Faida ya Bima ya Hospitali ya Medicare
Medicare Sehemu A
Medicare ina sehemu nne , au mipango inayotolewa kwa ajili ya huduma tofauti zinazohusiana na afya. Kuelewa jinsi Medicare inavyoweza kufanya kazi inaweza kukusaidia kuchagua chaguzi za Medicare ambazo zinafaa mahitaji yako.
Medicare Sehemu A, inayojulikana kama mpango wa Bima ya Hospitali, inasaidia gharama za:
- Utunzaji wa wagonjwa katika hospitali
- Huduma ya wagonjwa katika kituo cha uuguzi wenye ujuzi
Ni nani anayefaa kwa sehemu ya Medicare A?
Ikiwa una umri wa miaka 65 au zaidi, wewe ni moja kwa moja unaohitajika kwa Medicare Sehemu ya A. Madawa yako ya Medicare Sehemu ya A kuanza siku ya kwanza ya mwezi unafungua 65. Pia unapaswa kupata kadi yako ya Medicare katika barua pepe miezi 3 kabla ya siku yako ya kuzaliwa ya 65.
Ikiwa wewe ni chini ya 65 unastahili kupata Punguzo A chini ya hali zifuatazo:
- Umepokea Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii kwa zaidi ya miaka miwili - unapaswa kupata kadi yako ya Medicare katika barua kabla ya mwezi wako wa 25 wa ulemavu.
- Una kushindwa kwa figo ya kudumu (ugonjwa wa figo wa mwisho, au ESRD) unahitaji dialysi inayoendelea au upandizi wa figo . Sheria maalum hutumika kwa watu wenye ESRD.
- Umeambukizwa na sclerosis ya ugonjwa wa amyotrophic (ugonjwa wa Lou Gehrig). Ikiwa una ALS, unapata Sehemu ya A mwezi faida zako za ulemavu zinaanza.
Je! Ninahitaji kulipa sehemu ya dawa ya A Medicare?
Ikiwa unastahiki Medicare huwezi kulipa malipo ya kila mwezi kwa sehemu ya A ikiwa wewe au mke wako kulipa kodi ya malipo ya Medicare wakati unafanya kazi.
Ikiwa wewe na mwenzi wako hamkufanya kazi au hamkulipa kodi ya malipo ya Madawa ya kutosha huwezi kuwa na haki ya Sehemu ya A. bila malipo. Hata hivyo, unaweza kununua Sehemu ya A kwa kulipa malipo ya kila mwezi, ambayo ni hadi $ 461 2010. Unapaswa kuwasiliana na ofisi ya Usalama wa Jamii ya Miezi 3 kabla ya siku yako ya kuzaliwa ya 65 ili kuingia.
Ikiwa unachagua kununua Medicare Sehemu ya A, pia utahitaji kujiandikisha na kulipa malipo ya Medicare Part B. Ikiwa mapato yako ni mdogo na huwezi kulipa malipo ya kila mwezi kwa Sehemu ya A na / au Sehemu ya B, hali yako inaweza kuwa na mpango wa kusaidia. Kwa habari angalia brosha Pata Msaada na gharama za Medicare yako na tembelea tovuti ya Msaada wa Bima ya Afya ya Hali (SHIP) kwa taarifa kuhusu ushauri wa bure katika hali yako.
Je, sehemu ya Medicare A Cover?
Makazi ya Hospitali
Huduma zilizofunikwa zinajumuisha chumba cha nusu-binafsi, chakula, huduma za uuguzi kwa ujumla, dawa, na huduma nyingine za hospitali na vifaa. Medicare haifai uuguzi wa kibinafsi, gharama ya simu au televisheni katika chumba chako cha hospitali, vitu vya huduma binafsi kama vile vyoo, au chumba binafsi, isipokuwa ni lazima kwa matibabu yako.
Utakuwa kulipa kwa huduma yako na Medicare ina mipaka fulani juu ya chanjo ya hospitali.
Kwa kila faida ya mwaka 2010 unalipa:
- Kutolewa kwa jumla ya $ 1,100 kwa ajili ya kukaa hospitali ya siku 1-60.
- $ 275 kwa siku kwa siku 61-90 ya kukaa hospitali.
- $ 550 kwa siku kwa siku 91-150 ya kukaa hospitali (Siku za Maisha ya Uhai).
- Gharama zote kwa kila siku zaidi ya siku 150.
Zaidi ya hayo, huduma za afya ya akili ya wagonjwa katika hospitali ya magonjwa ya kisaikolojia imepungua siku 190 kwa maisha yako.
Dk Mike ufafanuzi: Kipindi cha faida (au ugonjwa wa ugonjwa) huanza siku unayoingia hospitali (au kituo cha uuguzi wenye ujuzi, au SNF) na huisha wakati usipopokea huduma yoyote ya wagonjwa (katika hospitali au SNF) kwa siku 60 kwa safu. Utakuwa kulipa punguzo la wagonjwa kwa kila kipindi cha faida.
Kituo cha Uuguzi wenye ujuzi
Huduma zilizofunikwa zinajumuisha chumba cha nusu-kibinafsi, chakula, uuguzi wenye ujuzi na huduma za ukarabati, na vifaa vinavyohusiana. Kukaa kwako katika SNF itakuwa kufunikwa na Medicare tu baada ya hospitali ya chini ya siku 3 ya wagonjwa kukaa kwa ugonjwa kuhusiana au kuumia.
Kwa mfano, ikiwa ulisababishwa hospitali kwa wiki moja, kituo cha uuguzi wenye ujuzi kinakaa kwa ukarabati kinafunikwa.
Hauna gharama kwa siku 20 za kwanza kwenye SNF, basi utakuwa kulipa (mwaka 2010) $ 137.50 kwa siku 21 hadi 100 na gharama zote kwa kila siku baada ya siku 100. Hizi zinatumika kwa kipindi cha kila faida.
Huduma za Afya za Nyumbani
Kupokea chanjo ya huduma za afya za nyumbani kutoka kwa Medicare, lazima iwe nyumbani (maana kwamba kuondoka nyumbani ni jitihada kubwa), daktari wako lazima awe na utunzaji wako, na huduma zinapaswa kutolewa na shirika la afya la nyumbani la Medicare-kuthibitishwa.
Upatikanaji wa huduma za afya ya nyumbani ni pamoja na huduma za kiafya tu, huduma za wakati wa kinga kama vile huduma ya uuguzi wenye ujuzi, msaada wa afya ya nyumbani, tiba ya kimwili au ya kazi, ugonjwa wa lugha ya hotuba, na huduma za kijamii za matibabu. Pia inajumuisha vifaa vya matibabu vya kudumu (kama vile viti vya magurudumu, vitanda vya hospitali, watembezi, oksijeni) na vifaa vya matibabu kwa ajili ya matumizi nyumbani .
Hutakuwa na gharama zinazohusiana na huduma halisi zinazotolewa nyumbani kwako. Hata hivyo, utalazimika kulipa coinsurance ya asilimia 20 ya kiasi cha Medicare iliyoidhinishwa kwa vifaa vyenye kudumu maagizo yako ya daktari.
Huduma ya Hospitali
Huduma ya hospitali ni kwa watu wenye ugonjwa wa mwisho ambao wanatarajiwa kuishi miezi sita au chini. Upatikanaji wa dawa ni pamoja na dawa kwa ajili ya ufumbuzi wa maumivu, na udhibiti wa dalili nyingine; matibabu, uuguzi, na huduma za jamii; na ushauri wa huzuni. Huduma zinapaswa kutolewa na hospitali inayoidhinishwa na Medicare .
Medicare pia itasaidia huduma ya upepo wa wagonjwa , ambayo ni huduma unayopata ili mlezi wako wa kawaida aweze kupumzika. Medicare itaendelea kufikia huduma yako ya hospitali kwa muda mrefu kama daktari wako wa hospitali au mkurugenzi wa matibabu wa hospitali anahakikishia kuwa wewe ni mgonjwa wa kuumwa.
Ingawa hakuna gharama kwa huduma za hospitali , utakuwa na malipo ya dola 5.00 kwa kila dawa ya nje ya mgonjwa na utashtakiwa 5% ya kiasi cha kupitishwa kwa Medicare kwa ajili ya huduma ya upepo wa wagonjwa.
Je, ninajiandikisha katika Mpango wa Medigap?
Wakati Medicare Sehemu A itawezekana kulipa gharama nyingi za hospitali na ujuzi wa kituo cha uuguzi, bado utakuwa na gharama za nje za mfukoni . Kwa hivyo, ungependa kuzingatia mpango wa Medigap ili uweze kulipa gharama zako za nje ya mfuko kama vile gharama za hospitali , mashtaka ya kifedha , na malipo. Ikiwa unajiandikisha katika Mpango wa Msaada wa Medicare , baadhi ya gharama hizi pia zinaweza kufunikwa.