Karibu nusu ya mimba zote zisizotarajiwa zinatokea kwa wanawake wanaoelezea matumizi ya uzazi wa mpango wakati wa mimba wanayojifungua. Utafiti umeonyesha uhusiano kati ya dawa za kuzaliwa na uzito - kwamba uzito wa mwanamke inaweza kuchangia kushindwa kwa uzazi wa mdomo. Mimba zisizopangwa na fetma zinawakilisha ugonjwa wa magonjwa ya kuambukiza huko Marekani. Wanawake wanapaswa kuelewa kuwa fetma na uzito huweza kupunguza ufanisi wa uzazi wa kidonge.
Ingawa dawa za kuzaliwa huwa ni moja ya njia maarufu zaidi za kuzuia ujauzito, ufanisi wao unaweza kuathiriwa na wanawake wenye uzito.
Hali ya sasa
Viwango vya uzito vimeongezeka zaidi ya miaka 25 iliyopita. Kwa kweli, kwa mujibu wa Kituo cha Taifa cha Takwimu za Afya, fetma inaendelea kuwa na wasiwasi wa afya ya umma nchini Marekani na duniani kote. Mwaka 2005 hadi 2006, zaidi ya theluthi moja ya watu wazima wa Marekani (zaidi ya watu milioni 72) waliwekwa kuwa wingi. Utafiti huu pia umebaini kwamba 35.3% ya wanawake wanakabiliwa na fetma. Pamoja na wazo moja, karibu 34% ya watu wazima wa Marekani (27.4% ya wanawake) watachukuliwa kuwa juu ya uzito. Uzito hufafanuliwa kama ripoti ya molekuli ya mwili (BMI) ya 30 au zaidi wakati mtu mwenye uzito zaidi ana BMI ya 25 hadi 29.9. BMI imehesabiwa kutoka kwa uzito wa mtu na urefu na hutoa kiashiria kizuri cha mafuta ya mwili na makundi ya uzito ambayo yanaweza kusababisha matatizo ya afya.
Background
Kabla ya Holt et al. utafiti, uliaminika kuwa uzito wa mwili haukuwa na athari juu ya ufanisi wa udhibiti wa kuzaliwa kwa kidonge. Hitimisho hili lilikuwa msingi msingi wa utafiti wa kikundi cha Oxford Family Planning Association uliochapishwa mwaka 2001. Watafiti hawa hawakupata ushirikiano kati ya uzito wa mwili na viwango vya kushindwa kwa uzazi wa mpango (baada ya kurekebisha umri na usawa).
Hata hivyo, asilimia 75 ya wanawake katika utafiti huu walikuwa wakitumia dawa za uzazi zilizomo zaidi kuliko au sawa na 50 mcg ya estrojeni. Matokeo kutoka kwa utafiti huu hayawezi kutumika kwa matumizi ya uzazi wa mdomo wa siku za sasa kwa sababu (isipokuwa na bidhaa ndogo za kidonge), wengi wa dawa za uzazi wa mchanganyiko huwa na 30 hadi 35 mcg ya estrogen, na kadhaa ya chini-estrogen (20 aina ya mcg) zinapatikana pia.
Utafiti wa hivi karibuni
Holt et al. ulifanya utafiti mkubwa zaidi wa udhibiti wa kesi hadi sasa, kuchunguza uhusiano kati ya uzito na kushindwa kwa uzazi wa mdomo . Walihitimisha kwamba kwa wanawake ambao hutumia dawa za uzazi (ikilinganishwa na wanawake wa uzito wa chini), wale walio na uzito zaidi ni 60% zaidi ya uwezekano wa kupata mjamzito wakati wale ambao ni obese ni zaidi ya 70% ya uwezekano wa kupata kushindwa kwa uzazi wa mpango. Hasa, uunganisho kati ya paundi ya ziada na pirisi kushindwa kwanza ulijitokeza kati ya wanawake walio na uzito zaidi ambao BMI ilikuwa 27.3 au zaidi (hii ingekuwa sawa na mwanamke mguu wa 5, 4 inchi ambaye hupima pounds 160 au zaidi). Kwa hiyo, wanawake ambao hutumia uzazi wa mpango wa mdomo na ambao BMI yao ilikuwa kubwa zaidi ya 27.3 ilikuwa na hatari ya kuwa na mimba mara 1.58 ikilinganishwa na watumiaji thabiti ambao BMI ilikuwa chini ya 27.3.
Pia, mwanamke mkevu zaidi anaweza kupata ushindani wa uzazi wa mpango ikiwa amekosa kidonge chake cha kila siku. Ni muhimu kutambua, hata hivyo, mambo yanajumuisha ukubwa, uzito, kuzingatia ratiba ya udhibiti wa uzazi, na mzunguko wa ngono ulijitokeza katika utafiti huu. Hii inamaanisha kwamba hali mbaya haziwezekani kutokana na taarifa mbaya.
Uchunguzi wa utafiti wa 2007 na Brunner, Huber, na Toth unaonyesha dhaifu, ingawa si muhimu, uhusiano kati ya fetma na udhibiti wa kushindwa kwa kidonge. Matokeo yalionyesha kuwa wanawake wengi zaidi (BMI ≥ 30) walikuwa na hatari kubwa ya ujauzito.
Hata hivyo, baada ya watafiti kubadilishwa kwa umri, rangi / ukabila, na usawa wa wanawake, walihitimisha kuwa hakuna uhusiano kati ya uzito na kushindwa kwa uzazi wa mpango. Watafiti walashauri kwamba utafiti wao uliweza kuwa na matokeo mabaya kwa sababu badala ya kupimia na kupima utafiti unashiriki, matokeo yaliyotegemea taarifa ya wanawake ya urefu na uzito wao. Kutokana na kwamba wanawake huwa na zaidi ya kutoa taarifa juu ya urefu wao na chini ya-kuripoti uzito wao kwa paundi chache, BMI inaweza kuwa hai. Hatimaye, watafiti hawakuwa na taarifa juu ya mzunguko wa ngono au ikiwa wanawake hawajawahi kuchukua dawa zao mara kwa mara; ukosefu wa kuingizwa kwa mambo haya inaweza kupendelea kwa kiasi kikubwa matokeo ya utafiti huu, na watafiti hata wakahitimisha kuwa masomo makubwa, ya kina zaidi yanahitajika ili kuwa na jibu la uhakika zaidi kuhusu ikiwa fetma ina jukumu muhimu katika ufanisi wa uzazi wa mdomo.
Kwa nini kidonge haipungui
Kwa bahati mbaya, sababu halisi ya kwa nini wanawake zaidi ya uzito na / au zaidi ni hatari kubwa ya kushindwa kwa uzazi wa mdomo haijulikani kabisa. Hata hivyo, nadharia kadhaa zilizopendekezwa zinaelezea mambo ya kibiolojia ambayo yanaweza kuzingatia hatari ya kuongezeka:
- Ngazi za homoni: Vidonge vya siku za kisasa za kuzaliwa huwa na viwango vya chini vya homoni (ikilinganishwa na wale maingiliano ya kwanza yaliyotangulia). Wazalishaji wa uzazi wa mdomo wamepungua viwango vya homoni katika jaribio la kupunguza madhara zisizohitajika, kama hatari ya vidonge vya damu, kupata uzito, na maumivu ya kichwa. Ili kuwa na ufanisi, homoni katika kidonge inahitaji kupitisha kupitia damu ya mwanamke. Ikiwa mwanamke ana molekuli kubwa ya mwili, inaweza kuwa ngumu zaidi kwa mzunguko wa kutosha kutokea, hasa kupewa kiwango cha chini cha homoni zilizopatikana katika wengi wa dawa za leo.
- Metabolism: Kwa kawaida, wanawake wenye uzito wana kimetaboliki ya juu, hivyo homoni za kidonge zinaweza kupitishwa kwa kasi. Kwa hiyo, mwanamke zaidi anazidi kupima, kiwango cha juu cha metalili chake cha juu; hii inaweza kupunguza muda wa ufanisi wa kidonge.
- Enzymes ya ini: Wanawake wa overweight wanaweza kupata udhibiti wa upungufu wa ini; viwango vya juu vya enzymes vinaweza kusaidia kuvunja homoni katika uzazi wa mdomo. Wanawake wenye uzito huwa na kiasi kikubwa cha damu kinachozunguka damu na mwili. Kutokana na kwamba kuna tishu zaidi ambazo damu inapaswa kuzunguka na uwezekano wa kwamba enzymes zitapungua mahomoni kwa kasi, viwango vya homoni zinazozunguka zinaweza kupungua.
- Hifadhi ya Homoni: Homoni, estrojeni na progesini , zilizopatikana katika dawa za uzazi zinahifadhiwa katika mafuta ya mwili. Kwa hiyo, seli za mafuta zaidi mwanamke ana, nafasi kubwa zaidi ya homoni za kidonge huwekwa ndani ya mafuta badala ya kuvuka kupitia damu yake.
Je! Yote Hii Inaanisha Nini?
Je! Tunapaswa kutafsiri utafiti wa maana kwamba wanawake wengi wanapaswa kuepuka matumizi ya dawa za kuzaliwa? Hii haiwezi kuwa jibu. Kwa kweli, ufanisi wa matumizi au uzazi wa mpango wa mdomo (hata katika wanawake wenye uzito zaidi) bado utaendelea kuwa juu. Kati ya wanawake 100 wanaotumia uzazi wa mpango kwa mdomo kwa mwaka mmoja, utafiti wa Holt et al. (2005) unaonyesha kuwa wanawake wawili hadi wanne zaidi watapata mimba kutokana na kuwa overweight au feta. Hata hivyo, hatari hii ya kuongezeka kwa ujauzito inaweza pia kulinganisha na idadi kubwa ya matatizo yanayohusiana na fetma ya ujauzito, ambayo inaweza kujumuisha ugonjwa wa kisukari wa gestational, shinikizo la damu , na utoaji wa misaada.
Ambapo Inaendelea
Watoa huduma nyingi za afya wanapendelea kupambana na kupungua kwa ufanisi wa kidonge kwa kuweka wanawake wenye uzito zaidi na wazima juu ya kidonge kidhibiti cha uzazi cha juu zaidi kuliko brand ya dozi ya chini ili kusaidia kuhakikisha kuwa kuna homoni za kutosha kuzuia ovulation.
Ikiwa unajikuta katika hali hii, ni muhimu kujadili chaguzi zako zote na mambo ya hatari na daktari wako. Kwa kuwa wanawake walio na uzito zaidi wanaweza kuwa na uwezekano wa kuwa na matatizo ya ugonjwa wa moyo na mishipa kuliko wanawake wa uzito wa kawaida, kiwango cha juu cha uzazi wa mpango mdomo kinaweza kuongeza hatari hizi za moyo na mishipa zaidi. Kwa mfano, utafiti umeonyesha kuwa kuna hatari ya kuongezeka ya thromboembolism ya vimelea (damu ya machafuko) kati ya wanawake wenye obese ambao hutumia dawa za uzazi. Kwa hiyo, daktari anaweza kutaka kuweka mwanamke overweight juu ya kidhibiti mara kwa mara-uzazi kidonge kudhibiti na maelekezo ya kutumia mbinu ya ziada ya udhibiti wa kuzaliwa kusaidia kuongeza mimba ulinzi. Katika kesi hii, mbinu za kuzuia kama kondomu za kiume au za kike , sifongo , au spermicide inaweza kutumika kwa kushirikiana na kidonge. Hatimaye, ikiwa mwanamke aliye na uzito zaidi ameamua kuwa hawataki tena kuwa na watoto zaidi, fomu ya kudumu ya uzazi wa mpango kama vile tiba ya tubal au sterioscopic (hakuna-upasuaji), kama Mimea .
Chini Chini
Kutokana na kwamba kuna uhusiano mdogo kati ya uzito mkubwa na ufanisi wa uzazi wa kidonge , ni muhimu kuzungumza hili na mtoa huduma wako wa afya. Pia, tangu kwanza kuagizwa kidonge, unapoona kuwa uzito wako umeongezeka (labda, labda angalau ukubwa wa nguo mbili), hakikisha kuwajulisha mtoa huduma wako wa afya ili kuhakikisha kuwa njia hii bado inafaa zaidi na salama zaidi chaguo la uzazi kwa ajili yako.
> Vyanzo:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Uzito na Kushindwa kwa uzazi wa mpango: Matokeo kutoka kwa Utafiti wa Taifa wa Ukuaji wa Familia 2002. Journal ya Mazingira ya Epidemiolojia, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Mwili wa Misa Index, Uzito, na Hatari ya Uharibifu wa Mimba ya Mimba. Madaktari wa uzazi na Wanawake, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Uzito Miongoni mwa Watu Wazee nchini Marekani - Hakuna Mabadiliko ya Muhtasari Muhimu tangu 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Uvunjaji wa uzazi wa mdomo na Uzito wa Mwili: Matokeo katika Utafiti Mkuu wa Cohort. Journal ya Mipango ya Uzazi na Huduma za Afya ya Uzazi, 27 (2), 90-91.