Kila Nchi ina Mchanganyiko Wake Mwenyewe na Wao Wote Wote
https: // www. / actuarial-thamani-na-afya-bima-4147819 Kama matokeo ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, iliyosainiwa kuwa sheria Machi 2010 na Rais Obama, kila hali ina kubadilishana bima ya afya. Mchanganyiko ulipatikana kwa ajili ya matumizi mwezi Oktoba 2013, na umetumikia tangu kuwa kama bandari ya watu kununua manunuzi binafsi ya soko la bima ya afya (soko la mtu binafsi huwapa watu ambao wanahitaji kununua bima yao wenyewe kwa sababu hawana upatikanaji wa chanjo kutoka kwa mwajiri au mpango wa serikali kama Medicare).
Watu wengine wanaostahiki Medicaid wanaweza pia kujiandikisha kwa njia ya kubadilishana, ingawa hii inategemea sababu mtu anayestahiki Mediaid, kama usajili hutumiwa tofauti kwa watu wanaostahiki tu kutokana na mapato, dhidi ya wale ambao wanaostahili pia wanategemea wengine sababu, kama mimba au ulemavu.
Na mipango machache ya biashara ndogo ndogo inapatikana kwa njia ya kubadilishana pia, ingawa sehemu hiyo ya soko lao imewavutia watu wachache, na serikali ya shirikisho ilitangaza mwezi Mei 2017 kwamba haitatumika tena mfumo wa usajili wa biashara ndogo (kutumika katika mataifa 33 ifikapo mwaka wa 2017) Badala ya mwisho wa 2017. Badala yake, kuanzia mwaka 2018, biashara ndogo ndogo katika nchi hizo zinajiandikisha moja kwa moja kupitia makampuni ya bima au kwa msaada wa broker, na kulipa malipo kwa bima badala ya kutoa malipo ya malipo kwa njia ya kubadilishana.
Mchanganyiko ni Maandikisho ya Usajili
Ni muhimu kuelewa kwamba kubadilishana ni jukwaa la ununuzi wa chanjo.
Ikiwa unununua bima ya afya kupitia Covered California, kwa mfano (ubadilishaji wa serikali nchini California), Covered California si kampuni yako ya bima. Badala yake, kampuni yako ya bima itakuwa Afya Net au Blue Shield, au Anthem au yeyote wa bima binafsi ambao hutoa chanjo kupitia Covered California.
Ingawa bima ya afya ni ngumu zaidi kuliko tiketi za ndege, fikiria kubadilishana kama jukwaa kama Travelocity au Expedia. Inakuonyesha chaguzi za bima katika eneo lako na inakuwezesha kununua unayotaka. Lakini kama ndege yako itatolewa na ndege unayochagua-si kwa Travelocity au Expedia-bima yako ya afya itatolewa na bima binafsi, si kwa kubadilishana.
Nchi zilikuwa na chaguo la kujenga mchanganyiko wao wenyewe au kutegemeana na serikali ya shirikisho ili kuunda kubadilishana kwao. Mataifa mengine yana ushirikiano wa mseto ambao ni ushirikiano kati ya serikali na serikali, au kubadilishana kwa hali ambayo hutumia jukwaa la usajili wa shirikisho (HealthCare.gov). Mnamo mwaka 2018, kuna ushirikiano 12 wa kikamilifu wa serikali, utano wa tano wa serikali ambao hutumia HealthCare.gov kwa usajili, ushirikiano wa ushirika wa serikali sita, na kubadilishana 28 za shirikisho.
Na kufafanua jambo lingine ambalo wakati mwingine hujenga uchanganyiko, maneno "kubadilishana" na "soko" hutumiwa kwa usawa. Lakini neno "soko" hutumiwa kwa ujumla zaidi. Kwa hiyo wakati kubadilishana bima ya afya au sokoni huelekeza hasa kwenye bandari katika kila hali ambayo watu wanaweza kutumia kulinganisha chaguo mbalimbali na kujiandikisha, neno "soko la bima ya afya" linatumika kwa kiasi kikubwa zaidi, na inaweza kuingiza mipango ya kubadilishana na wajiri- mipango iliyofadhiliwa na mipango ya grandmothered na grandfathered .
Madhumuni ya kubadilishana bima ya afya ni kufanya bima ya afya iwe nafuu na rahisi kununua.
Misaada ya Kwanza na Misaada ya Kugawana Gharama: Inapatikana tu katika Exchange
ACA inajumuisha ruzuku ya malipo (mikopo ya malipo ya premium) na ruzuku ya kugawana gharama (kupunguza gharama ya kugawana gharama) ili kutoa malipo zaidi nafuu na kupunguza gharama za nje ambazo baadhi ya waliojiandikisha wangeweza kukabiliana nayo. Ruzuku hizi ni msingi wa kipato na hupatikana kwa waliojiunga na kipato cha chini na cha katikati.
Aina zote za ruzuku zinapatikana tu ikiwa ununuzi wako kwa njia ya kubadilishana. Hata kama mpango huo huo unapatikana kwa kubadilishana (moja kwa moja kutoka kwa kampuni ya bima), utakuwa kulipa bei kamili ukitumia mahali popote isipokuwa kubadilishana.
Na ingawa fedha za shirikisho za kupunguzwa kwa gharama za fedha ziliondolewa mwishoni mwa mwaka 2017, faida za kupunguzwa kwa gharama zinaendelea kupatikana kwa wanaojiandikisha ambao wanunuzi wa mipango ya fedha katika kubadilishana na ambao mapato yana ndani ya miongozo ya kustahili kwa faida za kupunguzwa kwa gharama (yaani, si zaidi ya asilimia 250 ya kiwango cha umasikini, na chini ya asilimia 100 ya kiwango cha umasikini katika nchi ambazo hazipanua Medicaid, au asilimia 139 ya kiwango cha umaskini katika nchi ambazo zimeongeza Medicaid).
Nani Anaweza Kutumia Mchanganyiko?
Wananchi wote wa Marekani na wakazi wa kisheria ambao hawajafungwa na hawakustahili malipo ya Sehemu ya A Medicare bila malipo bila ya malipo wanastahili kununua mpango wa afya katika kubadilishana katika hali ambayo wanaishi. Wahamiaji wasio na hati hawawezi kujiandikisha kwa njia ya kubadilishana, hata bila ruzuku ya malipo .
Biashara ndogo inaweza pia kununua chanjo katika kubadilishana; katika nchi nyingi, hii ni mdogo kwa wafanyabiashara wenye wafanyakazi hadi 50 , ingawa kuna mataifa machache (California, Colorado, New York, na Vermont) ambako biashara na wafanyakazi hadi 100 wanaweza kutumia kubadilishana ili kupata chanjo. Kumbuka kwamba katika nchi ambazo zinatumia kubadilishana biashara ndogo ndogo ya HealthCare.gov, kubadilishana hakuna tena uandikishajiji, na badala yake kuwa biashara zinajiandikisha moja kwa moja na bima.
Kama matokeo ya marekebisho ya Grassley katika ACA, Congress na wafanyakazi wao wanatakiwa kupata chanjo katika kubadilishana. Ili kuzingatia mahitaji haya na kuhakikisha kuwa Congress na wafanyakazi hawakupoteza mchango wao wa malipo ya waajiri, serikali imeunda kazi ambayo inakuwezesha Congress na watumishi kujiandikisha katika mipango madogo ya kikundi kupitia kubadilishana kati ya serikali katika Wilaya ya Columbia (DC Health Link) . Viungo vya Afya vya DC vilivyoripotiwa mwezi Aprili 2017 kuwa karibu 11,000 ya washiriki wao wa kikundi kidogo walikuwa wanachama wa Congress na wafanyakazi wao.
Rasilimali moja ya Ununuzi na Taarifa
Faida kubwa ya kubadilishana bima ya afya ni iwe rahisi kwako kulinganisha chaguzi na kujiandikisha katika mpango wa afya. Baadhi ya njia ambazo kubadilishana zinachangia uchaguzi na ushindani ni pamoja na:
- Chaguzi za mpango wa afya katika msimbo wako wa zip zimeorodheshwa kwenye tovuti iliyosimamiwa na serikali yako au serikali ya shirikisho. Kwenye tovuti hii, unaweza kujifunza kuhusu faida za mpango wa afya na gharama, kisha ujiandikishe.
- Ikiwa una upungufu mdogo wa Intaneti, kubadilishana inaweza kutoa rasilimali kwako kupata taarifa na vifaa vya usajili kupitia barua pepe na mahali uliochaguliwa kwa umma katika jumuiya yako; kuna vidokezo vya kibinafsi vinavyopatikana nchini kote wakati wa usajili wazi kila mwaka ili kuwezesha usajili kwa watu wanaopendelea msaada wa uso kwa uso.
- Ili kuruhusu ulinganisho rahisi wa mipango, kubadilishana lazima kutumia fomu ya kawaida, ufafanuzi, na vifaa vya uuzaji. Unaweza kujiandikisha mtandaoni, kwa kibinafsi, kwa barua au kwa simu.
- Kituo cha simu ili kuwahakikishia huduma nzuri kwa wateja
Faida za Mpango wa Afya
Ikiwa unununua bima kupitia kubadilishana, utakuwa na uwezo wa kuchagua chanjo ya afya ambacho ni bora kwako na familia yako. Kila moja ya mipango ya afya inapatikana ni pamoja na kuweka muhimu ya manufaa ambayo hutoa huduma kamili za huduma za afya na viwango tofauti vya kushirikiana gharama.
Pia, gharama zako za kila mwaka za mfukoni (punguzo, mapato, na coinsurance) ni mdogo kwa kiasi kilichowekwa na serikali ya shirikisho kila mwaka. Mnamo 2018, kiwango cha juu cha mfukoni kwa mtu mmoja ni $ 7,350 kwa mtu mmoja, na $ 14,700 kwa familia. Mipango inaweza kuwa na mipaka ya nje ya mfukoni chini ya kiasi hiki, lakini si juu yao.
Mipango yote kuuzwa katika kubadilishana inapatana na moja ya makundi matano yafuatayo :
- Mpango wa Bronze: Inachukua wastani wa asilimia 60 ya gharama za faida muhimu za afya kwa idadi ya kawaida.
- Mpango wa Fedha: Inapunguza wastani wa asilimia 70 ya gharama za faida muhimu za afya kwa idadi ya kawaida.
- Mpango wa Dhahabu: Inachukua wastani wa asilimia 80 ya gharama za faida muhimu za afya kwa idadi ya kawaida.
- Mpango wa Platinum: Inachukua wastani wa asilimia 90 ya gharama za faida muhimu za afya kwa idadi ya kawaida.
- Mpango wa Uharibifu: Inapunguza wastani wa asilimia 60 ya gharama za faida muhimu za afya kwa idadi ya kawaida, na inajumuisha huduma ya msingi ya ofisi na huduma za kuzuia kabla ya kufunguliwa. Kila kitu kingine chochote kinatumika kwa punguzo, na hufunikwa tu baada ya kukutana. Mipango ya maafa inapatikana tu kwa wale wenye umri wa miaka 30 au kwa wale wanaostahiki msamaha wa shida kutoka kwa mamlaka ya kununua chanjo
Kumbuka kwamba katika nchi nyingi, kuna kiwango cha minimis -4 / + 2 kinaruhusiwa kwa mipango ya fedha, dhahabu, na platinum, na kiwango cha -4 / + 5 cha minimis kinaruhusiwa kwa mipango ya shaba. Hivyo mpango wa dhahabu unaweza kufikia kati ya asilimia 76 na asilimia 82 ya gharama za wastani, na mpango wa shaba unaweza kufikia kati ya 56 na 65 asilimia ya gharama.
> Vyanzo:
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid. Ujao wa SHOP: CMS inatarajia Kuruhusu Biashara Ndogo katika SHOPs Kutumia HealthCare.gov Zaidi Ukamilifu wakati Kujiandikisha katika Ufuatiliaji wa Afya. Mei 15, 2017.
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid. Kituo cha Taarifa ya Watumiaji na Uangalizi wa Bima. Hali ya Utambulisho wa Hali maalum. Juni 2, 2017.
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu, Uimarishaji wa Soko . Aprili 13, 2017.
> Shirikisho la Daftari, Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu; Taarifa ya HHS ya Parameters ya Faida na Malipo kwa 2018; Marekebisho ya Kipindi cha Msajili maalum na Programu ya Mpangilio wa Mpangilio na Mpangilio. Desemba 22, 2016.