Angalia Mipango ya Kubadilika Madawa na Madawa
Rais Donald Trump alifanya ahadi kwa Wamarekani kwenye uchaguzi wa kampeni. Obamacare na kuhifadhi Medicare walikuwa juu ya orodha hiyo. Rais wetu anaishi kwa ahadi hizo za kampeni?
Angalia ahadi za Kampeni ya Trump
Kama kukumbusha, Rais Trump alisisitiza juu ya mpango wa afya ya sehemu saba. Kwa mabadiliko yafuatayo, aliahidi kutoa huduma za afya tena.
- Rudia Sheria ya Utunzaji Mzuri, Aka Obamacare
- Ruhusu uuzaji wa mipango ya afya katika mistari ya serikali kwa muda mrefu kama mipango ya afya inatafuta miongozo ya hali
- Ruhusu watu kutoa dhamana za bima ya afya juu ya kurudi kwa kodi
- Ruhusu watu kutumia Hesabu za Akiba ya Afya (HSA)
- Inahitaji uwazi wa bei katika mfumo wa huduma za afya
- Kuacha misaada ya shirikisho kwa inasema kwa Medicaid
- Ruhusu upanuzi katika masoko ya bure, ikiwa ni pamoja na ununuzi wa dawa za bei nafuu nje ya nchi, ili kupunguza gharama za dawa za dawa
Je! Rais Trump kutoa ahadi zake za kampeni?
Trump inachukua medicaid
Haijalishi jinsi unavyoiangalia , Fedha ya Medicaid iko kwenye kuzuia. Hii inaweza kuathiri jinsi watu wengi wanavyoweza kupata huduma za afya kupitia programu.
Kubaki Obamacare
Wakati Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ilianzishwa mwaka 2010, kulikuwa na Wamarekani wengi wasiokuwa na misaada 48 milioni 48, asilimia 15.7 ya idadi ya watu.
Kulingana na vituo vya Medicare na Huduma za Medicaid, kifungu cha sheria kilipungua idadi hiyo hadi asilimia 9.2 mwaka 2015.
Obamacare iliwawezesha vijana kukaa mipango ya wazazi wao kwa muda mrefu, kuzuia makampuni ya bima kutokana na kuongezeka kwa malipo ya msingi kulingana na hali zilizopo , kuruhusiwa kwa upanuzi wa mipango ya Medicaid iliyopo na kuendeleza Hifadhi ya Bima ya Afya kama chaguo la bei nafuu zaidi kwa wale ambao hawakupata vigezo vya Medicaid.
Kwa kuweka tu, gharama za mipango ya bima ya kibinafsi wakati huo ilikuwa rahisi sana kwa watu wengi kusimamia.
Wengi wanasema kwamba Obamacare aliendelea kuondoka mipango ya afya nje ya kufikia fedha. Madoleo kwa mipango mingi yamekuwa ya juu sana kwamba watu wengi hawawezi kuwapa. Je! Hiyo ni bora zaidi kuliko kuwa na huduma ya afya wakati wote?
Kwa kupitisha Sheria ya Afya ya Marekani (AHCA), Rais Trump inalenga kurekebisha sera nyingi zilizowekwa na Obamacare. Kwa kufanya hivyo, Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano inakadiria kuwa watu milioni 14 watapoteza upatikanaji wa bima ya afya mwaka ujao na watu milioni 23 katika miaka 10. Ili kuwa maalum zaidi, ikiwa tunafuata trajectory ya sasa chini ya Obamacare, watu milioni 28 chini ya umri wa miaka 65 watakuwa uninsured mwaka 2026 lakini kwa AHCA, namba hiyo ingeweza kuruka hadi milioni 51.
Kukata Ufadhili wa Shirikisho kwa Msaada
Obamacare alitoa motisha kwa kusema kwamba alichagua kuendelea na upanuzi wa Medicaid . Nchi hizo zilipokea dola za shirikisho kuwasaidia, hadi asilimia 100 ya gharama za upanuzi kwa miaka mitatu na kisha asilimia 90 ya gharama kwa njia ya 2020. Upanuzi wa Medicaid utafika chini ya AHCA, ingawa utawala wa Trump utaendelea fedha iliyoahidiwa kupitia 2020 .
Zaidi ya kufuta Obamacare, AHCA ina lengo la kupunguza fedha nyingine za shirikisho kwa mipango ya Madawa. Imependekeza kupunguza mipaka ya kuzuia misaada . Tangu 1965, mataifa yamepokea dola za shirikisho kwa Medicaid kwa kuzingatia idadi ya watu ambao walistahiki programu hiyo. Kuzuia misaada itabadilika yote, kutoa sadaka ya fedha kwa Medicaid bila kujali haja ya serikali. Mabadiliko ya kifedha yangeathiri majimbo yote, si tu wale walioshiriki katika upanuzi wa Medicaid.
Kupungua kwa msaada wa shirikisho kwa Medicaid kunaweka mzigo mzito kwa mataifa ili kufikia mwisho. Mataifa mengi yanakabiliwa na upungufu wa bajeti kama ilivyo.
Mnamo mwaka wa 2016, zaidi ya nusu ya mataifa yalipata mapato kidogo zaidi kuliko bajeti zao zilizopendekezwa na 19 kati yao walipaswa kupunguzwa kwa bajeti ya katikati ya mwaka ili kuendelea kukaa.
Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano inakadiria kuwa AHCA itatafuta fedha za Medicaid kwa dola bilioni 800 kwa miaka kumi ijayo. Kwa kuweka mzigo zaidi katika mataifa kutoa fedha, nani na nini Medicaid inashughulikia ni uwezekano wa kubadili. Mataifa mengine yanaweza kuchagua kuanzisha safu za usajili au kuanzisha orodha za kusubiri kwa faida za Medicaid kwa watu wanaofikia mahitaji ya ustahiki. Mataifa mengine yanaweza kulazimika kupunguza faida ili kuweka gharama kwa kuangalia. Baadhi wanaweza kufanya zote mbili.
Trump inachukua Medicare
Katika njia ya kampeni, Rais Trump aliahidi kutopunguza faida za Medicare, lakini AHCA ingekuwa na athari kwa watoaji wa Medicare. Pia alifanya ahadi kadhaa kwa wazee wa Marekani kwamba bado haja ya kuchukua hatua.
Kujadili gharama za madawa ya kulevya
Matibabu hiyo yanayotumiwa huko Marekani mara nyingi hulipa gharama kidogo katika nchi za kigeni. Kwa mfano, Advair, dawa ya kawaida inayotumiwa kutibu pumu , inachukua $ 309.60 kwa mwezi nchini Marekani ambapo inadaiwa tu $ 74.12 nchini Kanada na $ 46.99 nchini Uingereza. Wakati wa sasa, Medicare hairuhusu watu waliojiandikisha kununua dawa zao nje ya nchi ili kutumia faida ya madawa ya bei nafuu. Rais Trump anataka kubadili hilo. Sekta ya dawa, hata hivyo, imewekwa dhidi yake.
Rais Trump pia anataka kujadiliana na makampuni ya dawa ya Marekani kwa viwango bora zaidi. Madawa ya Sehemu ya D mipango ya madawa ya kulevya kwa sasa inaendeshwa na makampuni ya bima ya kibinafsi, na sheria ziko tayari kuzuia serikali ya shirikisho kuingilia kati kwa bei. Tena, kuna ushawishi mkubwa kwa makampuni ya dawa ili kuendelea na sheria hii.
Kwa asilimia kumi tu ya matumizi ya afya yaliyoripotiwa juu ya dawa, ofisi ya Bajeti ya Congressional (CBO) inasema haitatarajia kupunguzwa kwa gharama kubwa kwa uingiliaji wa shirikisho. Machapisho mengine ya sera yanaonyesha kuwa Medicare inaweza kuokoa kiasi cha dola bilioni 16 kila mwaka kwa kujadili na kupungua gharama ya madawa ya jina la jina kwa viwango vya serikali ya shirikisho tayari imezungumzia Medicaid na Utawala wa Veterans .
Hadi sasa, hakuna hatua ya kisheria imechukuliwa ili kushughulikia bei ya madawa ya kulevya.
Akiba ya Kodi
Rais Trump inaweza kutoa fursa za Wamarekani kuokoa kwa kodi zao. Kwa sasa, Wafadhili wa Medicare hawaruhusiwi kutumia faida za akaunti za akiba ya afya. Pamoja na mabadiliko katika sheria, wafadhili wa Medicare wanaweza kuweka kando ya ushuru wa fedha kwa madhumuni ya kulipa gharama za huduma za afya.
Kwa kufanya pia gharama ya punguzo la kodi za malipo (kiasi cha dola 1,608 hadi $ 5,143 kwa Medicare Part B mwaka 2017) , wazee wanaweza kuokoa zaidi ya mapato yao ya kustaafu.
Tena, hakuna juhudi zilizochukuliwa ili kuweka sheria hii rasmi.
Obamacare mara nyingi huathiri Medicare
Ingawa tahadhari imezingatia Medicaid na uninsured, kufuta kabisa ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu inaweza kuwa na matokeo makubwa kwa watu wa Medicare pia. Obamacare ilisaidia kuanzisha mipango ya kuboresha huduma za hospitali, kupunguza udanganyifu wa Medicare, na innovation mifano mpya ya malipo ambayo inaweza kuhifadhi fedha kwa programu. Pia ilienea kwenye chanjo ya Medicare, kufanya huduma za kuzuia kama colonoscopies na mammograms bure wakati unapokea huduma kutoka kwa mtoa mshiriki . Jambo muhimu zaidi, lilisaidia kupunguza gharama za madawa ya dawa kwa watu kwenye mipango ya Sehemu ya D.
Mara ya kwanza, haijulikani jinsi AHCA itaweza kushughulikia masuala haya, lakini inaonekana kwamba sio jitihada zote za Obamacare ziko kwenye kuzuia. AHCA haiwezi kubadili chanjo ya faida ya sasa, na itawawezesha shimo la kufadhili kufungwa kufikia mwaka wa 2020 kama ilivyopangwa.
Ni mabadiliko gani ni kodi. AHCA ingeondoa upasuaji wa malipo ya Medicare kwa wapataji wa kipato cha juu, na maana kwamba fedha ndogo itakuwa inapatikana kwa Mfuko wa Medicare Trust kwa muda. Kwa kweli, inakadiriwa kuwa Mfuko wa Trust Medicare utapoteza solvens kufikia mwaka wa 2025, miaka mitatu kabla ya kutabiri mwaka wa 2016, ikiwa AHCA inafanyika.
Tutafanya nini wakati Medicare inaendesha fedha ?
Ukweli wa Utawala wa Trump
Rais Trump alifanya kazi na kusaini amri ya utendaji tarehe 20 Januari 2017, siku ya uzinduzi wake. Amri hiyo imesababisha mashirika ya shirikisho kurudi nyuma kwenye Obamacare "kwa kiwango cha juu kinaruhusiwa na sheria". Mpangilio haukuwa, hata hivyo, kuifuta Sheria ya Huduma ya bei nafuu wala hakuelezea jinsi mashirika yanavyoendelea kuendelea na suala hili.
Ingawa alisema kuwa hatakugusa mpango wa Medicare, Rais Trump aitwaye Mwakilishi Tom Price kama Katibu wa Afya na Huduma za Binadamu ambaye alithibitishwa Februari 10 baada ya majadiliano ya Seneti. Bei imekuwa zaidi ya sauti juu ya kutaka kuongezeka kwa Medicare. Ameidhinisha ubinafsishaji wa sehemu ya Medicare kwa mpango wa "Njia Bora" uliowekwa na GOP mwaka 2016. Mbali na hayo, ametetea kupunguzwa kwa mpango wa Medicaid.
Rais pia amepiga Seema Verma kuendesha vituo vya Medicare na Medicaid Services (CMS). Mshauri wa huduma ya afya na mwanzilishi wa SVC. Inc, kazi yake huko Indiana imesababisha mahitaji ya watu juu ya Medicaid kulipa ada ya kila mwezi au vinginevyo kupoteza chanjo kwa miezi sita. Katika majimbo mengine, amefanya kazi kwa mapendekezo ambayo yanahitaji watu kwenye Madawa ya kulipa kwa sehemu ya huduma yao au ambayo yanawahitaji kufanya kazi au kuangalia kazi kwa bidii. Hadi sasa, amechangia katika ngazi ya serikali, lakini katika jukumu la shirikisho, anaweza kubadilisha viwango vya nchi nzima.
Ahadi nyingi zimefanyika na maisha mengi bila shaka yataathirika. Rais Trump imetuma ishara za mchanganyiko kwa watu wa Amerika. Nini alichoahidi kwenye kampeni ya kampeni haijawahi kuwa sawa na matendo yake kama Rais. Kuondoa Obamacare kuna uwezekano wa kutokea, angalau sehemu, kama AHCA inafanyika. Kupunguzwa kwa daktari ni uhakika wa kufuata. Nini kitatokea kwa Medicare, hata hivyo, ni mchezo wa guessing.
Neno kutoka
AHCA iliyopendekezwa ilipitisha Baraza la Wawakilishi la Marekani, lakini mpaka iliidhinishwa na Seneti, Sheria ya Huduma ya bei nafuu inabaki sheria ya ardhi. Rais Trump aliahidi kumrudisha Obamacare, lakini AHCA kama ilivyoandikwa itapuuza sehemu tu za sheria. Aliahidi kuweka Medicare bila kufungwa, lakini AHCA itatafuta fedha kwa Medicare. Bado ni mapema katika utawala wa rais, na muda tu utasema kama Rais atakuwa akiishi kulingana na ahadi alizowafanya watu ambao walipiga kura kwa njia ya kampeni.
> Vyanzo:
> Huduma ya Utunzaji wa Afya ya Amerika: Kuzingatia Gharama. Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano. https://www.cbo.gov/publication/52486. Imechapishwa Machi 24, 2017.
> Njia Bora: Maono Yetu ya Kuthibitisha Amerika - Huduma za Afya. Bora.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Ilichapishwa Juni 22, 2016.
> Mapungufu ya bajeti ya L. Mkulima Inatarajiwa katika Mataifa Zaidi Tangu Kujiuzulu. Tovuti ya Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Ilichapishwa Desemba 13, 2016.
> Kuzungumza kwa gharama za chini za dawa za kulevya katika sehemu ya Medicare D. Kamati ya Taifa ya Kuhifadhi Tovuti ya Usalama wa Jamii na Madawa. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Hesabu za Uandikishaji wa Obamacare. Tovuti ya Obamacare Facts. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Ilifikia Aprili 18, 2016.