Mataifa hayawezi kumudu Medicaid bila msaada wa shirikisho
Kabla ya kuingia katika mjadala juu ya jinsi ya kubadilisha Matibabu , tunahitaji kuelewa jinsi serikali ya shirikisho inavyogharimu sasa programu. Kuna tofauti katika ufadhili kulingana na hali au sio serikali inashiriki katika upanuzi wa Medicaid chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, aka Obamacare .
Serikali ya shirikisho ilitoa fedha za ziada kwa mataifa yanayoendelea kupanuliwa kwa Medicaid, kulipa asilimia 100 ya gharama za upanuzi wa Medicaid kwa njia ya 2016 na 90% ya gharama hizo kupitia mwaka wa 2020.
Mataifa yote, ikiwa ni pamoja na kushiriki katika upanuzi wa Medicaid, waliendelea kupata misaada ya shirikisho kutoka kwa vyanzo hivi vitatu: Malipo ya Hifadhi ya Washirika (DSH), Mikopo ya Shirikisho la Msaada wa Matibabu (FMAP), na Viwango vya Kuimarisha Vyema.
Shirikisho la Hifadhi ya Hospitali ya kutofautiana
Medicaid haijulikani hasa kwa kuwa na ukarimu linapokuja kulipa huduma za afya. Kulingana na takwimu kutoka Utafiti wa Jopo la Matumizi ya Afya ya mwaka 2005, matumizi ya huduma za afya inakadiriwa kuwa asilimia 26 ya juu kwa mtu mzima na bima ya kibinafsi kuliko ya mtu kwenye Medicaid kwa kiwango hicho cha huduma.
Hospitali inayojali watu zaidi juu ya Madawa au kwa watu ambao hawajahakikishiwa, hatimaye, hulipwa chini ya vituo vinavyofanya kazi katika maeneo ambako kuna watu zaidi kufunikwa na bima binafsi. Mwaka 2016 peke yake, hospitali 21 zimefunga milango yao kwa huduma za wagonjwa kutokana na viwango vya chini vya kulipa na masuala mengine ya kifedha.
Hata nje ya kucheza, Ulipaji wa Hifadhi isiyo ya Hifadhi (DSH) ulianza kutumika. Fedha za ziada za shirikisho zinatolewa kwa mataifa kugawanya kati ya hospitali zinazostahili ambazo zinaona idadi isiyo na idadi ya watu ambao hawana bima. Lengo lilikuwa kupunguza mzigo wa kifedha kwa vituo hivyo ili waweze kuendelea kutoa huduma kwa watu binafsi wenye mapato ya chini.
Njia tofauti hutumiwa kuhesabu ufadhili wa shirikisho wa DSH kwa kila hali. Njia hizi zinazingatia ugawaji wa DSH wa mwaka uliopita, mfumuko wa bei, na idadi ya hospitali za wagonjwa kwa wagonjwa wa dawa au ambao hawajatambui. Malipo ya DSH hayawezi kuzidi asilimia 12 ya jumla ya serikali ya matumizi ya matibabu ya Medicaid kwa mwaka wowote.
Asilimia ya Msaidizi wa Matibabu ya Shirikisho
Asilimia ya Msaidizi wa Matibabu ya Kifedha (FMAP) bado ni chanzo kikuu cha ufadhili wa kifedha wa Medicaid. Dhana ni rahisi. Kwa kila hali ya dola 1 inayolipia Medicaid, serikali ya shirikisho inafanana angalau asilimia 100, yaani dola kwa dola. Nchi ya ukarimu inawafunika watu, zaidi ya serikali ya shirikisho inahitajika kuwa. Hakuna kofia iliyofafanuliwa, na matumizi ya shirikisho yanaongezeka kulingana na mahitaji ya serikali.
Unapofikiri juu yake, FMAP ni ukarimu lakini huenda si sawa kuwa inasema kwamba huwa na mapato ya chini ya wastani ikilinganishwa na nchi na mapato ya juu. Hasa, kunaweza kuwa na mzigo ulioongezeka kuzingatia mataifa yenye viwango vya juu vya watu maskini, na FMAP inaweza kutoa malipo ya chini kwa kiasi kikubwa licha ya mahitaji ya kiuchumi ya serikali.
Ili kukabiliana na suala hili, Sheria ya Usalama wa Jamii ilipanga fomu ya kuhesabu viwango vya FMAP kulingana na wastani wa mapato ya serikali kuhusiana na wastani wa kitaifa. Wakati kila hali inapata angalau FMAP ya asilimia 50 (serikali ya shirikisho hulipa asilimia 50 ya gharama za Medicaid, yaani dola 1 kwa dola zote 1 zilizotumiwa na serikali), nchi nyingine zitapata asilimia kubwa.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington, na Wyoming ndio peke yake mwaka 2017 kuwa na FMAP ya asilimia 50. Nchi nyingine zote hupokea asilimia kubwa ya fedha za Medicaid kutoka kwa serikali ya shirikisho.
Hasa, Mississippi ina kiwango cha chini kabisa cha mapato kwa mwaka 2017 FMAP ya asilimia 74.63. Hii ina maana serikali ya shirikisho hulipa asilimia 74.63 ya gharama za Medicaid za serikali, na kuchangia $ 2.94 kwa $ 1 kila serikali inatumia.
Viwango vinavyolingana vinavyoimarishwa
Viwango vinavyolingana vinavyofanana vinafanana na FMAP lakini huchukuliwa hatua moja zaidi. Wanaongeza asilimia ya gharama zilizotolewa na serikali ya shirikisho kwa huduma fulani. Huduma hizi zinajumuisha lakini hazipatikani kwa:
- Matibabu ya kansa ya kizazi na ya kizazi (kulipwa kwa kiwango cha CHIP FMAP ya hali *)
- Huduma za upangaji wa uzazi (kulipwa kwa FMAP ya asilimia 90)
- Huduma za afya za nyumbani (kulipwa kwa FMAP ya asilimia 90)
- Huduma za kuzuia watu wazima (kulipwa kwa asilimia 1 ya FMAP + ya serikali)
* CHIP ni Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto
Huduma hizi zinaonekana kuwa za thamani kwa sababu zinaweza kupunguza kupunguza mzigo wa gharama za afya kwa siku zijazo. Kwa njia hiyo, kulipa fedha zaidi mbele inaonekana kama uwekezaji unaofaa.
Fedha ya Serikali kwa Madawa
Hebu kusahau kwamba serikali za serikali pia zinachangia dola kwa Medicaid. Jinsi wanavyofanya hivyo hutofautiana kutoka hali hadi hali, lakini ni kiasi gani wanachangia huathiri msaada gani wanaopatikana kutoka kwa serikali ya shirikisho. Ukweli ni kwamba serikali za shirikisho au serikali zinaweza kumudu kulipa Medicaid pekee. Ni pamoja tu wanaweza kuunda rasilimali za kutosha ili kutunza mamilioni ya watu wanaohitaji.
> Vyanzo:
> Upendo wa bei nafuu Sheria ya Upanuzi wa Mediaid. Mkutano wa Taifa wa Sheria za Kisheria za tovuti. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Imesasishwa Desemba 1, 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Kutumia Ukuaji Kulinganishwa na Walipaji Nyingine: Kuangalia Ushahidi. Henry Kaiser J. Family Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Ilitolewa Aprili 13, 2016.
> Ellison A. Kufungwa kwa hospitali 21 mwaka 2016. Uchunguzi wa Hospitali ya Becker. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Imechapishwa Januari 6, 2017.
> FY2017 Asilimia ya Msaidizi wa Matibabu ya Shirikisho. Ofisi ya Msaidizi Msaidizi wa Mipangilio na Tathmini, Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu nchini Marekani. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Ilichapishwa Januari 13, 2016.
> Mitchell A. Medicaid Kutofautiana Kushiriki Malipo ya Hospitali. Huduma ya Utafiti wa Kikongamano. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Ilichapishwa Juni 17, 2016.