Medicaid

Maelezo ya Uhalali wa Madawa na Faida

Kufunika Wamarekani milioni 72, Medicaid ni mtoa huduma mkuu wa bima ya afya nchini Marekani. Programu, iliyoundwa chini ya Marekebisho ya Usalama wa Jamii ya 1965, inapatikana kwa watu wa kipato cha chini nchini Marekani, Wilaya ya Columbia, na maeneo ya Marekani. Ni ushirikiano kati ya serikali za shirikisho na serikali kutoa chanjo ya huduma za msingi za afya. Kuelewa jinsi inavyofanya kazi itakusaidia kupata faida nyingi.

Nani anaweza kupata dawa?

Watu wengi wenye kipato cha chini hawataweza kumudu bima ya afya bila msaada wa serikali. Hii ndio ambapo Medicaid inakuja. Idara ya Afya ya Umoja wa Mataifa na Huduma za Binadamu huamua kiwango cha umaskini wa shirikisho (FPL) kila mwaka, na maadili haya yanatumiwa kuweka viwango vya kustahiki kwa Medicaid.

Si kila mtu anayestahiki Medicaid, hata hivyo, hata kama wana kipato cha chini.

• Mwenzi wako Anakwenda kwenye Madawa na Anakwenda Katika Nyumba ya Wauguzi. Sasa nini?

• Uhakiki wa Medicaid na Mali yako: Nini Inakabiliwa na Je, Sio?

Pia lazima kuanguka katika makundi fulani ambayo yanakidhi mahitaji ya shirikisho na serikali. Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid zinamuru kuwa makundi yafuatayo yanafunikwa na Medicaid katika nchi zote:

• Watoto watoto wachanga hadi umri wa miaka mitano na kipato cha familia hadi asilimia 133 ya FPL
• Watoto wenye umri wa miaka sita hadi 18 wanapata kipato cha asilimia 100 ya FPL
• Watu wazee wenye kipato hadi asilimia 75 ya FPL
• Familia na watoto walio tegemezi wenye kipato hadi asilimia 11 hadi 68 ya FPL (kwa kuzingatia Msaada wa Familia kwa Kizuizi cha kipato cha watoto)
• Watu wenye ulemavu kwenye Bima ya Usalama wa Jamii (SSI) na mapato hadi asilimia 75 ya FPL

• Wanawake wajawazito wenye kipato hadi asilimia 133 ya FPL

Serikali ya shirikisho inaweka kiwango cha kawaida lakini kila mtu anaweza kuchagua kupanua chanjo zaidi ya mipaka hii. Kwa mfano, wanaweza kuongeza vizingiti vya kipato ili kuwajumuisha watu zaidi.

Jinsi Sheria ya Utunzaji Msaada Inaathiri Uhalali wa Madawa

Sheria ya Care Affordable, au Obamacare , ilikuwa na athari kubwa juu ya ustahiki wa Medicare wakati ilianzishwa mwaka 2010. Ili kuongeza huduma ya afya kwa mamilioni ya Wamarekani, Obamacare kutoa Upanuzi wa Medicaid kwa inasema.

Kwa kubadilishana fedha za shirikisho, nchi zilikubaliana kupanua chanjo ya Medicaid kwa mtu yeyote aliye na kipato hadi asilimia 133 ya FPL, bila kujali sababu nyingine. (Watu wasio na watoto hawakuondolewa tena kwenye chanjo.)

Kwa wakati huu, majimbo 32 na Wilaya ya Columbia wamefuata Upanuzi wa Madawa. Mataifa haya watapokea fedha za shirikisho zaidi ya miaka mitatu ya kwanza ya upanuzi wao na kisha asilimia 90 ya gharama hizo za upanuzi kupitia 2022. Nchi zilizobaki zikiendelea kufuata miongozo ya ustahiki ya Madawa ya Madawa.

Jinsi Uhamiaji Huathiri Uhalali wa Madawa

Kuwa raia wa Marekani huhakikishia kwamba unaweza kupata chanjo ya Madawa kwa muda mrefu kama vile mahitaji mengine yanapatikana pia. Hiyo haiwezi kusema kwa wale walio na hali ya wahamiaji.

Mataifa ya kuamua ikiwa watatoa chanjo kwa watu ambao hawajawahi wananchi wa Marekani, hali ambayo serikali ya shirikisho inaweka miongozo ya kufuata. Wahamiaji wa kisheria wanaoishi nchini kabla ya 1996 wanaweza kustahili kupata faida kamili. Isipokuwa wale walio kwenye SSI, wahamiaji wa kisheria wanaingia nchini baada ya 1996 wanaweza tu kupata haki kamili baada ya miaka mitano ya makazi. Wahamiaji ambao wameingia nchini kinyume cha sheria wanaweza kustahili huduma za dharura tu, sio manufaa kamili ya Medicaid.

Je! Medikaid Cover?

Medicaid haipaswi kufunika kila kitu lakini inashughulikia mengi. Serikali ya shirikisho inahitaji huduma fulani za kutolewa kwa walengwa wote wa Medicaid. Huduma hizi za lazima ni pamoja na zifuatazo:

• Huduma zinazotolewa katika vituo vya afya vya jamii na kliniki za afya za vijijini

• Huduma zinazotolewa katika vituo vya uuguzi kwa watu wenye umri wa miaka 21 na zaidi
• Huduma zinazotolewa na madaktari, wauguzi wakili, na wauguzi
• Uchunguzi wa mapema na wa mara kwa mara, uchunguzi, na matibabu (EPSDT) kwa watu wenye umri wa miaka 21
• Huduma za upangaji wa uzazi na vifaa
• Huduma ya afya ya nyumbani kwa watu wanaostahiki huduma za uuguzi
• Huduma za Maabara na X-ray
• Usafiri kwa sababu za matibabu

Hata hivyo, kila hali ina fursa ya kupanua huduma hizo. Na mara nyingi hufanya. Huduma hizi za hiari zinaweza kujumuisha lakini hazipatikani kwa:

• Usimamizi wa kesi
• Huduma ya meno (ikiwa ni pamoja na meno )
• Vifaa vya matibabu vya kudumu
• Huduma za hospitali
• Huduma za afya ya akili
• Madawa ya dawa
• Prosthetic devices
• Huduma za ukarabati (ikiwa ni pamoja na tiba ya kimwili na tiba ya kazi )
• Telemedicine
• Huduma ya maono (ikiwa ni pamoja na miwani)

Ikiwa unastahiki au unapatikana kwenye Medicaid, unaweza kujifunza maelezo zaidi juu ya kile programu yako ya serikali inashughulikia kwenye tovuti ya Medicaid.gov.

Tofauti Kati ya Madawa na Medicare

Medicaid na Medicare inaweza kuwa na sauti na kuonekana sawa, lakini msifanye.

• Je, Medicaid inafanya nini kuhusu sumu ya viongozi?

• Medicare Pays Zaidi kwa Madawa ya kulevya kuliko Medicaid au VA

Mipango yote ya huduma za afya inaweza kudhibitiwa na vituo vya Medicare na Huduma za Madawa, lakini kuna tofauti nyingi kati ya mipango miwili .

Wakati Medicare ni mpango wa kukamilisha shirikisho, Medicaid inaendeshwa na nchi. Mipango yote hutoa huduma kwa wazee na walemavu, lakini Medicaid tu inatoa huduma kwa watu wa kipato cha chini wa miaka yote bila kujali hali zao za afya. Medicare huwawezesha huduma za nyumbani kwa uuguzi kwa muda mfupi baada ya hospitali kukaa, lakini Medicaid tu hutoa huduma ya nyumbani ya uuguzi wa muda mrefu kwa walengwa wake.

Watu zaidi ya milioni nane wanastahiki Medicaid na Medicare. Watu hawa hujulikana kama wanaostahili wawili . Wanapata bora zaidi ya ulimwengu wote, kwa kusema. Medicaid huwasaidia kulipa huduma ambazo Medicare haifunika .

Jinsi ya Kujiandikisha kwa Medicaid

Kujiandikisha katika Medicaid inaweza kufanywa kwa urahisi mtandaoni kwenye Medicare.gov. Vinginevyo, unaweza kuwasiliana na ofisi ya Medicare ya eneo lako ili kuomba kwa simu au kupanga ratiba ya mtu binafsi. Ikiwa unastahiki, utahitaji kujiandikisha haraka iwezekanavyo ili ufanye faida zaidi.

> Vyanzo:

> Medicaid - Primer: Habari muhimu juu ya Mpango wa Utoaji wa Afya wa Taifa kwa Watu wa Chini ya Mapato. Tume ya Kaiser ya Madawa na Uninsured. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Imechapishwa Machi 2013.

> Maombi ya Medicaid na CHIP, Uamuzi wa Kustahili, na Takwimu za Usajili. Medicaid.gov tovuti. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Fedha ya Madawa. Chama cha Taifa cha Wakurugenzi wa tovuti. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Upanuzi wa Medicaid wa Ugonjwa wa Mkazo. Tovuti ya Obamacare Facts. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Mwongozo wa Umasikini. Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu nchini Marekani. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Imechapishwa Januari 15, 2016.