Mbali na kuachia kuunda mipango ya kipekee ya Madawa, majimbo yanaweza pia kuchagua "opt-out" ya fedha fulani za Medicaid lakini bado huhifadhi fedha zilizowekwa hapo awali.
Sheria ya Huduma ya gharama nafuu hutoa fedha kwa ajili ya upanuzi wa Medicaid kwa familia za kipato cha chini, na waandishi wa sheria walikuwa na nia ya kukubaliana na ufadhili huo, na nchi zinaweza kushika fedha za Fedha za Fedha zilizopo ikiwa hazikubali fedha za upanuzi wa Medicaid. Lakini Mahakama Kuu inasema mwaka 2012 kwamba nchi haziwezi wajibu wa kukubali fedha mpya (na kwa upande mwingine, kufikia sehemu ya serikali ya upanuzi wa Medicaid, ambayo hatimaye itakuwa asilimia 10 ya jumla), na kwamba kukataa Medicaid fedha za upanuzi haiwezi kusababisha hali kupoteza fedha zilizopo za Medicaid.
Matokeo yake, kuna majimbo 19 ambayo hayajaenea Medicaid, lakini yanaendelea kupokea fedha zao kabla ya ACA shirikisho la Medicaid.
> Vyanzo:
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid. Maelezo ya Taifa ya 1915 (c) HCBS Waivers.
> Medicaid.gov. Kuhusu Sehemu ya 1115 Maonyesho.
> Medicaid.gov. Viwango vya ustahiki wa Medicaid na CHIP. Juni 2016.
> Medicaid.gov. Orodha ya Waivers ya Jimbo.