Medicare

Uhtasari wa Msaada na Msaada wa Medicare

Medicare ni mpango wa shirikisho ambao hutoa huduma za afya kwa wananchi waandamizi na watu wenye ulemavu wenye sifa. Wakazi wa kisheria wa Marekani ambao hukutana na mahitaji ya umri na / au ulemavu wanaweza pia kustahiki. Mpango huo unakidhi mahitaji ya Wamarekani zaidi ya milioni 56. Kwa wastani wa watoto wachanga 10,000 wanaogeuka umri wa miaka 65 kila siku kwa njia ya 2030, idadi ya watu katika Medicare inaendelea kukua.

Kuingia katika sheria na Rais Lyndon Johnson mwaka wa 1965, Medicare awali ilikuwa na sehemu mbili tu. Inajulikana kama Medicare ya awali, Sehemu ya A na Sehemu ya B ilizingatia huduma za msingi za hospitali na gharama za wagonjwa kwa wagonjwa. Tangu wakati huo, programu imezidi kupanua zaidi "sehemu" na, kwa hiyo, faida zaidi. Kuelewa sehemu za Medicare na jinsi wanavyofanya kazi pamoja vitakusaidia kujiandikisha kwa Medicare kwa namna ambayo itaimarisha huduma unayoyapata.

• Ni Dawa Nini na Haikufunika Kwa Moyo Wako

• Uandikishaji wa Ufunguzi na Uandikishaji Maalum Uweze Mipango ya Medicare

Medicare Sehemu ya A: Ufikiaji wa Hospitali

Hospitali ya kukaa inaweza kuwa ghali. Mnamo mwaka 2011, hospitali ya wastani hukaa gharama $ 12,600 kwa watu wenye umri wa miaka 65 na 84. Shukrani kwa Medicare, serikali ilitoa $ 11,900 kwa wale wanaoishi.

Sehemu ya A ni bima yako ya hospitali. Inalipa gharama za hospitali, huduma za hospitali, kituo cha uuguzi wenye ujuzi kinakaa , kituo cha ukarabati kinakaa, na hata huduma za huduma za afya za nyumbani. Usifikiri maana hii kila kitu kitalipwa kwa muda mrefu. Medicare ina sheria kali ambazo hupunguza muda gani utafikia huduma hizi, ikiwa hazipatikani.

Medicare Sehemu ya B: Matibabu ya Matibabu

Wengi wa huduma za afya unazopokea utakuwa katika mazingira ya nje ya nje, maana ya hospitali.

Hii inaweza kuwa katika ofisi ya daktari, maabara, kituo cha radiolojia au sehemu yoyote ya maeneo . Hata kama huduma hutolewa kwa hospitali, kama kupata X-ray kwenye idara ya radiolojia ya hospitali, Medicare haifai kuwa ni huduma ya hospitali isipokuwa kama unakubaliwa kama mgonjwa.

Sehemu ya B ni bima yako ya matibabu. Inashughulikia huduma mbalimbali za matibabu ikiwa ni pamoja na ziara za daktari, usafiri wa wagonjwa , saratani na uchunguzi mwingine wa kuzuia, vifaa vya kisukari, vifaa vya matibabu vya kudumu, tafiti za uchunguzi, vipimo vya maabara, dawa za mdogo , chanjo , ziara za ustawi , na zaidi.

Medicare Sehemu ya C: Msaada wa Medicare

Faida ya Medicare , ambayo hapo awali inajulikana kama Medicare + Choice, ni mbadala ya Medicare ya awali ambayo iliongezwa kwenye mpango mwaka wa 1997. Unaweza kuchagua Chagua ya Awali (Sehemu A na B) au Sehemu ya C. Serikali haikubali kuwa na wote wawili .

Mipango ya manufaa ya Medicare hutolewa na makampuni binafsi ya bima ambayo yametia saini mikataba na serikali ya shirikisho.

Mipango hii inakubaliana kufunika kila kitu Medicare ya awali lakini inaweza pia kutoa huduma za ziada.

Mnamo mwaka wa 2016, Wamarekani zaidi ya milioni 18 walichagua Madawa ya Madawa ya Medicare juu ya Medicare ya Kwanza ili kuhakikisha kuwa walikuwa na chanjo ya kupanua kwa huduma walizohitaji. Mipango ya Faida ya Madawa inakuja kwa gharama ya ziada kwa walengwa ambao kwa kawaida hulipa malipo ya juu zaidi ya kila mwezi kuliko yale ya Medicare ya awali.

Medicare Sehemu ya D: Upasuaji wa Dawa ya Dawa

Ofisi ya Sensa ya Marekani iliripoti kuwa wastani wa Marekani ulijazwa 12.2 mwaka 2013. Nambari hiyo iliongezeka hadi 27.8 kwa mwaka kwa wale walio na umri wa miaka 65. Ni rahisi kuona jinsi gharama za dawa za haraka zinaweza kuongeza.

Sehemu ya D ni chanjo ya madawa ya kulevya ambacho kilisainiwa kuwa sheria mwaka 2003 chini ya Rais George W. Bush lakini ilianza kutumika mwaka wa 2006. Sawa na Msaada wa Medicare, mipango hii inaendeshwa na makampuni ya bima ya kibinafsi lakini inapaswa kufikia miongozo ya kawaida iliyowekwa na serikali ya shirikisho. Kila mpango utakuwa na dawa tofauti ya formulary na kila wafadhili wa Medicare lazima ague mpango gani unaofaa mahitaji yao.

Hakuna mpango mmoja unaohusu dawa zote.

Mpango wa Madawa ya Madawa: Medigap

Kwa wale ambao wanataka chanjo ya ziada, Mpango wa Supplementary Medicare, unaojulikana pia kama mpango wa Medigap , inaweza kuwa kitu cha kuzingatia. Mipango hii si sehemu rasmi ya programu ya Medicare, ingawa Kituo cha Medicare na Medicaid Services (CMS) kinasimama kile kinachofunika. Mipango ya Medigap ni sawa katika nchi zote na isipokuwa ya Massachusetts, Minnesota, na Wisconsin.

Mipango ya Medigap haitoi faida zaidi kwa chanjo ya Medicare yako. Wale wanachofanya ni msaada wa kulipia gharama ambazo Medicare huwaacha kwenye meza, kama punguzo, coinsurance, na mapato. Wanaweza hata kuongeza chanjo wakati wa kusafiri ng'ambo. Mipango hii hutolewa na bima ya kibinafsi na inaweza kutumika tu kwa kushirikiana na Medicare ya awali, sio mipango ya Madawa ya Madawa.

Wakati wa Kujiandikisha katika Medicare

Kipindi cha Uandikishaji wa awali (IEP) cha Medicare huanza miezi mitatu kabla na kumalizika miezi mitatu baada ya kuzaliwa kwako 65. Watu juu ya Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii (SSDI) wanastahiki Medicare katika mwezi wa 25 wa faida za SSDI na wanajiandikisha moja kwa moja kwenye programu na Usalama wa Jamii.

• Kuelewa Nini Imefunikwa Chini ya Medicare kwa Ugonjwa wa Kisukari

• Tume ya 2019 Pendekezo la Bajeti ya FY: Faida na Matumizi ya Medicare

Watu wengine wanaweza kustahili wakati wa kuandikisha maalum kutokana na historia yao ya ajira au huduma nyingine ya bima ya afya wanayo.

Kuna kipindi cha uandikishaji kila mwaka kwa watu ambao wanataka kubadilisha chanjo ya Medicare. Je! Unataka kubadilisha kutoka kwa Medicare ya awali kwa Mpango wa Msaada wa Medicare au kinyume chake? Au unataka kubadilisha kutoka kwenye mpango wa Medicare binafsi hadi mwingine? Huu ndio wakati wa kufanya hivyo. Kipindi cha uandikishaji kilicho wazi hutokea kila mwaka kuanzia Oktoba 15 hadi Desemba 7.

Sio kila mtu anayejisajili kwa kila sehemu ya Medicare, lakini si sahihi wakati anaweza kulipa kifungu kwa ada za marehemu ikiwa ungependa kujiandikisha baadaye. Ada za marehemu kwa Sehemu ya A inaweza kudumu miaka, lakini Sehemu ya B na Sehemu ya D ya adhabu ya marehemu inaweza kudumu kwa muda mrefu kama una Medicare. Kwa rekodi, kuchagua Mpango wa Msaada wa Medicare badala ya Medicare ya awali hakutakuwezesha kulipa adhabu Sehemu ya A na Sehemu ya B.

Gharama nyingi za dawa

Dawa ni mara nyingi hujulikana kama dawa ya kijamii, lakini sio bure. Ingawa inaweza kuwa nafuu zaidi kuliko mipango ya bima binafsi, Wamarekani wengi wanajitahidi kupata huduma za afya. Kwa wale wanaopata mahitaji fulani ya kipato na mapato, kuna programu za akiba ya Medicare ambayo inaweza kusaidia kuweka gharama.

• Sehemu ya A: Faisali za kila mwezi kwa Sehemu ya A ni bure kwa watu ambao wamefanya kazi zaidi ya robo 40 (miaka 10) ya ajira ya kodi ya Medicare. Wanandoa wao, na wakati mwingine waume zao wa zamani na wajane, pia wanastahiki malipo ya bure. Wale ambao wamefanya kazi chini ya hayo watalipa mamia ya dola kila mwezi. Kwa 2016, hiyo ni sawa na dola 226 kwa mwezi kwa robo 30-39 kwa $ 411 kwa mwezi kwa kazi chini ya 30 ya kazi. Sehemu ya ziada A gharama ni pamoja na $ 1,288 deductible kukaa kila hospitali, mapato ya hospitali anakaa muda mrefu zaidi ya siku 60, na mapato kwa kituo cha uuguzi wenye ujuzi anakaa muda mrefu zaidi ya siku 20.
• Sehemu ya B: Kila mtu anapa malipo ya kila mwezi kwa Sehemu ya B, na zaidi unapolipia zaidi utalipa. Medicare inaangalia kodi yako ya kodi ya mapato kutoka miaka miwili iliyopita ili kuamua gharama za malipo yako. Pia kuna punguzo la wakati mmoja kulipa kila mwaka kabla ya faida zako kukimbia ($ 166 mwaka 2016). Isipokuwa kwa vipimo vya kuzuia uchunguzi, kukaribisha kwa ziara ya Medicare na ziara za ustawi wa kila mwaka ni bure ikiwa daktari wako anakubaliana na ratiba ya madaktari ya Medicare. Unapaswa kutarajia kulipa coinsurance ya asilimia 20 kwa huduma yoyote ya Sehemu ya B unayopokea.
• Sehemu ya C (Medicare Advantage) na Sehemu ya D: Vipaumbele, punguzo, na malipo ya Medicare Advantage na Sehemu za D sehemu zitatofautiana kulingana na kampuni ya bima ya kibinafsi ambayo inatoa mpango. Hata hivyo, ikiwa mapato yako yanazidi kiasi fulani, CMS inahitaji kulipa ada inayojulikana kama Kiasi cha Mageuzi ya Mwezi kila mwezi (IRMAA) pamoja na malipo yako ya kila mwezi D. Halafu hii pia itaongezwa ikiwa uko kwenye Mpango wa Msaada wa Medicare unaojumuisha chanjo ya madawa ya kulevya. IRMAA inalipwa moja kwa moja kwa serikali, si kwa kampuni ya bima ya kibinafsi ambayo inashiriki mpango wako.

Ambapo Pata Usaidizi

Medicare ni mpango ngumu na sheria na kanuni za milele. Amesema, inaweza kuwa vigumu kujua jinsi ya kuendelea. Unaweza kuomba usaidizi wa programu yako ya usaidizi wa bima ya afya ikiwa una maswali au wasiwasi kuhusu chanjo yako ya Medicare. Hizi ni mipango ya kukimbilia ya kujitolea inayopokea fedha kutoka kwa serikali ya shirikisho ili kukuongoza. Vinginevyo, unaweza kuajiri washauri binafsi kukusaidia na masuala yoyote ambayo unaweza kuwa nayo.

> Vyanzo:

> Msaada wa Madawa. Tovuti ya Familia ya Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-faidika/. Ilichapishwa Juni 29, 2015.

> Dawa ya Usajili ya Dashibodi. Vituo vya tovuti ya Huduma za Medicare na Medicaid. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Imeongezwa Juni 2016.

> Matumizi ya Dawa na Gharama za Shirika za Afya. Taasisi ya IMS ya Tovuti ya Huduma za Afya. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Kuchapishwa Aprili 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Gharama za Hospitali Zakaa nchini Marekani, 2011. HCUP Takwimu ya Mfupi # 168. Shirika la Utafiti na Ubora wa Afya . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Kuchapishwa Desemba 2013.

> Nini Medicare Supplement Bima (Medigap)? Tovuti ya Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.