Kwa hali yake ya msingi, hali ya zamani iliyopo ni hali ya matibabu unayo kabla ya kuomba kwa chanjo ya bima ya afya . Hali zilizopo tayari zimekuwa kizuizi cha kupata chanjo katika soko la bima ya afya binafsi, lakini ACA ilibadilika hiyo.
Kwa nini Masharti ya Kulipo Tayari Yaliyotumika Kuwa Deal Big
Kabla ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu , katika baadhi ya matukio, bima anaweza kukataa kukuuza sera ya bima ya afya kama ulikuwa na hali ya awali.
Katika matukio mengine, bima itatenganisha hali yako iliyopo kabla ya ufikiaji wa bima ya afya. Hii ilikuwa inajulikana kama kutengwa kwa hali ya awali .
Katika baadhi ya matukio, bima huyo anaweza kukubaliana kufunika hali yako ya awali, lakini ingekuwa amekwisha malipo ya malipo ya juu zaidi ya chanjo hicho kuliko ungeweza kushtakiwa kwa chanjo sawa bila hali iliyopo. Njia hii ilipata kibali na bima kama muda ulivyokwenda, kwa sababu tu ilikuwa rahisi zaidi ya kuimarisha hali zilizopo.
Kuwa na hali ya awali iliyopo kama shinikizo la damu lililochapishwa kutoka kwa bima yako ya afya ilikuwa ni kubwa zaidi kuliko kulipa tu dawa zako za shinikizo la damu. Kusitishwa kwa hali ya awali kunaweza kutenganisha zaidi ya hali hiyo moja iliyopo kabla ya chanjo. Inaweza kuondokana na hali nyingine zote zilizoendelezwa kama matokeo ya hali yako ya awali.
Kwa mfano, kama hali yako ya awali isiyokuwapo ilikuwa shinikizo la damu na ulikuwa na kiharusi kutokana na shinikizo la damu yako, kampuni ya bima ya afya inaweza kukataa kulipa matibabu yako ya kiharusi. Ingekuwa kusema kwamba, kwa sababu kiharusi chako kilikuwa matokeo ya moja kwa moja ya shinikizo lako la damu lisiloondolewa, kiharusi pia kilikuwa kimeondolewa kwenye chanjo.
Vibali vya hali ya awali vilivyowafanya kuwa vigumu kwa watu wenye masharti yaliyotangulia kabla ya kupata bima ya afya kwa malipo ya kuridhisha. Mara kwa mara, hawakuweza kupata chanjo wakati wote. Ikiwa walikuwa na uwezo wa kupata chanjo, ilikuwa ghali sana na / au kutengwa hali yao ya awali.
Mwaka wa 1996, HIPAA , Sheria ya Uwekezaji wa Bima ya Afya na Uwekezaji, inatia mapungufu wakati wahakikisho wa afya waliruhusiwa kuepuka hali zilizopo na kwa muda gani kipindi cha kutengwa kilichopo kabla inaweza kuwa katika matukio mengine. Jifunze zaidi kuhusu hili . Hata hivyo, ulinzi wa HIPAA hutumiwa sana kwa watu wanaotafuta chanjo chini ya mipango iliyofadhiliwa na mwajiri.
Katika soko la mtu binafsi (chanjo unayotununua mwenyewe, badala ya kupata kutoka kwa kazi) hali zilizopo bado zilikuwa shida kubwa kwa waombaji katika nchi nyingi kabla ya 2014. Ilikuwa ngumu, gharama kubwa, au haiwezekani kupata bima ya afya ambayo ingekuwa Funika hali iliyopo kabla na hali nyingine yoyote inayohusiana.
Sheria ya Huduma ya gharama nafuu na Masharti ya awali
Mwaka wa 2014, ulinzi wa matumizi ya gharama nafuu wa Sheria ya Huduma ya Watunzaji wa Sheria. Kwa sasa, kutokana na Sheria ya Huduma ya bei nafuu, bima ya afya nchini Marekani hawezi kuzingatia historia yako ya afya wakati wa kuamua ikiwa ni au kuuuza dawa kuu sera ya bima ya afya.
Hawezi kuacha hali iliyopo kabla ya chanjo, wala hawezi kukulipia zaidi kwa sababu una hali iliyopo.
Hii imefanya iwe rahisi zaidi kwa watu wenye hali zilizopo kabla ya kununua bima ya afya ya mtu binafsi, kubadili kazi, kustaafu kabla ya kustahiki Medicare , au kujitenga wenyewe kama mjasiriamali. Watu hawana tena wasiwasi kwamba wao ni moja ya ugonjwa wa kutolewa.
Bima ya afya kuuzwa kwenye kubadilishana bima ya afya inayotengenezwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu ni suala la uhakika , maana kampuni ya bima ya afya haiwezi kukukataa kukupa bima ya bima ya afya wakati unapoomba kwa ajili ya chanjo hiyo wakati wa uandikishaji wa mwaka wa wazi .
Vile vile pia ni kweli kwa ajili ya chanjo ya matibabu ya mtu binafsi kuu kuuzwa nje ya ubadilishaji , ambayo lazima pia iambatanishe ACA.
Je, Uandikishaji wa Ufuatiliaji wa Bima ya Afya Ni Nini?
Ikiwa ACA Inafanyika, Je, Masharti ya Kabla ya Kuwepo yatakuwa Tatizo tena?
Mnamo Mei 4, 2017, Wa Republican katika Baraza la Wawakilishi la Marekani walitumia Sheria ya Afya ya Marekani (AHCA) na kuituma kwa Seneti. Lakini licha ya kuanzisha tofauti tofauti za muswada huu, Wabunge wa Seneti hawakuweza kupata msaada wa kutosha ili kupitisha yeyote kati yao.
Toleo la kwanza la AHCA lingekuwa limehifadhi maambukizi ya hali ya awali, lakini marekebisho ya MacArthur yamebadilishwa muswada huo kuruhusu nchi ziondoe maambukizi ya wateja wa ACA. Bila shaka, inasema wangeweza kuruhusu bima waweze kulipa malipo ya juu katika soko la kibinafsi wakati mwombaji alikuwa na hali ya awali na hakuwa na kuendelea na chanjo ya kuendelea kwa miezi 12 kabla ya kujiandikisha katika mpango mpya.
Marekebisho ya MacArthur katika AHCA pia yataruhusu mataifa kubadili ufafanuzi wa faida muhimu za afya , hivyo mipango ya skimpi inaweza kuuzwa. Hiyo ingekuwa imeathiri kwa njia ya watu kwa hali zilizopo kabla, kama mipango ambayo ni pamoja na chanjo kwa hali zao inaweza kuwa haipatikani au gharama kubwa.
Toleo la Seneti la sheria ambalo lilianzishwa mwaka 2017 lilichukua njia tofauti kwa suala la hali zilizopo. Kwa ujumla, wakati wa kuzungumza kwa kawaida kwa kuwa watu wenye masharti yaliyotangulia yangehifadhiwa, ukweli ni kwamba wasiweze kuwa. Mandhari ya kawaida ilikuwa ni wazo la kuwapa mataifa mabadiliko zaidi ya kubadili ufafanuzi wa faida muhimu za afya, au kuzuia utoaji wa fedha za ACA kwa majimbo na kuwaacha kuendeleza ufumbuzi wao wenyewe.
Saa hiyo iliondoka kwenye usuluhisho wa bajeti kwa mwaka 2017 mnamo Septemba 30, na kwa hiyo, uwezekano wa kufuta ACA kwa wingi sana katika Seneti. Lakini wabunge wa Republican wameapa kujaribu tena mwaka 2018 ili kuondosha ACA, na haijulikani kama watafanikiwa.
Kuondokana na maandalizi ya hali iliyopo tayari ni kwa watu wengi, kama vile ulinzi huwa ni mojawapo ya masharti ya ACA maarufu zaidi. Lakini pia ni sababu ambayo imesababisha ada za kuongezeka kwa soko la kibinafsi, na wabunge wengine wanataka kuona maambukizi ya chini kwa watu wenye hali zilizopo, katika biashara kwa malipo ya chini ya jumla.
Wengi unabakia kuonekana kuhusu siku zijazo za ACA, na suala la hali zilizopo tayari kunaweza kuja tena wakati ujao. Lakini kwa wakati huo, wote wa ulinzi wa matumizi ya ACA hubakia kikamilifu mahali. Uandikishaji wa ufikiaji wa 2018 utaanza Novemba 1, 2017 na katika nchi nyingi, utamalizika Desemba 15, 2017. Hii ndiyo fursa yako ya kununua chanjo ya soko binafsi, na historia yako ya matibabu haitakuwa sababu katika kustahiki kwako au malipo yako.
> Vyanzo:
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Haki zako Chini ya HIPAA.
> Healthcare.gov. Soma Sheria ya Utunzaji.
> Kamati ya Nyumba ya Nishati na Biashara, MacArthur Marekebisho kwa HR 1628, Sehemu na Muhtasari wa Sehemu .
> Kaiser Family Foundation, Mageuzi ya Soko la Bima ya Afya: Guaranteed Issu e. Juni 2012.
> Kaiser Family Foundation, Muhtasari wa Sheria ya Afya ya Marekani, Mei 2017.