Je! Unaweza kwenda wapi wakati Medicare hautaweza kulipa?
Medicare si duka moja la kuacha. Ingawa inashughulikia upana wa huduma, inaweza kukuacha kujifanyia mwenyewe wakati unafikia mahitaji muhimu ya afya wakati unavyozeeka. Kwa mfano, haifunika lenses za kurekebisha (kwa mfano, lenses au machozi), meno ya meno, vifaa vya kusikia, au vidole nyeupe kwa vipofu. Dawa fulani ni mbali na meza, pia, hata kama una mpango wa dawa ya D sehemu ya dawa.
Hii ni kwa sababu Medicare haifikiri mambo haya kuwa ya lazima. Kwa bahati mbaya, nini pia hawaoni kama lazima dawa ni kuhifadhiwa na uwekaji wa muda mrefu wa uuguzi nyumbani .
Huduma ya Kudhibiti ni nini?
Kwa macho ya vituo vya Medicare na Medicaid Services (CMS), utunzaji wa kuhifadhi ni huduma ambayo haifai kufanywa na mtaalam mwenye ujuzi au la leseni kama vile daktari, muuguzi, au mtaalamu (kwa mfano, wanasaikolojia wa kliniki, wataalamu wa kimwili , wataalamu wa kazi, na wataalam wa hotuba). Uhifadhi wa kuhifadhi mara nyingi hujumuisha msaada kwa kuogelea, kusafisha, kupika, kuvaa, usafi, na hata kutembea au kuhamasisha.
Kwa bahati mbaya, wazee wengi katika nyumba za uuguzi ni pale kwa sababu za usalama. Hawawezi kuishi kwa kujitegemea kutokana na ugonjwa wa ugonjwa wa akili au hali nyingine za matibabu, na wanaweza kuwa na familia au wapendwa ambao wanaweza kuunga mkono.
Kulingana na ripoti ya Takwimu ya Afya ya Vital ya 2016 ya Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu (HHS) ya Marekani, idadi kubwa ya watu katika nyumba za uuguzi huhitaji huduma ya uhifadhi.
Asilimia ya watu wanaohitaji msaada ni kubwa:
- Kuoga - asilimia 96.4
- Kuvaa - asilimia 91.8
- Kula - asilimia 58.0
- Kuogelea - asilimia 87.9
- Kuhamisha ndani au nje ya kitanda - asilimia 85.2
- Kutembea - asilimia 90.7
Mahitaji ya Kuongezeka kwa Huduma za Wauguzi wa nyumbani
Kwa mujibu wa taarifa hiyo hiyo ya HHS, kulikuwa na vitanda vya nyumbani vya uuguzi vyenye milioni 1.7 zilizopatikana mwaka 2014 na wakazi milioni 1.4 wa muda mrefu katika vitanda hivi.
Kuangalia kwa karibu, asilimia 16.1 ya wakazi hao walikuwa kati ya umri wa miaka 65 na 74, asilimia 27.2 kati ya umri wa miaka 75 na 84, na asilimia 41.6 miaka 85 na zaidi.
Inakadiriwa kuwa boomers 10,000 watoto watakuwa na umri wa miaka 65 kwa njia ya 2030, na bahati kwa ajili yao, maisha ya kuishi pia ni kupanda. Kwa 2014, kiwango cha maisha nchini Marekani kilichopungua miaka 78.8, ongezeko la miaka 9.1 tangu 1960. Tatizo pekee ni kwamba maisha ya muda mrefu huongeza hali mbaya ya kuwa na hali nyingi za matibabu ya muda mrefu na kwa hiyo inakua hatari ya kustaafu.
Kufikia mwaka wa 2016, Wamarekani milioni 54 wameambukizwa na ugonjwa wa Alzheimers na nambari inakadiriwa kuongezeka kwa milioni 5.8 na 2020 na milioni 8.4 mwaka 2030. Kwa kweli, ugonjwa wa Alzheimer na ugonjwa wa ugonjwa wa akili huwa tayari kwa asilimia 50 ya wagonjwa wote wa nyumbani.
Unapozingatia mambo haya, wazee zaidi na zaidi huenda wanahitaji huduma ya nyumbani ya uuguzi wa muda mrefu baadaye.
Gharama halisi ya Utunzaji wa Nyumba za Uuguzi
Huduma ya nyumbani ya uuguzi sio nafuu. Gharama ya wastani ya kila mwezi nchini Marekani kwa chumba kilichoshirikiwa ni $ 6,692 kwa mwezi. Kwa chumba cha faragha, ni $ 7,604 kwa mwezi.
Nyumba ya wastani ya uuguzi inachukua $ 80,304 kwa kila chumba kwa chumba kilichoshiriki na $ 91,248 kwa chumba cha faragha.
Nambari hizo zinaweza kutofautiana kulingana na wapi unapoishi. Mataifa tano ya gharama kubwa zaidi ni Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York, na Hawaii, kwa utaratibu huo, na nyumba nyingine za uuguzi huko Alaska zinafikia kiasi cha $ 23,451 kwa mwezi!
Makala ya gharama nafuu kwa ajili ya huduma za uuguzi wa nyumbani ni Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas, na Arkansas, kwa kiwango cha kila mwezi cha dola 5,000.
Kuweka jambo hili kwa mtazamo, malipo ya wastani ya faida za kustaafu ya Jamii kwa Desemba 2016 ilikuwa $ 1,360.13 kwa mwezi kwa jumla ya dola 16,321.56 kwa mwaka.
Kulingana na namba hizi, haishangazi kwamba watu wachache wanaweza kulipa huduma za nyumbani kwa wauguzi peke yao.
Wapi watu wanaweza kugeuka kupata chanjo kwa huduma ya uuguzi wa nyumbani? Chaguzi zako ni nini?
Madawa ya Madawa ya Huduma za Uuguzi wa Nyumbani
Siyo kwamba Medicare haina kulipa huduma yoyote ya uuguzi wa nyumbani. Haina kulipa kwa baadhi, lakini tu ikiwa umekubaliwa hivi karibuni kwenye hospitali na tu ikiwa unahitaji huduma ya ujuzi angalau siku tano kwa wiki.
Sio tu unahitaji kuhudhuria hospitali ili ustahili kupata chanjo hiki cha Medicare Part A , lakini unahitaji kukiri kama mgonjwa kwa muda wa siku tatu. Kwa uangalifu, siku unayohamishiwa kwenye kituo cha uuguzi wenye ujuzi hauhesabu, na hata zaidi ngumu ni jinsi CMS inavyoelezea huduma za wagonjwa.
Siku hizi unaweza kukaa usiku mzima katika hospitali, lakini hiyo haina maana wewe ni mgonjwa. Shukrani kwa sheria iliyotolewa mwezi Oktoba 2013, inayojulikana kama Utawala wa Midnight-Midnight , unaweza kuchukuliwa tu kwa ajili ya huduma za wagonjwa (huduma inayofunikwa na Medicare Sehemu ya A) ikiwa kukaa kwako unatarajiwa kuishi muda mrefu zaidi kuliko miezi miwili na kama kiwango chako cha utunzaji inachukuliwa kuwa muhimu. Hiyo ina maana kwamba huwezi kuwa katika hospitali ya kupokea huduma ambayo inaweza iwezekanavyo kwa urahisi mahali pengine.
Vinginevyo, utawekwa chini ya uchunguzi, utunzaji ambao unafunikwa na Medicare Part B.
Katika kesi ya kupata kibali kwa uuguzi wa ujuzi wenye ujuzi, Medicare Sehemu ya A inashughulikia siku 20 za kwanza kwako. Kwa siku 21 hadi 100, utalipa $ 164.50 kwa siku mwaka 2017. Baada ya siku 100, wewe ni wewe mwenyewe.
Upasuaji wa Medicaid kwa ajili ya Utunzaji wa Nyumba za Uuguzi
Medicare inatoa tu huduma ya nyumbani ya uuguzi wa muda mfupi. Ndiyo sababu watu wengi wanageuka kwenye Medicaid . Kwa mujibu wa ripoti ya Takwimu ya Afya ya Vital ya 2016, asilimia 62.9 wakazi katika nyumba za uuguzi walitumia Medicaid kama chanzo cha malipo yao.
Si kila mtu anayestahiki Medicaid. Ustahiki hutofautiana kwa watoto, wanawake wajawazito, na kwa watu wengine wazima. Mataifa yanayopanua Medicaid chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu ilifungua ustahiki kwa watu binafsi bila watoto, wakati mataifa mengine yanaweza kuwatenga watu hao kutoka kwenye chanjo.
Pia, mpango huo ni kwa watu wenye kipato cha chini. Ingawa unapofikiri juu yake, wazee wachache watakuwa na pesa nyingi katika hifadhi baada ya kuanza kulipa huduma ya nyumbani ya uuguzi wa muda mrefu.
Kwa mujibu wa mahitaji yake ya kifedha, Medicaid huamua ustahiki kulingana na mapato yako ya kila mwezi na mali zako. Mali hizi zinajumuisha mkopo, akaunti za benki, magari (ukiondoa gari lako la msingi), vifungo, kiasi cha fedha zaidi ya dola 2,000, thamani ya kujitoa kwa fedha za sera za bima ya maisha (inatumika kwa "maisha yote" na sera za "maisha ya wote", sio sera za maisha) , Mipango ya Keogh, IRAs, fedha za soko la fedha, fedha za pesa, fedha za pensheni, mali isiyohamishika (hujumuisha makazi yako ya msingi hadi thamani fulani kulingana na hali), hifadhi, na chaguzi za hisa.
Kila serikali hatimaye huweka kizingiti chake cha kifedha kwa kustahiki, lakini serikali ya shirikisho inatafuta mahitaji ndogo kwa kila hali. Utahitaji kuangalia mahitaji ya hali yako ili uone kama unastahili.
Wazee wengi wanatumia mali zao ili kustahili Medicaid. Wengine hujaribu kulinda mali zao kwa kuwahamisha kwa familia na wapendwa.
Hata hivyo, kuwa makini! Uhamisho wowote wa mali ndani ya miezi 60 ya maombi yako ya Medicaid utazingatiwa. Uhamisho unaofanyika wakati wa kuangalia nyuma unaweza kusababisha adhabu kutoka kwa Medicaid, uwezekano wa kuchelewesha utunzaji wako wa huduma kwa miezi hadi miaka. Itategemea kiasi gani cha fedha ulichohamisha na kwa hali gani unayoishi. Ni bora kuzungumza na wakili wa sheria mzee kujadili chaguo zako kabla ya kupanga kwa uhamisho wowote.
Usalama wa Kibinafsi kwa Huduma za Uuguzi wa Nyumbani
Inawezekana kununua bima ya muda mrefu (LTC) bima ili kusaidia kulipa huduma ya uuguzi wa nyumbani. Mipango hii ya bima hulipa asilimia 5 ya chanjo ya nyumbani ya uuguzi nchini Marekani.
Bima ya LTC inaweza kuwa na manufaa ya kuwa na unahitaji huduma, lakini malipo yanawa na gharama kubwa na nje ya watu wengi. Zawadi hizo huwa na kiwango cha juu zaidi cha wazee, hasa kama afya yako inapungua. Watu wa zaidi ya miaka 65 na ambao wana matatizo ya matibabu ya muda mrefu wanaweza kuona malipo ya kila mwezi katika maelfu ya dola.
Kampuni ya bima inaweza kukataa chanjo kulingana na hali zilizopo kabla .
Bima ya utunzaji wa muda mrefu kwa ujumla hufanya kazi kwa njia hii: Unalipa malipo ya kila mwezi, na ikiwa una tukio la kuchochea, yaani, kitu ambacho kinahitaji huduma ya uuguzi au huduma ya afya ya muda mrefu, unapoanza kupata malipo ya bima. Malipo hayo yanaweza kuwekwa kwenye huduma hizo maalum, lakini kiasi cha malipo hayo kitatokana na mpango wako maalum wa bima ya LTC. Wanaweza au hawawezi kufikia gharama kamili ya huduma, na malipo yanaweza kudumu muda fulani.
Neno Kutoka
Leo tunaishi tena, na kuishi muda mrefu inamaanisha kupanga kwa siku zijazo. Tabia mbaya utahitaji huduma ya muda mrefu katika miaka yako ya mwandamizi, ikiwa ni katika kituo cha kusaidiwa, nyumba ya uuguzi, au huduma za afya za nyumbani. Kuelewa chaguzi zako za chanjo na kiasi gani cha gharama zitakusaidia kufanya maamuzi sahihi ambayo inaweza kupunguza mzigo kwa wapendwa wako.
> Vyanzo:
> Ugonjwa wa Alzheimer's. Ugonjwa wa Ukimwi Kuzuia na Kukuza Afya, Viwanja vya Kudhibiti na Kuzuia tovuti. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Ilichapishwa Oktoba 17, 2016.
> Vifo na Vifo. Kituo cha Taifa cha Takwimu za Afya, Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa tovuti. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deathshtm. Imechapishwa Machi 17, 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. Wahudumu wa huduma za muda mrefu na watumiaji wa huduma nchini Marekani: Takwimu kutoka kwa Utafiti wa Taifa wa Watoa Huduma za Muda mrefu, 2013-2014. Kituo cha Taifa cha Takwimu za Afya. Taarifa ya afya ya Vital. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Gharama za Nyumbani za Uuguzi kwa Serikali. SkilledNursingFacilities.org tovuti. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Ustadi wa Huduma ya Uuguzi wa Uuguzi. Tovuti ya Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.