Ikiwa bima yako ya afya inakuja kwa daraja moja au zaidi, utaishia kulipa dola mia chache kwa dola elfu kadhaa. Kuelewa ni kitu gani kilichopunguzwa, jinsi inavyofanya kazi, wakati unapaswa kulipa, na wakati huna kulipa ni sehemu ya kutumia bima yako ya afya kwa busara.
Bima ya Afya Inapotea Nini?
Kutolewa kwako ni kiasi cha kudumu una kulipa kila mwaka kuelekea gharama za bili yako ya huduma za afya kabla ya bima yako ya afya kukimbia kikamilifu na kuanza kulipa (ikiwa umejiunga na Medicare, sehemu ya D ajira inayotokana na vipindi vya faida badala ya mwaka wa kalenda ).
Jinsi Deductible Works-Mfano
Hebu sema bima yako ya afya inahitaji $ 1000 kila mwaka, na huduma zote zisizo za kuzuia zinahesabiwa kuelekea pesa.
- Mnamo Januari, hupata bronchitis.
- Jumla ya muswada = $ 200. (Daktari, dawa.)
- Unalipa $ 200.
- Bima yako ya afya hulipa $ 0.
- $ 200 ni sifa kwa kuelewa yako.
- $ 800 iliyobaki kabla ya kuteketezwa imekutana.
- Mnamo Aprili, hupata pua kwenye kifua chako. Kipu kinachotokea kuwa kibaya; wewe ni afya.
- Mnamo Septemba, huvunja mkono wako.
- Jumla ya muswada = $ 2,500. (Chumba cha dharura, daktari, X-ray, kutupwa.)
- Unalipa malipo ya fedha na fedha, lakini hakuna ductible.
- Bima ya afya hulipa muswada mzima usipotee malipo yako na fedha.
- Jana Januari, utaanza mchakato tena.
Katika mipango mingi ya afya, mara moja umepata kulipwa kwa mwaka, umefanywa kwa malipo ya deductible hadi mwaka ujao. Kila mwaka, mpango wa afya huweka punguzo mpya. Wakati mwingine ni kiasi sawa na mwaka uliopita; wakati mwingine huenda juu.
Aina tofauti za Deductible
Baadhi ya mipango ya afya ina aina zaidi ya moja ya punguzo.
- Deductible ya Mwaka
Hii ni aina ya kawaida ya punguzo na ni nini kinachoelezwa katika mfano hapo juu.
- Kipindi kote kinachopotea
Tofauti na punguzo la kila mwaka, punguzo la kila wakati hutokea kila wakati unapata aina fulani ya huduma. Kwa mfano, bima yako ya afya inaweza kuhitaji $ 1,000 kila wakati unapolipwa hospitali (mipango mingine itaelezea hii kama copay badala, lakini ukubwa wa malipo ina maana kwamba kutoka kwa mtazamo mtazamo, ni sawa na deductible). Vipunguzo vya kila wakati hazizi kawaida zaidi kuliko ductibles ya kila mwaka, ingawa kama ilivyoelezwa hapo juu, Medicare Part A inachunguza ductibles kulingana na vipindi vya faida badala ya miaka kalenda.
- Nje ya Mtandao haipatikani
Mipango mingine ya afya, PPOs hasa, ina punguzo moja kwa kila mwaka kwa huduma unazopokea kutoka kwa madaktari wa mtandao na kiwango cha juu kilichopatikana kwa kila mwaka kwa huduma kutoka kwa watoa nje ya mtandao .
Kwa mfano, ikiwa mpango wako wa afya una punguzo la kila mwaka la $ 1,000 kwa-mtandao na pesa ya $ 2,000 ya nje ya mtandao, mpango wako wa afya utaanza kulipa kwa huduma yako ya afya ya mtandao baada ya kulipa $ 1,000 kwa bili zako za mtandao. . Ikiwa ulianza kuona mtaalamu wa nje ya mtandao, ungepaswa kulipa $ 2,000 kwa huduma hiyo ya nje ya mtandao kabla mpango wako wa afya utaanza kulipa chochote kwa huduma yako ya nje ya mtandao.
$ 1,000 ambayo umepata kulipwa kama kizuizi cha ndani ya mtandao haina kuzingatia pesa yako ya nje ya mtandao.
Katika baadhi ya mipango ya afya, kiasi chochote unacholipa kwa punguzo lako la nje ya mtandao pia linaelekea kwenye punguzo lako la mtandao. Katika mipango mingine ya afya, punguzo hizo mbili ni tofauti kabisa (kumbuka kuwa baadhi ya mipango haipati tu huduma ya mtandao wakati wote, ambayo inamaanisha kwamba wewe utawajibika kwa muswada wote - bila kofia juu ya nje ya mashtaka ya -pocket-isipokuwa hali ya dharura).
- Familia ya Deductible
Ikiwa sera yako ya bima inashughulikia familia yako yote, inawezekana inakuja na familia iliyotengwa.
Daudibles familia hufanya kazi tofauti na ductibles binafsi na kuja katika aina tofauti kama deductible iliyoingia na jumla ya deductible . Jifunze zaidi katika " Jinsi Familia Yako Ilivyopoteza Kazi ." Kumbuka kwamba Sheria ya Huduma ya gharama nafuu inahitaji mipango ya afya kupunguza mipaka ya matumizi ya kila mmoja ya mtu binafsi (kwa huduma ya ndani ya mtandao) mwaka uliopatikana, hata kama mtu huyo amefunikwa na mpango wa familia unaoondolewa familia.
Kwa 2017, kikomo cha juu ni dola 7,150 katika gharama za nje ya mfukoni kwa mtu mmoja, ikiwa ni pamoja na ductible, copays, na coinsurance. Kwa 2018, itakuwa $ 7,350. Kutolewa kwa mtu mmoja anayeweza kulipa inaweza kuwa kama vile kiasi hicho, lakini hakuna cha juu.
Unapolipa Nini Deductible?
Nchini Marekani, kwa sababu ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu , huna kulipa punguzo wakati unapopata huduma za huduma za kuzuia kutoka kwa daktari wa ndani. Vitu kama mammogram yako ya uchunguzi wa kila mwaka, colonoscopy unaipata unapogeuka umri wa miaka 50, na risasi yako ya kila mwaka haipatikani. Mpango wako wa afya utalipa huduma hizo za kuzuia hata kama hujawahi kupatikana kwako.
Baadhi ya mipango ya afya, hususan baadhi ya HMO , haipaswi kudharauliwa kabisa. Hata hivyo, mipango hii huwahi malipo ya nakala za vitu kama vile ziara za daktari, maagizo, ziara za dharura, na hospitalizations.
Je, haijalii kwa Deductible?
Gharama za huduma za afya ambazo sio manufaa ya mpango wako wa afya hazihesabu kwa deni lako la afya hata kama umewapa. Kwa mfano, ikiwa bima yako ya afya haifai kuingiza kiatu cha orthotic, basi dola 400 ulizolipa kwa jozi ya orthotics zilizowekwa na mtetezi wako hazihesabu kwa punguzo lako. Vivyo hivyo, kama mpango wako wa afya haujali huduma ya nje ya mtandao, kiasi chochote unacholipa kwa huduma ya nje ya mtandao haitahesabiwa kuelekea kwenye punguzo lako.
Ikiwa bima yako ya afya inahitaji punguzo la kila mwaka na punguzo la kila mwaka, pesa unazolipa kwa punguzo la kila mwaka huwezi kuhesabu kwa punguzo lako la kila mwaka.
Ikiwa una ductibles tofauti kwa ajili ya huduma ya mtandao-na huduma ya nje ya mtandao, kiasi ambacho tayari umelipa kuelekea kwenye punguzo lako la mtandao hailingani kuelekea kwenye punguzo lako la nje ya mtandao. Kulingana na sheria yako ya mpango wa afya, kiasi ulicholipia kuelekea kwenye mkopo wako wa nje wa mtandao hauwezi kuhesabu kuelekea kwenye punguzo lako la mtandao, ama.
Katika mipango mingi ya afya, mkopo haukuhesabu hesabu yako ya kila mwaka, ingawa huhesabu gharama za jumla za mfukoni kwa mwaka. Jifunze zaidi katika "Je, Machapisho ya Hesabu ya Bima ya Afya Yako Yanapotea? "
> Vyanzo:
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Utunzaji wa bei nafuu; Taarifa ya HHS ya Parameters ya Faida na Malipo kwa 2018; Marekebisho ya Kipindi cha Msajili maalum na Programu ya Mpangilio wa Mpangilio na Mpangilio . Desemba 22, 2016.
> Medicare.gov. Glossary. Faida Kipindi.
Medicare.gov. Medicare 2016 na 2017 gharama kwa mtazamo.