Ductibles familia iliundwa ili familia kubwa haitakwenda kuvunja kulipa binafsi bima ya ductibles kwa kila mwanachama wa familia. Unahitaji kuelewa jinsi familia inayotokana na kazi ili uweze kupanga bajeti ya gharama za huduma za afya ya familia yako.
Kwanza, kama usijui na misingi ya kile kilichopunguzwa, soma " Bima ya Afya ya Kutolewa-Nini Ni na Jinsi Inavyofanya Kazi " kabla ya kwenda zaidi.
Utahitaji uelewa huu wa msingi wa punguzo kabla ya utaweza kuelewa jinsi familia inayotokana na kazi.
Jinsi Familia Ilivyotengwa kwa Bima ya Afya Zaidi
Sera nyingi za bima ya afya za familia zina punguzo za mtu binafsi na ductibles za familia. Kila wakati mtu yeyote ndani ya familia hulipa malipo ya mtu binafsi, kiasi hicho pia kinathamini kuelekea familia iliyotengwa. Upangaji huanza kwa mtu yeyote fulani kwa haraka kama yeye amekutana na mtu yeyote aliyepunguzwa. Upangaji huanza kwa familia nzima, hata wale wa familia ambao hawajawasiliana na ductibles yao binafsi bado, mara tu familia inatolewa.
Kuna njia mbili sera ya bima ya afya ya familia itaanza kulipa faida kwa mtu fulani ndani ya familia.
- Ikiwa mtu hukutana na pesa yake binafsi, faida za mpango wa afya huingia na kuanza kulipa gharama za huduma za afya kwa mtu huyo peke yake , lakini si kwa wajumbe wengine wa familia.
- Ikiwa familia imepunguzwa, faida ya mpango wa afya inakabiliwa na kila mwanachama wa familia ikiwa wamekutana na ductibles yao wenyewe.
Aina hii ya mfumo wa kuteketezwa kwa familia inajulikana kama ductible iliyoingia kwa sababu ductibles binafsi ni iliyoingia ndani na kuhesabu kuelekea familia kubwa deductible.
Mfano wa Jinsi Familia Ilivyopotea Kazi
Hebu sema familia ya tano ina punguzo la dola 500 na familia inayotengwa kwa dola 1,500:
- Januari:
Baba hulipa dola 500 kwa gharama za pesa.
Baba amekutana na mtu binafsi.
Familia inayopatikana ina $ 500 inayohesabiwa, $ 1,000 kwenda kabla ya kukutana.
Mpango wa afya sasa hulipa huduma ya afya ya baba.
Mpango wa afya hautoi faida kwa mama na watoto bado. - Februari:
Mtoto anapa $ 500 kwa gharama za gharama.
Mtoto mmoja amekutana na mtu binafsi.
Familia inayotengwa sasa ina $ 1,000 inayohesabiwa, $ 500 kwenda kabla ya kukutana.
Mpango wa afya sasa hulipa huduma ya afya ya baba na mtoto.
Mpango wa afya hautoi faida kwa mama, mtoto au watoto watatu bado. - Machi:
Mama hulipa $ 200 kwa gharama za pesa.
Mama hajakutana na mtu wake binafsi, bado, $ 300 kwenda.
Familia inayotengwa sasa ina thamani ya $ 1,200, $ 300 kwenda kabla ya kukutana.
Mpango wa afya tu hulipa huduma ya afya ya baba na mtoto.
Mpango wa afya bado hautoi faida kwa mama, mtoto wawili au mtoto watatu. - Aprili:
Mtoto wawili hulipa dola 300 kwa gharama za pesa.
Mtoto wawili hajajadiliwa na mtu binafsi, bado $ 200 kwenda.
Familia iliyopunguzwa ya dola 1,500 imefikia sasa.
Mpango wa afya huanza kulipa faida kwa wanachama wote wa familia.
Tangu familia hiyo ilikutana na familia yake, pango la afya lilianza kulipa faida kwa wajumbe wote, ingawa watatu kati yao walikuwa hawajawahi kukutana na ductibles yao binafsi.
Je! Familia Inaondolewa Iwapo Pesa Fedha Zaidi ya Deductibles Kila Mtu?
Bima nyingi za bima ya afya zina punguzo la familia ambalo lina kati ya mara mbili na nne kila mtu hupunguzwa. Isipokuwa familia ni ndogo, familia inayotengwa kwa kawaida ni ya chini kuliko jumla ya punguzo la mtu binafsi.
Kwa mfano, hebu tuseme kuwa na wanachama watano wa familia, punguzo la mtu binafsi la $ 1,000 na punguzo la familia la dola 2,000, mara mbili kiasi cha mtu binafsi. Ikiwa hapakuwa na familia iliyotengwa na kila mwanachama wa familia alipaswa kukutana na mtu binafsi kabla ya mpango wa afya kuanza kumlipa faida, familia yako ya watano ingalipa $ 5,000 kabla ya chanjo ya kiafya kwa kila mwanachama wa familia.
Hata hivyo, kwa kuwa faida za chanjo zinakabiliwa na familia nzima wakati familia inayopatikana kwa dola 2,000 imekidhiwa, familia huhifadhi hadi $ 3,000 kwa gharama zilizopunguzwa.
Nini Haijumuishwa katika Deductible?
Mambo ambayo hayajafunikwa na bima yako ya afya haiwezi kuhesabu kuelekea kwenye punguzo lako hata ingawa unawapa nje ya mfuko wako. Kwa mfano, liposuction si kawaida hufunikwa na bima ya afya. Ikiwa unalipa dola 1,500 kwa liposuction, $ 1,500 hayatashughulikiwa kuelekea mtu binafsi au familia yako iliyotengwa kwa sababu si faida ya kufunikwa kwa mpango wako wa afya.
Huduma za huduma za kuzuia hazihitaji kuchangia, kulipia fedha , au fedha za kifedha huko Marekani kutokana na Sheria ya Huduma ya bei nafuu . Hii inamaanisha kuwa bima yako ya afya italipa vitu kama vile mwili wako, kimwili, na mammogram hata kama haujafikia gharama yako bado.
Kahawa za kutembelea ofisi na maagizo kwa jumla hazizingatie kwenye punguzo lako, lakini vipengee vinaweza kutofautiana na mpango. Jifunze zaidi hapa: Je, Copays Hesabu kwenye Bima yako ya Afya imeharibiwa?
Mipango ya Afya ya Deductible ni Uzoefu, lakini sheria mpya zinatumika
Ikiwa una mpango mkuu wa afya ya punguzo, familia yako inayotengwa inaweza kufanya kazi tofauti. Wengi HDHPs hutumia jumla ya punguzo badala ya mfumo ulioingia unaowekwa hapo juu. Unaweza kujifunza zaidi kuhusu hili katika " Jinsi Familia Ilivyopotea Kazi katika HDHP ."
Tambua kuwa mpango wako hauwezi kuwa HDHP tu kwa sababu punguzo lako linaonekana kubwa sana. HDHP ni aina maalum ya mpango wa afya, si tu neno linaloelezea. Kwa kuwa HDHPs huhusishwa na Akaunti za Akiba ya Afya ya Faida, zina sheria maalum ambazo zinawaweka mbali na mipango ya afya ya HDHP.
Hata hivyo, mnamo mwaka wa 2016 , mipango ya afya isiyo na grandfathered inapaswa kuomba miongoni mwa watu wote wa mpango wa afya ya familia, ikiwa ni HDHP na familia ya jumla iliyopunguzwa. Mnamo mwaka wa 2018, kiwango cha juu cha mfuko kiliruhusiwa ni $ 7,350 kwa mtu mmoja, na $ 14,700 kwa familia. Kwa hiyo, HDHP ya familia inaweza kuwa na jumla ya familia iliyotokana na $ 7,000 kwa mfano, lakini haiwezi kuwa na jumla ya familia ya $ 10,000, kwa sababu hiyo inaweza kuhitaji mwanachama mmoja wa familia kulipa $ 10,000 kabla ya kupata faida chini ya mpango huo, na haruhusiwi tena .
Kwa mwaka 2019, HHS imependekeza kukamata gharama za nje ya mfukoni kwa dola 7,900. Sheria ambazo hupunguza gharama za mwanachama wa kibinafsi bila zaidi ya kiasi hicho kitaendelea kuomba.
Je! Sheria zitabadilika chini ya Mageuzi ya Huduma ya Afya ya Republican?
Wabunge wa Republican walitumia mengi ya mwaka 2017 wakifanya jitihada za kufuta na kuchukua nafasi ya ACA. Jitihada hizo hazifanikiwa, isipokuwa kwa muswada wa kodi ya GOP ambao utaondoa mamlaka ya kibinafsi ya ACA kuanzia 2019 .
Bili ambazo zilianzishwa mwaka 2017 kwa kawaida hazikuita mabadiliko yoyote kwa utawala ambao unahitaji mizigo ya nje ya mfukoni ya kibinafsi kwenye mipango ya familia. Pia kwa ujumla haingebadilika mipaka ya nje ya mfukoni ambayo ACA inaweka juu ya mipango ya afya.
Hata hivyo, ni muhimu kumbuka kwamba gharama ya ACA ya gharama za nje ya mfuko hutumika tu kwa huduma zinazohesabiwa kuwa muhimu kwa afya . Mapendekezo ya marekebisho ya huduma za afya ya GOP kwa jumla yalijumuisha mkazo juu ya kutoa mataifa uwezo wa kurekebisha faida muhimu za afya. Ikiwa muswada huo unapaswa kuanzishwa, inaweza kusababisha mipango ya bima katika majimbo mengine sio kufunika mambo ambayo sasa yanahitajika kufunikwa chini ya ACA (huduma ya uzazi, au huduma ya afya ya akili, kwa mfano).
Ikiwa kinatokea, mipangilio ya afya inaweza kuwa imara chini, na familia zinaweza kuzifikia kikamilifu gharama za matibabu ambayo sasa imefunikwa chini ya mipango ya kuzingatia ACA. Katika hali hiyo, gharama za nje za mfukoni zilizotokana na vitu ambazo hazikufunikwa na mpango hazingezingatia upeo wa punguzo au nje ya mfukoni. Badala yake, ingeweza kusababisha gharama kubwa zaidi ya nje ya mfukoni kwa wanachama ambao wanahitaji huduma ambazo hazipatikani tena kutokana na sheria zisizo na nguvu zinazohusu faida muhimu za afya.
> Vyanzo:
> Shirikisho la Daftari (Idara ya Afya na Huduma za Binadamu), > Mgonjwa > Ulinzi na Sheria ya Huduma ya bei nafuu; Taarifa ya HHS ya Parameters ya Faida na Malipo kwa 2018; Marekebisho ya Kipindi cha Msajili maalum na Programu ya Mpangilio wa Mpangilio na Mpangilio. Desemba 22, 2016.
> Shirikisho la Daftari (Idara ya Afya na Huduma za Binadamu). Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Utunzaji Msaada; Taarifa ya HHS ya Parameters ya Faida na Malipo kwa 2019. Novemba 2, 2017.
> HealthCare.gov, Huduma za Afya za Kuzuia.
> Kaiser Family Foundation. Muhtasari wa Sheria ya Afya ya Marekani, Mei 2017.