ACA Sheria ya Utekelezaji: Ni Mikopo Nini Imeanzishwa?

AHCA, pamoja na Bili nyingine za GOP zilizopendekeza kubadili Obamacare

Wakati Donald Trump alishinda uchaguzi wa rais mwaka 2016, baadaye ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA, inayojulikana kama Obamacare) ilikuwa ghafla juu ya hewa . Utaratibu wa kwanza wa Trump, uliotolewa saa moja baada ya uzinduzi wake, ulilenga " kupunguza mzigo wa kiuchumi wa Sheria ya Utunzaji wa bei nafuu ," na kuelekeza mashirika ya shirikisho-kama IRS na HHS-kuwa rahisi kama inavyowezekana wakati wa kutekeleza adhabu na kanuni za ACA .

Mwanzoni, mnamo Novemba na Desemba, lengo la kisheria lilionekana kuwa juu ya kukomesha ACA haraka iwezekanavyo katika kikao cha 2017, kwa kutumia muswada wa upatanisho ambao haukuwa chini ya filibuster na inaweza kupitisha kura 51 tu katika Seneti (bili ya upatanisho ni mdogo, hata hivyo, kwa kuwa wanaweza tu kushughulikia matumizi ya serikali, hivyo muswada wa upatanisho wa kukomesha ACA ingeweza tu kuondokana na masuala yanayohusiana na sheria ya sheria).

Sheria ilitakiwa kufanana na HR3762 ya 2015, ambayo iliruhusiwa mapema mwaka wa 2016 na Rais Obama, lakini ingekuwa imeondoa vifungu vingi vya matumizi ya ACA kwa ucheleweshaji wa utekelezaji wa miaka miwili (kwa maneno mengine, sheria ingekuwa imetolewa mapema mwaka wa 2016, lakini mara nyingi kufuta ingekuwa imetokea wakati wa 2018). Wazo ni kwamba ucheleweshaji wa utekelezaji wa miaka miwili utawapa Congress wakati wa kutekeleza nafasi na mabadiliko ya usawa.

Mara baada ya kikao cha sheria cha 2017 kuanza, Seneta Mike Enzi (R, Wyoming) alianzisha azimio la bajeti inayoelezea kamati nne za congressional kuanza kuandaa muswada wa upatanisho wa kukomesha sehemu zinazohusiana na matumizi ya ACA. Azimio lisilo la kushikilia, S.Con.Res.3, lilipita vyumba vyote vya Congress kabla ya kuanzishwa kwa Trump, na kamati zilianza kufanya kazi kwenye muswada huo.

AHCA Ilipitisha Nyumba Mei 4, 2017

Mnamo Machi 20, Halmashauri ilianzisha Sheria ya Afya ya Marekani (AHCA), ambayo ilikuwa sheria iliyotokana na azimio la bajeti ya Januari (rasimu ya sheria ilipatikana Machi 6, lakini haijaanzishwa rasmi hadi Machi 20 ). AHCA ni muswada wa upatanisho, hivyo hauwezi kushughulikia mambo mengi ya ACA. Lakini ni tofauti kabisa na HR3762 kwa njia nyingi. AHCA ilikuwa imewekwa katika majadiliano ya kamati wiki hiyo ambayo ilianzishwa, na marekebisho mengi yaliongezwa juu ya wiki sita zilizofuata, kabla ya kupitishwa kwa Halmashauri Mei 4, kwa kura ya 217 hadi 213.

Ofisi ya Bajeti ya Congressional ilielezea kuwa AHCA itapunguza upungufu wa shirikisho kwa dola 337,000,000, lakini itasababisha idadi ya watu wasioungwa mkono kuongezeka kwa milioni 24 kwa miaka kumi ijayo. CBO ilitoa uchambuzi mpya wa sheria baada ya kurekebishwa Machi 20, ikilinganisha kuwa sheria iliyobadilika ingeweza kupunguza upungufu wa shirikisho kwa dola bilioni 150, lakini ingeweza kusababisha idadi ya watu wasiokuwa na uhakika inayoongezeka na watu milioni 24. Marekebisho kadhaa ya ziada yaliongezwa mwezi wa Aprili na Mei, lakini Baraza lilipiga kura juu ya hatua kabla CBO ilikuwa na muda wa kukamilisha uchambuzi wao wa athari za marekebisho hayo.

AHCA ilikuwa ilipangwa kura ya Machi 24, lakini ilitunzwa baada ya masaa kadhaa ya mjadala siku hiyo, wakati ilikuwa dhahiri kwamba hakuwa na msaada wa kutosha ili kuipitisha. Marekebisho yaliyotanguliwa kwa wiki zifuatazo yalikuwa jitihada za kuunga mkono msaada wa sheria, na hatimaye ilisababisha kifungu chake kwa kiasi kidogo sana, Mei 4.

AHCA ilitumwa kwa Seneti baada ya kupitisha Nyumba hiyo, lakini Seneti imesema kuwa wangeweza kuandika muswada wao wenyewe, ikiwa ni pamoja na kiasi cha AHCA iwezekanavyo. Kwa hiyo vyumba viwili vinapaswa kupatanisha tofauti yoyote katika bili zao kabla ya kutuma sheria ya mwisho kwa rais kwa saini yake.

Hapa ni nini katika AHCA, kama ilivyopita wakati wa Nyumba:

• Inafuta mikopo ya ada ya premium ya ACA baada ya mwaka 2019, na huwapa nafasi za mikopo ya malipo ya juu ambayo hubadilishwa kulingana na umri, na huongeza kwa watu wenye mapato ya juu. Mikopo ya kodi ya ACA ni kubwa kwa watu wenye kipato kidogo, na ni kubwa katika maeneo ambapo bima ya afya ni ghali zaidi. Mikopo ya kodi ya AHCA itakuwa sawa na mtu anayepata dola 20,000 au $ 70,000, na inaweza tu kutofautiana kulingana na umri. Athari ya jumla itakuwa ndogo ya malipo ya wastani. Na mapato ya chini na watu masikini wangepata chini ya chini ya ACA, wakati watu wadogo na wale walio na kipato cha juu watapata zaidi.
• Upanuzi wa medicaid utaendelea mahali kwa njia ya 2019, lakini utahifadhiwa baada ya hapo. Wasajili wapya hawakuweza kujiunga na watu ambao walipoteza kustahiki hawataweza kujiandikisha baadaye. Mataifa ambayo hayakuwa yamepanua Medicaid mnamo Machi 1, 2017, ingekuwa halali kuendeleza Medicaid na ufadhili wa shirikisho ulioimarishwa ambao nchi za sasa za kupanua zinapokea (kimsingi, hali 19 ambazo hazipanua Medicaid hazitakuwa na tena ushawishi wa kifedha wa kufanya hivyo ikiwa AHCA inachukuliwa kama-ni). Medicaid pia itafunguliwa kutoka kwa shirikisho la sasa linalofunguliwa wazi kwa mgao wa kila mmoja au kuzuia ruzuku kutoka kwa serikali ya shirikisho.
• Halafu ya adhabu ya kibinadamu itaondolewa, kurejeshwa kwa mwanzo mwaka 2016. Badala yake, AHCA inategemea "chanjo inayoendelea" utoaji: Baada ya kipindi cha usajili cha 2018 (kilichopendekezwa Novemba 1, 2017, hadi Desemba 15, 2017), yeyote ambaye anajiandikisha katika mpango wa soko la kibinafsi baada ya pengo katika chanjo ya siku angalau 63 ingeweza kulipwa malipo ya asilimia 30 ya juu kuliko viwango vya kawaida, kwa miezi 12. Vinginevyo, kama sehemu ya Marekebisho ya MacArthur yaliyoongezwa kwa AHCA, inasema kuwa wataweza kutafuta kuacha ambayo itawawezesha bima kuongeza malipo ya msingi kutokana na historia ya matibabu (kinyume na asilimia 30 ya gorofa bila kujali hali ya afya) kwa waombaji wa soko binafsi ambaye alikuwa na pengo katika chanjo. Kama ilivyo na ongezeko la asilimia 30 ya asilimia, malipo ya juu ya msingi ya historia ya matibabu yataendelea kuwa mahali kwa mwaka.
• Wengi wa maambukizi ya matumizi ya ACA yangebadilishwa, kwani AHCA ni muswada wa upatanisho unaohusu hatua zinazohusiana na matumizi (wawakilishi wa GOP wamesema kuwa vifungu vingine vinaweza kushughulikiwa katika awamu ya baadaye ya mpango wao wa marekebisho ya huduma za afya, lakini bili zisizo za upatanisho ingehitaji kura 60 katika Senate kuwa ushahidi wa filibuster). Hata hivyo, Marekebisho ya MacArthur pia inaruhusu mataifa kubadilika kwa kutafuta kuachiliwa kubadilisha mabadiliko ya kile kinachohesabiwa kuwa faida muhimu ya afya , na kuongeza sheria za uwiano wa bendi ya umri zaidi ya uwiano wa 5: 1 unaoitwa katika AHCA (ACA inaruhusu tu 3: 1 uwiano wa premium kwa walioandikishwa wakubwa dhidi ya wadogo).
• Ushauri bado utaalamishwa bila kujali hali ya matibabu, lakini kama ilivyoelezwa hapo juu, watu katika baadhi ya mataifa ambao wanununua mpango katika soko la kibinafsi baada ya kuwa na pengo katika chanjo inaweza kuona malipo ya juu zaidi kutokana na hali zao zilizopo . Hali iliyopo kabla ya kuwepo hali ya kusubiri na ufumbuzi itakuwa marufuku, hata hivyo. Maximums ya faida ya kila siku na ya kila mwaka yangeendelea kuzuiwa kwa manufaa ya afya muhimu, na mizani ya nje ya mfukoni bado ingekuwa inakabiliwa na faida muhimu za afya. Lakini kama ilivyoelezwa hapo juu, mataifa yatakuwa na fursa ya kupunguza upeo wa manufaa ya afya muhimu, ambayo inaweza kudhoofisha ulinzi unaohusu mipaka ya nje ya mfukoni na viwango vya maisha ya kila mwaka na faida.

Mei 2017: Seneti Itachunguza AHCA

AHCA ilipitisha Baraza Mei 4 na inaongozwa na Seneti. Lakini tangu mwanzo, sheria haikuwa na msaada mkubwa kutoka kwa wadau au hata kikamilifu cha wawakilishi wa GOP. Chama cha Matibabu cha Marekani, AARP, na Chama cha Hospitali ya Marekani, pamoja na mashirika mengine mengi, wamezungumza dhidi ya AHCA. Mademokrasia katika Congress walipinga kabisa AHCA, lakini hata Jamhuriani ziligawanyika. Baadhi ya Jamhuri ya Senate ya kihafidhina wanaamini kwamba AHCA haifanyi mbali kwa kutosha kwa haraka kufuta sehemu za ACA ambazo zinazingatia mikopo isiyopendeza (mikopo ya malipo ya malipo ya ziada na uongezeaji wa Medicaid, kwa mfano).

Na kwa upande mwingine wa wigo, baadhi ya Seneta za Jamhuri za Kikamilifu zimeelezea kutoridhishwa au kutokuwa na nia ya kukomesha upanuzi wa Madawa ya Madawa na kutekeleza sheria ambayo itafanya gharama kubwa zaidi kwa Wamarekani wakubwa na wa chini.

Sasa kwamba kipimo kina na Seneti, inakabiliwa na changamoto zaidi kuliko ilivyofanyika katika Nyumba. Hata kutumia upatanisho (ambayo inahitaji tu kura 51 kupitisha, badala ya 60), Seneti inaweza tu kupoteza Republican mbili kama muswada huo unapitishwa. Mara baada ya AHCA kupitisha Nyumba hiyo, Seneti ilionyesha kwamba wangeweza kuandika kipimo chao wenyewe, wakiongozwa na AHCA, badala ya kurekebisha AHCA. Kwa hiyo kunaweza kuwa na mchakato muhimu wa kisheria na muswada huo, na baadaye ni mbali na baadhi ya Senate.

Sheria nyingine ya Mageuzi ya Huduma za Afya

Wakati tahadhari imezingatia AHCA tangu mwanzoni mwa Machi, bili nyingine kadhaa zimeanzishwa katika kikao cha 2017, ambazo zina lengo la kubadilisha au kubadilisha ACA au sehemu mbalimbali (unaweza kutumia chombo hiki kutoka kwa Kaiser Family Foundation kulinganisha baadhi yao kwa upande mmoja)

Hebu tuangalie baadhi ya bili ambazo tayari zilianzishwa mwaka 2017 kabla ya AHCA, na matokeo gani watakayokuwa nayo. Ikiwa Seneti haipati AHCA-au kipimo kingine ambacho Nyumba hukubaliana-mojawapo ya bili hizi inaweza kuishia kuchunguliwa mwaka wa 2018, kama wabunge wa Republican hawana uwezekano wa kuacha jitihada zao za kukomesha ACA, hata kama jaribio la 2017 haifanikiwa.

Miradi ya Senate

Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa

Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa ilianzishwa Januari 23, 2017, na Seneta Bill Cassidy (R, Louisiana) na Susan Collins (R, Maine).

Muswada huo ni zaidi ya maelewano kuliko mapendekezo mengine ya Republican ambayo yamekuwa yamezunguka kwa miaka kadhaa iliyopita, kama inatoa mataifa chaguo la kuweka ACA kama-ni, au kubadili mfumo mpya na kubadilika zaidi kwa hali. Lakini muswada wa maelewano hauwezi kuishia kupata msaada wa kutosha kutoka upande wowote wa aisle, na sheria ya uingizajiji itahitaji kupata angalau kura 60 katika Seneti ili kushinda filibuster.

Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa ingeweza kuhamisha sana mchakato wa kufanya maamuzi kwa nchi na itawapa chaguzi tatu (kwa uwezo wa kubadili kila mwaka kutokana na chaguo moja hadi nyingine):

1. Weka ACA kama-ni.
2. Vifungu vingi vya ACA vitaondolewa, lakini asilimia 95 ya fedha ambazo zitatumika kulipa ruzuku ya malipo, gharama za kugawana gharama, na upanuzi wa Medicaid katika hali zitatumika kufadhili Akaunti za Roth Health Savings (Roth HSAs) kwa wakazi wa hali wanaostahili. Wakazi wasiohakikishiwa wangejiandikisha katika mipango ya msingi ya afya iliyotokana na gharama za juu (kujiandikisha kwa magari bila kuchukua nafasi ya mamlaka ya mtu binafsi).
3. Vifungu vingi vya ACA vitaondolewa, na hali itakuwa katika udhibiti wa kubuni na kudumisha mfumo mpya (bila ya mahitaji yaliyotajwa katika Chaguo 2). Lakini hali haipata fedha yoyote ya shirikisho.

Bila kujali chaguo hali inayochagua, Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa itaendelea baadhi ya ulinzi wa watumiaji wa ACA: Miaka ya uzima na faida ya kila mwaka itakuwa imepigwa marufuku, kama ilivyoweza kutolewa kwa hali ya awali. Mipango itaendelea kuwa na uhakika, na vijana wazima wataendelea kuruhusiwa kubaki kwenye mpango wa afya ya mzazi mpaka umri wa miaka 26 . Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa haiwezi kuhitaji mipango ya afya kufunika faida zote muhimu za afya za ACA , lakini itahitaji chanjo ya matibabu ya akili na madawa ya kulevya.

Cassidy na Collins wanatarajia kwamba mataifa mengi yataweza Chaguo 2. Inaruhusu kubadilika kwa hali zaidi kwa suala la uangalizi wa mipangilio na mipango, lakini pia hutoa fedha muhimu za shirikisho ambazo zitawekwa katika Roth HSAs za wakazi.

Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa ingeweza kukomesha matumizi ya HSA za jadi na ingeweza kuchukua nafasi yao kwa Roth HSAs. Kwa sasa, mchango wa HSA hutolewa kwa kodi, lakini ni mdogo ( mwaka wa 2017 ) hadi zaidi ya $ 3,400 kwa mtu mmoja, au $ 6,750 kwa familia.

Mchango kwa Roth HSAs hautaweza kulipwa kodi lakini watu wataweza kuchangia hadi $ 5,000 kwa kila mtu (hivyo familia ya wanne itaweza kuchangia $ 20,000 kwa mwaka, ambayo ni zaidi ya dola 6,750 zinaweza kuchangia leo HSA ya jadi).

Michango ingekua bila malipo kwa muda, na inaweza kuondolewa bure ya malipo kulipa gharama za matibabu (mambo haya ya Roth HSAs yatakuwa sawa na HSAs za jadi).

Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa haisemi hasa kiasi gani serikali inaweza kuchangia kwa kila mtu Roth HSA. Wanatarajia kuwa itakuwa kiasi kikubwa, lakini kustahili kwa michango ya serikali itapanua hata kwa watu wenye kipato cha juu, kueneza fedha kwa idadi kubwa zaidi kuliko ACA.

Fedha katika Roth HSAs (ikiwa ni pamoja na michango ya serikali na michango ya mtu binafsi) inaweza kutumika kulipa malipo ya bima ya afya pamoja na gharama za nje ya mfukoni.

Sheria ya Uingizaji wa Obamacare

Seneta Rand Paul (R, Kentucky) alianzisha Sheria ya Uingizaji wa Obamacare (S.222) siku baada ya Cassidy na Collins kufungua muswada wao.

Seneta Paulo amesema waziwazi kuwa haitakuwa na jukumu kwa Congress kufanyia sheria ya kukomesha ACA bila sheria ya kupitisha (alikuwa ndiye Seneti pekee wa Republican kupiga kura juu ya S.Con.Res.3; licha ya imani yake kwamba ACA inapaswa kufutwa, hataki kuendelea na sheria ya kufuta ambayo haijumui sheria ya uingizaji).

Paulo pia alikuwa kinyume na wenzake wa Republican katika siku zinazoongoza kwa kutolewa kwa AHCA, na kuamua ukweli kwamba muswada huo ulikuwa umeandikwa kwa siri (bili si kawaida kwa umma mpaka kuletwa katika kamati, lakini Paulo alitaka tazama sheria ambayo Wabunge wa Jamhuri walikuwa wakiandika).

Katika upinzani ulioendelea na AHCA, Paulo ameiita "Obamacare-Lite" na amesema tena tamaa yake ya kufuta kamili ya ACA badala yake.

Hapa ndivyo Sheria ya Uwezo wa Mahali ya Obamacare itakavyofanya kazi:

• Majukumu mengi ya ACA yataondolewa, ikiwa ni pamoja na mamlaka ya mtu binafsi na wajiri, suala la uhakika na utoaji wa rating wa jamii, na mahitaji muhimu ya afya . Matokeo yake, watu hawakuhitaji kununua bima, waajiri hawakuhitaji kutoa bima, makampuni ya bima ya afya yataweza kukataa maombi au kuongeza malipo kutoka kwa historia ya matibabu ya waombaji, na mipango ambayo haifai chanjo kwa manufaa mbalimbali za afya kuwa inapatikana kwa ununuzi (mipango hiyo itakuwa chini ya gharama kubwa, lakini pia itawaacha watumiaji bila chanjo ikiwa walisimama wanaohitaji matibabu ambayo haikufunikwa na mpango).
• Kutakuwa na kipindi cha kwanza cha uandikishaji wa miaka miwili ambapo watu wenye masharti yaliyopo tayari wataweza kununua chanjo katika soko la kibinafsi. Baada ya hapo, chanjo ingekuwa suala linalohakikishiwa (bila upasuaji wa matibabu) kwa watu ambao wanaendelea chanjo ya kuendelea. Kwa watu wanaopata bima kutoka kwa mwajiri, kanuni za HIPAA zinaweza kutumika, maana kwamba mipango inaweza kuwezesha hali ya kusubiri kwa mara kwa mara kwa waliojiandikisha mpya ambao hawakuwa na chanjo ya kuendelea kabla ya kujiandikisha katika mpango wa mwajiri.
• Watu ambao wanununua bima ya afya yao wenyewe wataruhusiwa kutoa gharama ya malipo kutoka kwa mapato yao na kodi ya mishahara (kwa sasa, sheria zinazuia zaidi wale wanaoinunua bima ya afya ya mtu binafsi , wakati wale walio na mipango ya afya iliyofadhiliwa na mwajiri wanaweza kutumia kabla ya kodi fedha kulipa malipo yao).
• Kutakuwa na mkopo wa kodi isiyo ya kulipwa hadi hadi $ 5,000 ili kuhamasisha michango kwa Akaunti za Akiba ya Afya (HSAs) . Njia isiyorejeshwa ina maana kwamba mikopo itakuwa inapatikana tu ili kupunguza kiwango cha kodi ambacho mtu anachopia, na haiwezi kuwa kubwa zaidi kuliko kodi ambazo mtu anataka kwa mwaka. Hii ni kinyume na ruzuku ya ACA ya premium , ambayo ni mikopo ya kodi ya kulipa kodi; ikiwa mkopo wa ada ya ACA ni zaidi ya unayopa kodi, IRS itakupa tofauti.
• Hakuweza kuwa na kikomo cha juu juu ya kiasi gani unaweza kuchangia HSA. Michango ya HSA inaweza kufanywa na watu ambao hawajafunikwa na mipango ya afya ya juu, na fedha za HSA zinaweza kutumika kulipa malipo ya bima ya afya.
• Bima ya afya itakuwa na uwezo wa kuuza mipango katika mistari ya serikali. Muswada huo unafafanua kuwa sheria za serikali zinazoongoza bidhaa za bima ya afya zitasimamiwa, hivyo kwamba mataifa hawezi kuruhusiwa kuzuia mipango ya nje ya serikali kutokana na kuuza chanjo ndani ya serikali.

Sheria ya Repeal ya ObamaCare

Mnamo Januari 12, Sherehe Ted Cruz (R, Texas) alianzisha S.106, Sheria ya Rekodi ya ObamaCare. Ni muswada wa ukurasa mmoja ambao unataka tu Sheria ya Huduma ya bei nafuu iondolewa kikamilifu kama ya Januari 1, 2018, na kila kitu kinachoirudi kama ilivyokuwa kama ACA haijawahi kuanzishwa.

Muswada huu hauwezi kupata kiwango cha msaada wa bipartisan unahitajika kupitishwa, lakini ni fursa kwa Seneta Cruz kwenda kwenye rekodi kama kuwa na hatua ya kufuta kabisa sheria, kwa hiyo inawavutia wilaya zake ambao wanataka kuona ACA kufutwa.

Mishahara ya Nyumba

Bili kadhaa za ziada zililetwa katika Baraza la Wawakilishi mwezi Januari, kila mmoja kwa lengo la kufuta au kubadili mambo maalum ya ACA au jinsi ya kutekelezwa:

HR708 , "Sheria ya Urefu wa Hali ya Hali ya Umri wa Mwaka wa 2017," iliyoletwa na Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, Wilaya ya 8). Muswada huu utaanza kutumika Januari 2018, na utaruhusu flygbolag ya bima ya afya kutumia uwiano wa tano hadi moja wakati mipango ya bei ya waliojiandikisha wakubwa. Kwa maneno mengine, mwombaji mwenye umri wa miaka 64 anaweza kushtakiwa hadi mara tano kama mwombaji mwenye umri wa miaka 21. ACA inapunguza uwiano kwa zaidi ya tatu hadi moja.

HR628 , "Uhakikisho wa Afya wa Kudumu wa Masharti ya Hali ya Kulipo ya 2017," iliyoletwa na Rep. Rodney Davis (R, Illinois, Wilaya ya 13). Muswada huu umeundwa ili kulinda watu kutoka kwa kukataa kwa chanjo au msamaha kutokana na hali zilizopo. Itachukua athari ikiwa na wakati ACA inafutwa. Ingehitaji mipango ya kikundi na ya kibinafsi ya kukubali waombaji wote, bila upungufu wa hali kabla. Kama ACA, itawawezesha bima kuwa na muda wa kuandikisha kila mwaka na vipindi maalum vya kujiandikisha vinavyotokana na matukio ya kufuzu.

HR710 , "Sheria ya Ustawi wa Hali ya Afya ya 2017," iliyoletwa na Rep. Bill Flores (R, Texas, Wilaya ya 17). Muswada huu utaanza kutumika Januari 2018, na utafupisha kipindi cha neema kwa malipo ya bima ya afya ya ziada. Chini ya ACA, watu wanaopata ruzuku ya premium wana kipindi cha neema cha miezi mitatu ikiwa huanguka nyuma ya malipo yao (wanapaswa kuwapa kikamilifu mwishoni mwa miezi mitatu, hawawezi kuwa miezi mitatu nyuma). HR710 itafupisha kipindi cha neema hadi siku 30, isipokuwa sheria ya serikali ina kipindi cha neema tofauti. Kwa kweli, kipindi cha neema kitakuwa sawa kwa kila mtu, bila kujali kama wanapokea ruzuku (kwa sasa, wakati wa neema katika nchi nyingi kwa watu ambao hawapati ruzuku ni siku 30).

HR706 , Sheria ya "Uhakikisho wa Mpango na Usawa wa 2017," iliyoletwa na Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, Wilaya ya 7). Muswada huo unahitaji watu kuandikisha kwa njia ya kubadilishana nje ya usajili wazi (yaani, wakati wa uandikishaji maalum uliosababishwa na tukio la kufuzu ) kutoa ushahidi wa tukio la kufuzu. Hii imekuwa suala la mashaka kwa miaka michache iliyopita, na serikali ya shirikisho iliongeza uhakiki wa matukio ya kufuzu mwaka 2016 pamoja na wasiwasi ambao watu wanaweza kuwa "michezo ya kubahatisha" wakati uthibitisho hauhitajika.

HR184 , "Kulinda Sheria ya Innovation ya Matibabu ya 2017," iliyotolewa na Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, Wilaya ya 3). Muswada huo utaondoa kodi ya kifaa cha matibabu ya ACA, kwa mauzo yote yaliyotolewa baada ya Desemba 31, 2017.

HR173 , "Sheria ya Marekebisho ya Kodi ya Mwaka wa 2017", iliyotolewa na Rep Mike Mike (R, Pennsylvania, Wilaya ya 3). Muswada huo utaondoa kodi ya Cadillac ya ACA . Ingekuwa na matokeo katika 2018, ingawa kodi ya Cadillac yenyewe haikupangwa kutekeleza mpaka 2020.

HR 247 , "Sheria ya Kuongezeka kwa Akaunti ya Akiba ya Afya ya 2017," iliyoletwa na Rep. Dave Brad (R, Virginia, Wilaya ya 7). Muswada huo utaongeza kiwango cha mchango wa mchango kwa HSA, na utawawezesha watu kuchangia HSA hata kama hawana mpango wa afya ya juu. Pia itawawezesha watu kutumia fedha za HSA kulipa malipo ya bima ya afya, kuruhusu fedha za HSA tena kutumika kwa dawa za kukabiliana, na kupungua adhabu inayoshtakiwa wakati watu hutumia fedha za HSA kwa gharama zisizo za matibabu (kwa sasa Asilimia 20, na ingekuwa kurejea hadi asilimia 10, kama ilivyokuwa kabla ya ACA).

HR285 , "Usaidizi wa Kodi ya Utunzaji wa Afya na Sheria ya Kurudia Mamlaka," iliyoletwa na Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, Distrit ya 10). Muswada huo ungeondoa mamlaka ya kibinafsi ya ACA na mamlaka. Hivyo watu hawatahitajika kudumisha bima ya afya, na waajiri hawatahitajika kutoa.

Bila zote hizi zinalenga masharti maalum ya ACA, au njia ambazo sheria imetekelezwa kupitia kanuni zinazofuata (kwa mfano, HHS ilipewa kazi ya kuanzisha mahitaji na maelezo maalum ya vipindi maalum vya usajili, na awali iliamua kutumia mfumo wa heshima badala ya ushahidi wa matukio ya kufuzu).

Neno Kutoka

AHCA sasa ina Seneti, na hatujui ni nini baadaye itakavyokuwa. Hatuwezi kusema hakika kwamba ACA itaondolewa au kubadilishwa, ingawa hiyo ni lengo la jumla kwa wabunge wengi wa Jamhuri na wana wengi katika vyumba vyote vya Congress.

Lakini chama haijawahi kuzunguka suluhisho, na kuna kutofautiana sana kati ya Senators wa Republican kwa njia ya njia inayoendelea. Wabunge wa Kidemokrasia wameapa kuzuia uondoaji wa ACA kwa njia yoyote wanayoweza, na kwa muda mrefu kama wanaweza kupata Senators tatu wa Republican kukubaliana nao, kufuta sheria haitaweza kupita.

Kwa wakati huo, hakuna kitu kilichobadilika, na ACA bado ni sheria ya ardhi.

> Vyanzo:

> Cassidy.Senate.gov. Sheria ya Uhuru wa Mgonjwa. Bili ili kuboresha uchaguzi wa mgonjwa kwa kuruhusu Mataifa kupitisha njia za msingi za soko kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu ambayo huongeza upatikanaji wa bima ya afya nafuu na kupunguza gharama wakati wa kuhakikisha ulinzi wa watumiaji muhimu na kuboresha huduma za wagonjwa . Ilianzishwa Januari 23, 2017.

> Congress.gov. S.106. Sheria ya kukamilisha ObamaCare. Ilianzishwa Januari 12, 2017.

> Congress.gov. S.222, Sheria ya Kubadilisha Mahali ya Obamacare. Ilianzishwa Januari 24, 3017.