Kuweka Watoto wa Amerika Afya
Mpango wa Madawa na Mfuko wa Bima ya Afya (CHIP) hutoa chanjo ya afya kwa watoto wa kipato cha chini. Mipango yote hiyo inafadhiliwa kwa pamoja na serikali za shirikisho na serikali. Wote wawili huendeshwa na majimbo.
Bado kuna tofauti tofauti za asili kati ya mipango miwili unayohitaji kuelewa ikiwa una mtoto anayehitaji huduma za afya. Kuweka tu, inategemea hali gani unayoishi.
Uhakiki wa Medicaid kwa Watoto
Watoto walioleta katika familia wanaopata asilimia 133 au chini ya kiwango cha umaskini wa shirikisho (FPL) kwa mwaka wanastahiki Medicaid. FPL imehesabiwa na Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu Marekani kila mwaka na inategemea idadi ya watu katika familia kwa kuzingatia pia kupewa eneo. Baada ya yote, baadhi ya majimbo ni ghali sana kuishi zaidi kuliko wengine, kwa mfano, Alaska na Hawaii.
Kabla ya Sheria ya Utunzaji Msaada (ACA) ilipitishwa mwaka 2010, watoto walipata haki ya Medicaid kulingana na umri wao na mapato ya familia. Kwa ujumla, mtoto mzee alipata, uwezekano mdogo angepata chanjo ya Madawa kwa mapato ya familia sawa. Kwa kawaida, hii inamaanisha kwamba watoto wengine tu ndani ya familia moja wanaweza kuzingatiwa mwaka wowote. Sheria mpya imefanya kiwango cha kustahili kipato sawa kwa watoto wa umri wa miaka 0 hadi 19.
Mataifa mengine bado yana mahitaji ya kustahiki tofauti kwa vikundi vya umri tofauti, lakini thamani ya kiwango sasa imewekwa kwa asilimia 133 ya FPL kwa watoto wote. Kabla ya ACA, kizingiti cha kustahili kiliwekwa kwa asilimia 100 pekee kwa watoto kati ya umri wa miaka 6 na 19.
Ustahiki wa CHIP
Medicaid inalenga kutoa huduma kwa watoto masikini zaidi.
Mpango wa CHIP ulianzishwa mwaka wa 1997 kama njia ya kupanua chanjo kwa watoto ambao wana kipato cha chini cha familia lakini wanaanguka nje ya dirisha la kustahiki la Medicaid.
Mataifa hatimaye kuamua vizuizi vya kustahiki kwa CHIP, lakini nchi nyingi (majimbo 46 na Wilaya ya Columbia) zimeweka kizingiti kwa 200% ya FPL au zaidi.
Fedha ya Shirikisho kwa Medicaid
Linapokuja Medicaid, serikali ya shirikisho inalingana na matumizi ya serikali "dola kwa dola," angalau katika dhana. Inatumia kile kinachojulikana kama Asilimia ya Misaada ya Matibabu ya Shirikisho (FMAP) ili kuamua ni kiasi gani kitakacho kulipa. FMAPs kuzingatia mapato ya wastani ya serikali kuhusiana na wastani wa kitaifa.
Kila serikali inapewa FMAP ya angalau asilimia 50, yaani serikali ya shirikisho hulipa asilimia 50 ya gharama za Medicaid. Nchi nyingine zote hupokea asilimia kubwa ya fedha za Medicaid kulingana na FMAP yao iliyochukuliwa. Kwa kiwango cha kipato cha chini cha kila mtu, Mississippi ina FM 2017 ya asilimia 74.63 ili serikali ya shirikisho itoe $ 2.94 kwa $ 1 kila serikali inatumia.
Ili kupata fedha hii ya Medicaid, majimbo yanakubaliana na maneno fulani. Hali hairuhusiwi kuweka watu kwenye orodha ya kusubiri, haiwezi kuwa na cap ya usajili, na haiwezi malipo kwa malipo au mapato kwa mtu yeyote anayepata chini ya asilimia 150 ya FPL.
Fedha ya Shirikisho kwa CHIP
Fedha ya Shirikisho kwa CHIP, kwa upande mwingine, ina mipaka kabla ya kuweka. Kila hali inapewa mgawo wa mwaka mzima kama ruzuku ya kuzuia. Kiasi cha dola ni fasta bila kujali idadi ya watu kufunikwa na programu.
Mataifa 50 na Wilaya ya Columbia wana chaguo la kutumia misaada yao ya kuzuia kwa njia moja:
- Kama mchanganyiko wa Medicaid-CHIP (programu 29 za serikali)
- Kama sehemu ya upanuzi wa Medicaid wa serikali (mipango 9 ya serikali)
- Kama programu tofauti ya CHIP (mipango 13 ya serikali)
Ili kuhimiza hali ya kushiriki katika CHIP, serikali ya shirikisho inatoa kiwango cha juu kinachofanana na kinachofanya kwa Medicaid.
Kiwango cha kitaifa cha Medicaid vinavyolingana ni asilimia 57 ambapo ni asilimia 70 ya CHIP. Tena, inasema kwa mahitaji ya kiuchumi ya juu yanapaswa kulipwa kwa kiwango cha juu.
Wale ambao wanatumia mipango ya mchanganyiko au upanuzi wa Medicaid wana mahitaji ya programu sawa kama Madawa ya jadi. Mataifa yenye mipango tofauti ya CHIP, hata hivyo, wana chumba cha juu zaidi. Ikiwa inahitajika, wanaweza kuweka watoto kwenye orodha za kusubiri au kuanzisha kofia za uandikishaji ili kuzidi gharama za CHIP. Wengi wa mataifa hayo pia watawapa malipo ya malipo na malipo kwa wastahili wao.
Tofauti katika Ufikiaji wa Medicaid na CHIP
Sheria ya Shirikisho ya mamlaka ya Matibabu hutoa huduma maalum kwa watoto wake waliofunikwa. Hii inajumuisha Uchunguzi wa Mapema na wa Periodic, Utambuzi na Matibabu (EPSDT), huduma za kina ambazo zinazingatia huduma za kuzuia na ustawi. Inajumuisha zifuatazo:
- Mapitio ya historia ya kina
- Huduma ya meno
- Usikilizaji wa ufuatiliaji, ikiwa ni pamoja na mipako ya mchanganyiko na vifaa vya kusikia
- Vikwazo na chanjo
- Weka uchunguzi
- Tathmini ya afya ya akili na ushauri
- Uchunguzi wa kimwili
- Tathmini ya maono, ikiwa ni pamoja na miwani
Huduma pia zinazotolewa na Madawa ni pamoja na huduma zinazotolewa katika vituo vya afya vya Fedha za Familia (FQHCs) pamoja na huduma za ukarabati.
Mipango ya CHIP, hata hivyo, haipaswi kufikia kiwango kilichowekwa na EPSDT, ingawa ni lazima kutoa huduma ya benchmark inayojumuisha huduma za hospitali, maabara ya maabara, x-rays, na mitihani ya watoto vizuri, ikiwa ni pamoja na chanjo. Huduma ya meno inaweza kuwa kama pana kama inayotolewa chini ya EPSDT lakini lazima iwe sehemu ya mfuko wa faida. Ili kufikia mwisho huu, kila hali inaweza kuchagua manufaa ya meno kulingana na mpango maarufu wa meno wa wafanyakazi wa nchi, mpango wa meno wa meno maarufu zaidi wa wastaafu, au chanjo kutoka kwa mpango wa bima ya biashara maarufu zaidi katika hali.
Baadaye ya Madawa na CHIP
Kisiasa, Medicaid ni suala la kushtakiwa. Usimamizi wa sasa unajaribu kufuta Sheria ya Huduma ya bei nafuu, ambayo kwa upande wake ingeweza kukomesha upanuzi wa Medicaid. Lengo ni kupunguza pia ufadhili wa shirikisho kwa Madawa ya jadi.
Mpango wa hivi karibuni wa afya wa GOP unataka kuchukua nafasi ya shirikisho vinavyolingana na Medicaid na ruzuku ya kuzuia kiwango cha gorofa kwa kila hali. Wakati ruzuku za kuzuia zilikuwa za manufaa kwa programu ya CHIP, programu ya CHIP ni ndogo sana kuliko kiwango cha Medicaid. Pia, misaada ya kuzuia ni mdogo jinsi watoto wengi wanavyoweza kujifunika chini ya CHIP. Mataifa na misaada ya kuzuia pia huweka watoto kwenye orodha za kusubiri.
Je, ni watoto wangapi watapoteza chanjo ya huduma ya afya ikiwa mageuzi ya afya ya GOP yanakuja?
Neno Kutoka
Watoto waliolezwa katika familia za kipato cha chini wanastahili huduma bora ya afya kama wenzao wao wa juu. Medicaid inatoa huduma kwa familia masikini wakati CHIP inapanua chanjo kwa idadi kubwa ya watoto. Kutafuta kupitia programu ya Medicaid inaweza kuwa pana zaidi, lakini mpango wa CHIP pia hutoa kina cha chanjo. Kuelewa tofauti kati ya programu hizi mbili na kufanya zaidi ya huduma ya afya ya mtoto wako.
> Vyanzo:
> Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (CHIP). Medicaid.gov tovuti. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Pata Mipango katika Nchi Yako. InsureKidsNow.gov tovuti. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Dalili za Usajili na Dhamana ya CHIP. Medicaid.gov tovuti. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Kuongezeka kwa mechi ya shirikisho inayohusiana na faida kubwa katika chanjo kwa watoto kupitia Medicaid na CHIP. Afya Aff . 2012 Agosti, 31 (8): 1796-802. Nini: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Uzazi wa AD, TF ndefu, Helm ME, et al. Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (CHIP): mafanikio, changamoto, na mapendekezo ya sera. Pediatrics. 2014 Mar, 133 (3): e784-93. Je: 10.1542 / peds.2013-4059.