Kujiunga na sheria na Rais Barack Obama mwaka 2010, Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu ni wajibu wa mabadiliko makubwa zaidi ya mfumo wa huduma ya afya tangu mwaka wa 1965 wa Medicare na Medicaid .
Background
Walipigana sana kwa makundi ya chama, Wa Republican walipinga Sheria ya Huduma ya bei nafuu, kwa kutumia neno la kibinadamu neno la Obamacare kuelezea Sheria.
Mnamo 2012, Rais Obama alikuwa amekubali Obamacare, na sasa inatumiwa sana na wafuasi na wapinzani wa sheria. Lakini mzozo juu ya ACA iliendelea baada ya kifungu chake, na changamoto nyingi za kisheria kwa sheria; sheria bado inakabiliwa na utata chini ya Utawala wa Trump.
Je ! Mageuzi ni nini?
Baadhi ya mageuzi yaliyotekelezwa na Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ni pamoja na kuanzisha Mchanganyiko wa Bima ya Afya , au masoko, ambapo watu, familia, na biashara ndogo huweza kununua suala la uhakika la bima ya afya yenye malipo ya gharama nafuu. Mipango hii inatimiza mamlaka ya kibinafsi ya ACA inayohitaji wale ambao hawana bima ya afya kununua sera ya bima ya afya.
ACA hutoa wanunuzi wa kipato cha chini na wa kati kwa ruzuku ya kununua bima ya afya nafuu zaidi (wanaostahiki wanaostahiki hawawezi kupata mapato zaidi ya asilimia 400 ya kiwango cha umaskini, au $ 98,400 kwa familia ya nne), na ruzuku ili kupunguza mfuko wa nje gharama kwa wanachama waliostahili (kipato hawezi kuzidi asilimia 250 ya kiwango cha umasikini au $ 61,500 kwa familia ya nne mwaka 2018).
Wakati huo huo, sheria inatia adhabu ya kodi kwa wale ambao bado hawana uninsured; adhabu ilianza mwaka 2014, na hatua kwa hatua ilipungua hadi kiwango cha juu cha mwaka 2016. Itasabadilishwa kwa bei ya mfumuko wa bei itaendelea, lakini kwa mwaka 2017 na 2018, marekebisho ya mfumuko wa bei ilikuwa $ 0, hivyo adhabu haijabadilishwa tangu mwaka wa 2016 (sheria ilipitishwa Seneti mnamo Desemba 2017 ambayo inaweza kufuta adhabu ya mtu binafsi, lakini tofauti na toleo la Nyumba zinahitajika kuunganishwa, kwa hiyo wakati huo, hakuna kitu kilichobadilika kuhusu adhabu ya mamlaka).
ACA inazuia bima kwa kukataa kufunika watu walio na hali iliyopo , au kwa kuwapa malipo ya juu kwa sababu ya hali iliyopo kabla. Hii ni ya kweli na mbali na kubadilishana na inawakilisha mabadiliko makubwa kutoka kwa jinsi soko moja lililofanyika kabla ya 2014 katika karibu kila hali.
ACA iliondoa kofia za kila mwaka na za maisha kwa kiasi gani kampuni ya bima italipa huduma ya afya ya bima, na mipaka ya mizigo ya nje ya mfukoni .
ACA inahitaji mipango ya bima ya afya katika masoko binafsi na ndogo ya kikundi ili kufikia faida kumi za afya muhimu . Moja ya makundi muhimu ya manufaa ya afya ni huduma ya kuzuia, na huduma mbalimbali za kuzuia zinahitajika kuzingatiwa bila kugawana gharama .
ACA inahitaji waajiri wakuu - wale walio na wafanyakazi sawa sawa wa muda wa 50 au zaidi - kutoa sadaka ya gharama nafuu, bima ya afya kwa muda wote (wafanyakazi + 30+ kwa wiki), au hatari ya adhabu chini ya mwajiri kugawana utoaji wa wajibu . Waajiri wanapaswa kuhakikisha kwamba chanjo inachukuliwa kuwa nafuu kwa mfanyakazi, lakini hakuna mtihani wa gharama nafuu kwa gharama ya kufunika wanachama wa familia chini ya mpango huo. Kwa sababu hii inafanya kazi na jinsi upatikanaji wa ruzuku inavyoelezwa katika kubadilishana, watu wengine hawawezi kupata chanjo ya gharama nafuu kutokana na kile kinachojulikana kama " glitch ya familia ."
[Zaidi ya masharti hapo juu hayatumiki kwa mipango ya grandmothered na grandfathered.]
Vipengele vingine vya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu vimechelewa au kuondolewa
Sehemu zingine za ACA hazitatekelezwa kamwe: Mahakama Kuu haijaruhusu utoaji ambao utaondoa kifedha cha Medicaid fedha kwa kusema kwamba haukutoa Medicaid kwa watu zaidi. Hii imesababisha pengo la chanjo , ambapo watu milioni 2.4 katika 18 inasema kimsingi hawana upatikanaji halisi wa chanjo.
Zaidi ya hayo, Congress iliondoa utoaji wa huduma ya muda mrefu wa ACA, unaojulikana kama Sheria ya CLASS , Januari 2013 baada ya Idara ya Afya na Huduma za Binadamu ikaamua kuwa haikuwa ya kawaida.
Masuala mengi ya ACA yalichelewa, ikiwa ni pamoja na mwajiri aliwashirikisha uwajibikaji (ulifanyika mwaka wa 2015, badala ya 2014, na haujawekwa kikamilifu hadi mwaka wa 2016), kodi ya Cadillac (ambayo imeanza kutekelezwa mwaka wa 2020), na kuondokana na mipango isiyokubalika, ambayo haikuwa ya ACA iliyotolewa kabla ya 2014 (mipango hii ni ya mpito, au "grandmothered," na wanaruhusiwa kuendelea kufanya kazi hadi mwisho wa 2018, kwa busara ya nchi na bima ya afya).
> Vyanzo:
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Kuundwa kwa Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Utunzaji .
> Kaiser Family Foundation, Mwongozo wa Uamuzi wa Mahakama Kuu juu ya Upanuzi wa Matibabu wa ACA , Agosti 2012.
> Kaiser Family Foundation. Gengo la Ufikiaji: Wazee Wenye Ubaya Wenye Ubaya katika Nchi ambazo Hazipanuzi Madawa. Novemba 1, 2017.
> Lemieux, Jeff; na Moutray, Chad, Kuhusu Kodi ya Cadillac, Mambo ya Afya, Aprili 25, 2016.