Kuelewa Medicare Sehemu ya D na Donut Hole

by Tanya Feke, MD; Imepitiwa na Richard N. Fogoros, MD

Je, unatayarisha kiasi gani cha ziada?

Medicare Sehemu ya D ilianza kutoa chanjo ya madawa ya kulevya mwaka 2006. Kabla ya hili, wazee walipaswa kujifanyia wenyewe. Mzigo wa gharama za madawa ya kulevya ni wa juu na Wamarekani kati ya umri wa miaka 65 na 79 kujaza mahitaji 27.3 kwa mwaka na wale walio na umri wa miaka 80 kujaza maagizo 29.1 kwa mwaka.

Wazee wa leo wanaweza kuchukua mpango wa Sehemu ya D, kulipa malipo ya kila mwezi na kufanya mapato ya gharama nafuu au malipo ya kifedha kwa gharama za madawa ya kulevya.

Tatizo ni kwamba Sehemu D ina pengo la chanjo inayojulikana kama shimo la donut na sio ladha sana.

Sehemu ya D hutoa chanjo hadi kiasi fulani cha dola (fikiria kula kutoka upande mmoja wa donut), basi matone ya chanjo (fikiria kupata eneo lenye tupu katikati) na upya chanjo baada ya kiasi fulani cha dola tumia (fikiria kupata kwa upande mwingine wa donut).

Kila mwaka Medicare huweka kikomo cha chanjo kwa sehemu ya kwanza ya donut, shimo la awali. Unayolipa na kile Medicare hulipa kwa madawa yako itahesabu kufikia kikomo cha gharama hii. Zawadi zako za kila mwezi hazizingatie gharama hizi wala wala dawa zisizofunikwa na mpango wako wa Sehemu ya D au dawa zilizozonunuliwa kutoka kwa nchi nyingine.

**Gharama ambazo huhesabu gharama zako za kabla ya Donut**
Gharama Unayolipa	Gharama ambazo Madawa hulipa
Duo lako Vidokezo vyako na uhamisho wa fedha	Kiasi Medicare hulipa kwa maelezo yako

Baada ya kutumia kiwango cha kikomo cha chanjo, huingia shimo la donut.

Wakati Sehemu ya D ilianza, ungependa kupokea malipo ya asilimia 100 ya gharama zako za madawa ya kulevya. Sasa Medicare italipa asilimia fulani ya gharama na kiasi hiki kinakua kwa kila mara kwa shukrani kwa Obamacare. Obamacare ina lengo la kufunga shimo la donut kufikia 2020 .

**Madawa Mingi ya Madawa Wakati wa Mto wa Donut kwa Mwaka**
Mwaka	Jina la jina la madawa ya kulevya	Dawa za Generic
2015	Asilimia 55	Asilimia 35
2016	Asilimia 55	Asilimia 42
2017	Asilimia 60	Asilimia 49
2018	Asilimia 65	Asilimia 56
2019	Asilimia 70	Asilimia 63
2020	Asilimia 75	Asilimia 75

Wewe umekwama katika shimo la donut mpaka utumie kiasi fulani cha dola ambacho kinachowekwa kila mwaka na Medicare. Makampuni ya dawa yatakupa discount ya asilimia 50 kwa dawa za jina la jina wakati wa shimo la donut. Fedha yoyote iliyotumiwa na Mpango wako wa Sehemu ya D haina kuhesabu kiasi hiki. Tena, malipo yako ya kila mwezi na dawa zisizo wazi au za kigeni hazihesabu kulingana na mahitaji ya shimo la donut.

**Gharama ambazo zinahesabu kwenye mahitaji yako ya Donut Hole**
Gharama Unayolipa	Wengine gharama
Coinsurance kwa dawa za jina la jina Coinsurance kwa dawa za kawaida	Kiasi cha misaada ya dawa hulipa dawa za jina lako (si dawa zako za generic) Je! Mpangilio wako wa Sehemu D hulipa sio kuhesabu

Baada ya kutumia kiasi cha shimo cha donut, huingia kipindi cha utoaji wa hatari ambapo hulipa nakala za gharama nafuu za dawa zako mpaka mwisho wa mwaka. Mnamo Januari 1, mchakato huanza tena.

**Ni kiasi gani cha gharama za Donut kwa Mwaka**
Madawa ya Dawa	2015	2016
Mpaka wa awali wa Ufikiaji	$ 2,960	$ 3,310
Donut Hole	$ 1,740 ($ 4,700 kwa jumla ya gharama kwa mwaka)	$ 1,540 ($ 4,850 kwa jumla ya gharama kwa mwaka)
Ubora wa Uharibifu	Utalipa $ 2.65 kwa madawa ya kawaida. Utakuwa $ 6.60 kwa dawa za jina la jina.	Utalipa $ 2.95 kwa madawa ya kawaida. Utalipa $ 7.40 kwa dawa za jina la brand.

Shimo la donut inaweza kuwa dhana ngumu kuelewa. Shukrani kwa mwaka wa 2020, itakuwa rahisi zaidi na kufungwa kwa shimo la donut.

_Chanzo

_{Mabadiliko katika Matumizi ya Afya na Madawa.} _{Taasisi ya IMS ya Huduma za Afya.} _{http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Ilifikia Agosti 12, 2015.}

Related Content

Fresh articles

Intresting articles