Maarifa mapya kuhusu biolojia nyuma ya mashambulizi ya migraini inamaanisha matibabu bora
Migraine ni magonjwa magumu ya neurolojia ambayo huacha hata wanasayansi wenye ujuzi na wasio na neva wakati mwingine wakipiga vichwa vyao. Tofauti na hali nyingine nyingi za matibabu, biolojia ya mashambulizi ya migraha haijawahi kuonekana bado.
Habari njema ni kwamba watafiti hatimaye wanakaribia kuelewa "jinsi" nyuma ya mashambulizi ya migraine-maana ya pathophysiolojia yao, au jinsi wanavyoonyesha.
Hii ni ujuzi huu ambao umebadilisha matibabu ya migraine, kuondokana na masomo ya kuahidi na tiba mpya zinazojitokeza.
Maendeleo matatu makubwa katika tiba ya migraine ni pamoja na:
- Njia za pekee za kusimamia triptans, dawa ya kupambana na migraine tayari imara.
- Madawa ya kupambana na migraine kwa matibabu na kuzuia kwa ukali.
- Vifaa vya matibabu kutibu na kuzuia migraines.
Triptans ilitolewa kwa pekee
Triptans hufunga kwa receptors za serotonini katika ubongo na hutumiwa kawaida kutibu mashambulizi ya migraine ya wastani hadi kali. Pia hutumiwa kutibu migraini yenye upole hadi wastani ambayo haifai na NSAID .
Uzuri wa triptans ni kwamba wanaweza kutolewa kwa njia mbalimbali-vidonge, vidonge vya kuchanganya vinywa vya mdomo (ufugaji), dawa ya pua, sindano ya chini ya ngozi (chini ya ngozi), na upasuaji.
Kwa chaguzi hizi zote, mtu mwenye migraines na daktari wake anaweza kuchagua triptan, kulingana na upendeleo wake na mahitaji yake.
Mambo haya yanaweza kujumuisha:
- Madhara
- Utekelezaji wa hatua
- Rufaa kwa watu fulani wa migrauneurs - kwa mfano, wale ambao hupata kichefuchefu na kutapika na migraines yao na hawawezi kuvumilia dawa kwa mdomo
- Gharama
- Urahisi
Pia ni kusisimua kujifunza kuwa triptans inaweza kuendeshwa kwa njia zaidi ya kipekee katika siku zijazo.
Kwa mfano, dawa ya kutafsiri ya sumatriptan kwa sasa inaendelezwa, kama vile inhaler ya zolmitriptan na kinywa cha rizatriptan kufuta filamu.
Kumbuka kwamba maumbo mapya hayakufanya kazi vizuri. Kwa mfano, sumatriptan ilipatikana kuwa inapatikana kama kiraka chenye nguvu ya betri (kinachoitwa Zecuity) kilichotumiwa kwa mkono wa juu au mguu. Iliingilia ngozi kwa kutumia mfumo wa umeme wa umeme, ikitoa 6.5mg ya sumatriptan zaidi ya muda wa saa nne. Hata hivyo, sasa hutoka kwenye soko kutokana na taarifa za kuchoma na makovu yanayohusiana nayo.
Picha kubwa hapa ni kwamba pamoja na dawa mpya na uundaji kuja ahadi, lakini pia hesitancy kama nuances kupata teased nje.
Kumbuka pia kwamba uundaji unaofanya kazi kwa mtu mmoja huenda usifanye kazi kwa mwingine-hivyo kuzungumza na daktari wako binafsi kuondokana na pluses na minuses ya njia yako ya matibabu ya migraine.
Madawa ya Kupambana na Migraine
Kama wanasayansi wanafunua biolojia nyuma ya jinsi mashambulizi ya migraine yanavyoendelea katika ubongo, yanaweza kulenga njia mpya na mapokezi. Maendeleo matatu katika dawa za migraini ni pamoja na:
- Lasmiditan: dawa sawa na triptans nyingine lakini kwa ushirikiano mkubwa kwa receptor maalum ya serotonini.
- Dawa zinazolenga Peptide ya Calcitonin inayohusiana na Gene (CGRP)
- Dawa zinazolenga Glutamate
Lasmiditan: Serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditan inaendelezwa kama dawa mbadala kwa triptans . Kwa nini mbadala inahitajika? Kuna sababu tatu:
- Utafiti unaonyesha kuwa karibu asilimia 35 ya watu hawapati msamaha wa migraine kutoka kwa triptans ya mdomo.
- Idadi nzuri ya watu haiwezi kuchukua triptans kwa sababu zinaweza kusababisha damu ya chombo cha vimelea (vasoconstriction) -so, triptans ni kinyume cha sheria katika wale walio na historia ya ugonjwa wa moyo, kiharusi, ugonjwa wa mishipa ya pembeni , shinikizo la damu isiyo na udhibiti, na / au aina fulani za migraine kama hemiplegic au basilar migraine.
- Watu wengine hawapendi jinsi triptans kuwafanya kujisikia, kwa sababu wanaweza kusababisha madhara mbaya kama taya, shingo, na kifua tightness, numbness, na kusonga (hasa ya uso).
Habari iliyoahidiwa juu ya mpinzani ni kwamba hufunga kwa vipokezi maalum vya serotonini katika ubongo, kuwa na ushirika mdogo kwa watokezi wengine wa serotonini ambao wakati wafungwa, wanaweza kusababisha vasoconstriction zisizohitajika.
Habari njema ni kwamba katika utafiti wa awamu ya 2, uchungu uliochukuliwa kwa vipimo mbalimbali ulipatikana ili kuboresha maumivu kutoka kwa kichwa cha kichwa cha migraine cha wastani hadi chache (au chache) saa mbili. Uboreshaji wa maumivu ulikuwa utegemezi wa kipimo, maana ya kiwango cha juu, zaidi ya misaada ya maumivu.
Madhara kuu yalikuwa kizunguzungu (yanayotokea asilimia 38 ya washiriki) ikifuatwa na vertigo na uchovu.
Kwa hiyo, tofauti na triptans ya hivi sasa, kisheria sahihi ya kulazimisha inaweza kuepuka madhara ya vasoconstrictive, lakini inaweza kusababisha athari zaidi ya mfumo wa neva, ambayo inaweza kuwa na kikwazo kwa watu wengine. Kwa ujumla, masomo makubwa na picha ya wazi ya utaratibu wa nyuma ya kulazimishwa zinahitajika.
Peptide inayohusiana na gesi ya Calcitonin (CGRP)
Peptidi inayohusiana na jeni (CGRP) ina jukumu muhimu katika pathogenesis ya migraine. Zaidi hasa, utafiti unasema kuwa wakati wa shambulio la migraine, mfumo wa trigeminal umeanzishwa, na kusababisha uhuru wa CGRP kutoka mwisho wa ujasiri wa trigeminal. CGRP inafanya kazi ili kupanua mishipa ya damu karibu na ubongo na kuchochea jambo linaloitwa kuvimba kwa neva, na ni hatua hizi mbili ambazo zinazalisha maumivu ya kichwa ya migraine.
Kwa hivyo, dawa ambazo zinaweza kuzuia ama CGRP yenyewe au receptors (tovuti ya ufuatiliaji katika ubongo) ya CGRP sasa inafanyika. Kwa bahati mbaya, uchunguzi wa baadhi ya kuchunguza wasiwasi wa CGRP-receptor (dawa zinazozuia hatua ya CGRP) zimezimwa mapema kwa sababu kadhaa, ikiwa ni pamoja na wasiwasi juu ya sumu ya ini. Lakini dawa moja, ubrogepant, ilikuwa na uvumilivu na ufanisi katika utafiti wa awamu ya 2.
Vipindi vitatu vya kupambana na CGRP (madawa ambayo hufunga kwa protini CGRP na kuzuia au kuifunga) pia yameandaliwa ili kuzuia migraines, na wazo la kuondoa CGRP ya ziada iliyotolewa na mapumziko ya ujasiri wa trigeminal wakati wa shambulio la migraine. Dawa hizi zinaonyesha matokeo ya kuahidi katika majaribio ya awamu ya kwanza na ya 2.
Hatimaye, erenumab ni antibody ya monoclonal ambayo haifai kwa CGRP, bali kwa receptor yake, na inatolewa chini ya ngozi (sindano ya chini). Kwa kumfunga kwa receptor, erenumab inazuia ishara. Imejifunza kama dawa ya kuzuia migraine na inaonekana vizuri kuvumiliwa katika utafiti wa awamu ya 2.
Kwa ujumla, kulenga njia za CGRP inaonekana kuwa chaguo la kuaminika la matibabu kwa wale walio na ugonjwa wa miguu au wa muda mrefu wa migraine.
Wapinzani wa Receptor wa Glutamate
Glutamate ni neurotransmitter, au kemikali katika ubongo, kwamba kwa mujibu wa masomo ya wanyama na ya binadamu, inaonekana kuwa na jukumu muhimu katika jinsi migraines inavyoonekana. Idadi ya dawa zinazohusiana na kuzuia au kubadili receptors glutamate wamekuwa alisoma, baadhi kwa ajili ya kutibu mashambulizi ya migraine kali na wengine kwa ajili ya kuzuia migraines.
Unaweza hata kuchukua au unaojulikana na dawa za kuzuia kama topamax (topiramate) na sumu ya botulinumu A ambayo inazuia kutolewa glutamate, pamoja na kemikali nyingine.
Kwa kushangaza, ketamine (dawa ya anesthetic), ambayo inazuia receptor ya glutamate katika ubongo inayoitwa receptor ya NMDA, imepata kutibu mgonjwa aura - kwa sababu ya kukandamiza unyogovu wa kuenea kwa cortical, wimbi la mshtuko wa mishipa unaofadhaika unaozunguka kamba ya ubongo.
Katika utafiti mdogo, wa vipofu wa watu walio na migraine aura ya muda mrefu, 25mg ya ketamine ya intranasal (iliyotolewa kwa njia ya pua) ilikuwa ikilinganishwa na midazolam (intraaslam) isiyojulikana, ambayo ni sedative. Utafiti huo uligundua kwamba ketamine ilipunguza ukali lakini si muda wa aura. Madhara ni pamoja na:
- Hisia za kweli
- Euphoria
- Giddiness ya muda mfupi
Madhara haya yalitolewa ndani ya dakika 30 hadi 45. Kwa ujumla, jukumu la glutamate na njia zake katika migraine ya muda mrefu na migraine aura inaendelea kuwa chanzo cha utafiti, na kwa hiyo, matumaini ya matibabu ya hivi karibuni.
Vifaa vya Mapinduzi ya FDA-Kupitishwa kwa Tiba ya Migraine
Uumbaji wa vifaa vya kutibu na kuzuia migraines imebadilisha tiba ya migraine. Vifaa hivi ni sehemu rahisi sana kutumia, rahisi, na zinahusishwa na athari mbaya ndogo. Kupungua ni gharama na ukweli kwamba vifaa vingine havifanyi kazi kwa kila mtu.
Hata hivyo, uwekezaji katika kifaa inaweza kuwa chaguo sahihi kwa baadhi ya migraineurs, hasa kama dawa hazifanyi kazi, au kwa watu ambao hupatikana kwa dawa za kuumia kichwa .
Kifaa kimoja cha kuzuia migraini kinachojulikana kama Cefaly inakabiliwa na ujasiri wa supraorbital (tSNS) ambayo hutumikia sehemu ya paji la uso, kichwa na kipaji cha juu. Ni kifaa kilichoendeshwa na betri kinachovaliwa kama kichwa kikuu kinachotumiwa kila siku kwa vikao vya dakika ishirini.
Ni kifaa kilicho salama, kinachostahiki, na kirafiki kwa mujibu wa utafiti mkubwa katika Journal ya Maumivu ya kichwa na Maumivu, na asilimia chini ya tano ya watu wanaoripoti madhara madogo madogo. Inaweza kuwa chaguo nzuri kwa watu ambao hawawezi kuvumilia au hawataki kuchukua dawa za kuzuia migraine ya mdomo.
Kifaa kingine ni kifaa cha kusisimua ujasiri wa neva (nVNS) (kinachojulikana kama GammaCore) ambacho kinaweza kutumika kwa wote kuzuia na kutibu mashambulizi ya miguu ya papo hapo. Inafanya kazi kwa kuchochea ujasiri wa vagus-hivyo hufanyika dhidi ya upande wa shingo kwa muda wa dakika mbili baada ya kutumia gel conductive. Inaaminika kufanya kazi kwa kuondokana na viwango vya juu vya viwango vya glutamate katika mfumo wa trigeminal.
Katika utafiti katika Journal ya Maumivu ya kichwa na Maumivu, matokeo yalionyesha kuboresha kwa idadi ya maumivu ya kichwa kwa mwezi, pamoja na ukubwa wa maumivu, kwa washiriki walio na ugonjwa wa kifua au wa muda mrefu wa migraine. Madhara machache mabaya yaliyoripotiwa na hakuna yalikuwa makubwa. Madhara haya ni pamoja na kuwashwa kwa ngozi na shingo.
Kifaa cha tatu kinachoitwa Spring transcranial stimulator (sTMS) ni kupitishwa kwa FDA kwa kutibu migraine na aura. Inatumiwa kwa kutumia kifaa nyuma ya kichwa chako na kusukuma kifungo, ambacho hutoa nishati ya kuchochea nguvu katika ubongo. Inaweza kutumika tu mara moja kila masaa 24 kama matibabu. Inaaminika kufanya kazi na shida inayoenea ya kuenea kwa cortical, wimbi la shughuli za umeme ambazo hufungua kote kwenye ubongo.
Neno Kutoka
Wakati mwisho wa matibabu ya migraine mpya na vifaa ni kusisimua na kuahidi, kumbuka kuwa kutibu na kuzuia mashambulizi yako ya migraine inaweza kuwa mchakato wa kuchochea na usiofaa-moja ya jaribio na hitilafu ambayo itabadilika kama migraines yako, maisha, na / au mapendekezo ya mabadiliko.
Endelea kufanya kazi kwa ufuatiliaji kwa kufuata na neurologist yako mara kwa mara na kuendelea hadi sasa juu ya habari migraine, bila kupata pia imefungwa chini ya kiufundi suala la matibabu ya kujitokeza. Hebu tuwe na matumaini kuwa ugonjwa huu unasababishwa unaweza kuwa mgumu kidogo zaidi kwa wewe au mpendwa wako.
> Vyanzo:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Mafanikio ya hivi karibuni katika tiba ya migraine. Springplus. 2016 Mei 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Wapinzani wa glitamate ya receptor katika usimamizi wa migraine. Dawa . 2014 Julai; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Ufanisi na uvumilivu wa mgonjwa wa mgomo, mdomo wa 5-HT (1F) receptor agonist, kwa ajili ya matibabu ya papo hapo ya migraine: awamu ya 2 ya randomized-placebo, kudhibitiwa kwa kipimo cha dozi. Lancet Neurol . 2012 Mei, 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Usalama na kuridhika kwa wagonjwa wa transcutaneous supraorbital neurostimulation (tSNS) na kifaa Cefaly katika matibabu ya kichwa: utafiti wa wagonjwa wa kichwa 2,313 kwa ujumla. J Maumivu ya kichwa . 2013 Desemba 1, 14: 95.
> Sun H et al. Usalama na ufanisi wa AMG 334 kwa kuzuia migraine ya kizito: jaribio la awamu 2 la kudhibitiwa kwa njia ya random, mbili-kipofu. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.