Nini huamua Gharama Zako na Nini Wastani wa Marekani Nchi
Mjadala mingi wa hivi karibuni juu ya mageuzi ya afya nchini Marekani umezingatia gharama ya bima ya afya, ambayo haina gharama nafuu kwa Wamarekani wengi.
Hata hivyo, Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu iliyosainiwa kuwa sheria mnamo Machi 23, 2010, hasa inataja upatikanaji wa bima ya afya na inathibitisha kwamba Wamarekani wote wanaohitaji chanjo wataweza kupata bima ya afya.
Haielewi jinsi sheria itaathiri gharama ya bima ya afya, hasa malipo na gharama za nje ya mfukoni. Inawezekana gharama zinaendelea kuongezeka kwa ajili ya baadaye inayoonekana.
Bima ya afya ni kiasi gani itakayogharimu inategemea umri wako, hali ya afya yako (jinsi gani una afya au hauna afya), wapi katika nchi unayoishi, mapato yako, na hali yako ya kazi.
Kuna njia nyingi ambazo unaweza kupata bima ya afya, na hawa pia wanaweza kuamua kiasi gani utakacholipa. Hizi ni pamoja na:
Bima ya afya inayotolewa na mwajiri. Makampuni mengi makubwa na midsize nchini Marekani hutoa bima ya afya kama faida ya mfanyakazi. Wengi wa Wamarekani ambao wana bima ya afya wanaipata kutoka kwa kampuni wanayofanya.
Bima ya afya ambayo unununua mwenyewe. Ikiwa wewe ni wajiriwa au unafanya kazi kwa kampuni ndogo ambayo haitoi bima ya afya, utahitaji kununua bima.
Bima ya afya inayotolewa na serikali. Ikiwa una umri wa miaka 65 au zaidi, unalemavu, au una kipato kidogo au hakuna, unaweza kustahili bima ya afya iliyolipwa na serikali, kama Medicare na Medicaid.
Gharama za Bima ya Afya ni pamoja na nini?
Kuna mambo mengi ambayo huamua ni kiasi gani bima yako ya afya itakodhuru kila mwezi.
Vipaumbele
Awali ni ada ya kila mwezi inayolipwa kwa kampuni ya bima au mpango wa afya kutoa chanjo ya afya, ikiwa ni pamoja na kulipa huduma za kuhusiana na afya kama vile ziara za daktari, hospitalizations, na dawa.
Ikiwa una bima inayohusiana na kazi, mwajiri wako anapa malipo ya kila mwezi. Uwezekano mkubwa zaidi, kampuni yako itahitaji uwalipe sehemu fulani ya malipo ya kila mwezi, ambayo yatapunguzwa kutoka kwa malipo yako. Ikiwa wewe ni wa kujitegemea au kununua bima yako ya afya , unalipa malipo ya kila mwezi.
Ikiwa unapata bima ya afya kazi au kununua bima yako mwenyewe, malipo yako inaweza kuwa ya juu au ya chini kulingana na aina gani ya mpango wa bima unayochagua. Mipango ambayo ina gharama za juu za mfukoni (punguzo, coinsurance, na malipo) mara nyingi huwa na malipo ya chini na mipango yenye gharama za chini ya mfukoni huwa na malipo ya juu. Pia, mpango wa afya (kama vile HMO ) unaohitaji kutumia mtandao wa madaktari na hospitali kwa kawaida una kiwango cha chini. Pia utalipa zaidi bima ya afya ambayo inashughulikia wanachama wa familia yako.
Ikiwa unununua bima ya kibinafsi mwenyewe (au familia nyingine), malipo yako yatakuwa ya juu zaidi kuliko wewe, kama wewe ni kazi ya "hatari" (kama mwalimu wa ndege), au una hali ya afya ya muda mrefu (kama vile kisukari cha aina 2 au shinikizo la damu)
Malipo ya nje ya Pocket
Malipo ya nje ya mfuko ni nini unacholipa kwa huduma zinazohusiana na afya hapo juu na zaidi ya malipo yako ya kila mwezi. Kulingana na mpango wako wa afya, gharama hizi zinaweza kujumuisha dhamana ya kila mwaka, bima ya ushirikiano, na mapato kwa ajili ya ziara za daktari na madawa ya dawa.
Kutolewa : Kutolewa ni kiasi ambacho unapaswa kulipa nje ya mfukoni kila mwaka kwa gharama zinazohusiana na afya kabla sera yako ya bima ilianza kulipa. Vidokezo ni vya kawaida katika PPOs kwa huduma za huduma za afya zilizopatikana nje ya mtandao wa PPO. Ikiwa una Medicare, utakuwa na uwezekano mkubwa wa kulipa pesa kwa huduma za matibabu na pungufu tofauti kwa ajili ya dawa chini ya Medicare Part D.
Coinsurance : Baadhi ya bima ya afya inahitaji kwamba kulipa asilimia ya gharama za huduma zinazohusiana na afya baada ya kukutana na pato lako la kila mwaka. Hii inajulikana kama coinsurance na mara nyingi ni kuhusu asilimia 20 ya mpango wako wa afya unaoidhinisha.
Kwa mfano, Mheshimiwa Jones ana mpango wa afya ya familia na dola ya $ 500 ya mwaka na 20% ya coinsurance. Mnamo Februari, mke wake na watoto wawili walipata uchunguzi. Mheshimiwa Jones alilipa daktari kwa ajili ya huduma hizi, ambazo zilipata $ 510. Mnamo Machi, mmoja wa watoto alipata mgonjwa na gharama ya ziara ya ofisi ilikuwa $ 50. Kwa kuwa pato la kila mwaka lilikutana, mpango wa afya ulilipa daktari $ 40 (80%) na Mheshimiwa Jones alilipa daktari $ 10 (20%).
Mkopaji : Mkopo ni ada ya gorofa, au kiasi kilichowekwa ambacho unaweza kulipa huduma maalum inayohusiana na afya. Mipango ni ya kawaida katika mipango ya huduma za kusimamiwa (kama vile HMOs na PPOs) na katika mipango ya madawa ya kulevya kama Medicare Part D.
Kwa mfano, malipo ya kawaida ni $ 20 kwa daktari kutembelea, $ 50 kwa ajili ya ziara ya dharura ya chumba, na $ 10 hadi $ 40 kwa dawa ya dawa (kulingana na dawa yako ni dawa ya kawaida au jina la dawa ).
Wastani wa Marekani Analipa Bima ya Afya?
Hii ni swali ngumu kujibu. Wamarekani zaidi ya milioni 85 hupata bima ya afya kupitia serikali, ikiwa ni pamoja na Medicare, Medicaid, faida za wapiganaji, na jeshi (wajibu wote na wastaafu). Hivi sasa, Wamarekani zaidi ya milioni 45 hawana bima ya afya.
Wamarekani wengi wenye bima ya afya wanapata kutoka kwa mwajiri wao na Wamarekani zaidi ya milioni 26.5 wamefunikwa na mipango ya mtu binafsi ambayo imenunuliwa moja kwa moja kutoka kwa kampuni ya bima.
Katika ripoti (Bima ya Afya ya kila mwaka 2009: Uchunguzi wa Kimataifa wa Vipaumbele, Ufikiaji, na Faida) uliofanywa kwa umma mnamo Oktoba 2009, Mipango ya Bima ya Afya ya Marekani (kundi la biashara linalowakilisha mipango ya afya) liliwasilisha maelezo ambayo hutoa hisia ya nini bima ya afya gharama za sera wakati ununuliwa na mtu binafsi.
- Kwa wastani, malipo ya kila mwaka ilikuwa dola 2,985 kwa mtu mmoja na $ 6,328 kwa familia.
- Zawadi ya kila mwaka ilitofautiana kutoka hali hadi serikali. Kwa mfano, malipo ya mpango wa afya ya familia huko New York ilikuwa $ 13,296, wakati mpango sawa wa Iowa ulikuwa $ 5609.
- Zawadi ya kila mwaka kwa ajili ya mipango ya afya pia ilikuwa tofauti kulingana na kwamba punguzo la kila mwaka lilikuwa la juu au la chini. Kwa mfano, mipangilio ya familia isiyo na pesa ilikuwa na wastani wa dola 12686 kila mwaka, wakati mipango yenye thamani ya kila mwaka ya $ 10,000 ilikuwa na wastani wa $ 5380 kila mwaka.