Je! Una shida ya kuingiza bima ya afya? Hauko peke yako.
Bima ya afya inaweza kuwa ghali sana kwamba watu wengi wa chini na wa kati hawawezi kumudu bila msaada. Lakini, ikiwa huna bima ya afya, unapaswa kulipa adhabu . Kwa hiyo, unafanya nini ikiwa una kununua bima ya afya lakini huwezi kumudu? Kwa bahati, kuna msaada unaopatikana.
Sheria ya Huduma ya bei nafuu iliunda ruzuku ya serikali kusaidia watu wa kipato cha chini na wa kati kulipa bima ya afya. Misaada hii inasaidia kulipa malipo ya bima ya afya ya kila mwezi, pamoja na gharama kama vile coinsurance , copays , na deductibles mara moja una chanjo ya afya.
Ni aina gani ya Msaada wa Fedha Je, Ninaweza Kupata?
Kuna programu tatu tofauti kwa watu wanaohitaji msaada kulipa bima ya afya.
- Medicaid: Programu ya kwanza, ikiwa una kipato cha chini sana, inakuandikisha katika Medicaid . Mara nyingi, Medicaid hutolewa bure kwa wale wanaostahiki. Uhalali unatofautiana kutoka hali hadi hali, kwa hivyo hutajua kwa hakika ikiwa unastahiki mpaka ukiomba. Katika majimbo mengi, sheria za ustahiki wa Medicaid zimebadilishwa na ACA, hivyo hata kama umetumia kabla na kugeuka, unapaswa kuomba tena kwa njia ya kubadilishana bima ya afya yako . (Utajifunza zaidi kuhusu hili baadaye.) Hapa kuna mipaka ya hivi karibuni ya kipato kwa ustahiki wa Medicaid na CHIP, kwa hali.
- Mikopo ya Pato la Kwanza: Mpango wa pili, ikiwa una mapato ya chini au mapato ya wastani (hadi mara nne ya kiwango cha umasikini), hulipa sehemu ya malipo ya bima ya afya ya kila mwezi . Ni kama kupata punguzo kwa bei ya bima ya afya kwa sababu ruzuku inatoa sehemu ya gharama yako. Fedha hii ya ruzuku inatumwa kutoka kwa serikali moja kwa moja kwa kampuni yako ya bima ya afya kwa niaba yako-huwezi kupata pesa mwenyewe. Ingawa hii inafanya bima ya afya iwe nafuu zaidi, tofauti na chaguo la Medicaid hapo juu, utakuwa bado unapaswa kulipa kitu kuelekea gharama ya bima yako ya afya kila mwezi (kumbuka kwamba baadhi ya majimbo hulipa malipo ya kawaida ya Madawa ya Madawa na mapato zaidi ya umaskini ngazi). Mikopo ya kwanza ya kodi inategemea gharama ya baada ya misaada ya mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu, lakini inaweza kutumika kwenye mpango wowote wa chuma.
- Kupungua kwa Gharama ya Kushiriki: Kwa wale walio na kipato cha chini au cha chini, mpango wa tatu hupunguza gharama zako za nje za mfukoni kama vile punguzo, copays na coinsurance wakati unatumia bima yako ya afya (hii inapatikana kwa watu wanaopata hadi mara 2.5 umaskini ngazi). Kwa mfano, ikiwa ununulia sera ya bima ya afya ambayo ingekuwa inahitaji kukupa nakala ya $ 50 kila wakati unapoona daktari, misaada yako ya kugawana gharama inaweza kupungua kufikia $ 30 kila wakati unapotembelea daktari. Mpango uliopungua wa kugawana gharama pia hupunguza kiwango cha juu cha mfukoni utakacho kulipa ukitumia kutumia bima yako ya afya mengi. Kwa kuwa kampuni ya bima hulipa asilimia kubwa ya gharama zako za huduma za afya, ruzuku ya kugawana gharama ni kama kupata kuboresha bure kwenye bima ya afya. Misaada ya kugawana gharama ni inapatikana tu kwenye mipango ya fedha, na hujumuishwa moja kwa moja katika mipango yote ya fedha inapatikana ikiwa mapato yako inakufanya ustahili. Kwa wale wasiostahili, mipango inayojumuisha ruzuku ya kugawana gharama hazionyeshe katika chaguo zilizopo .
Watu wengine wa kipato cha chini wanapata msaada kutoka kwa misaada ya mikopo ya malipo ya malipo na malipo ya ushirikiano wa gharama kwa wakati mmoja. Watu ambao wanastahiki usaidizi wa kugawana gharama watakuwa karibu kila wakati pia wanastahili kupata ruzuku ya malipo. Lakini sio kila mtu anayestahili kupata ruzuku ya malipo ya kwanza anastahiki usaidizi wa kugawa gharama.
Ninapataje Misaada ya kulipa Bima ya Afya?
Unaweza kuomba ruzuku ya bima ya afya, pamoja na Medicaid, kwa njia ya kubadilishana bima ya afya yako. Unapoomba bima ya afya kwa njia ya ubadilishaji wa bima ya afya, ubadilishaji utaamua ikiwa unastahiki mikopo ya ushuru wa malipo, ugavi wa gharama uliopungua, au Medicaid.
Je! Nitafaa kwa Msaada Kulipia Bima ya Afya?
Uwezo wa usaidizi wa bima ya afya ni kulingana na kulinganisha mapato yako na kiwango cha umaskini wa shirikisho . Ngazi ya umaskini ya Shirikisho inabadilika kila mwaka, na inategemea mapato yako yote na ukubwa wa familia yako.
Unaweza kuangalia juu ya FPL ya mwaka huu hapa.
Utastahili kupata mikopo ya malipo ya malipo ikiwa mapato yako ni kati ya asilimia 100 na asilimia 400 ya FPL ya mwaka jana (na mwaka jana kuwa karibu na mwaka ambao utangazaji wako utaanza kufanya kazi; watu wanaoomba chanjo ya 2018 watatumia FPL 2017 kwa kuamua usaidizi wa ruzuku). Kumbuka kuwa katika nchi ambazo zimeongeza Medicaid, kizingiti cha chini cha kustahili ruzuku ni asilimia 139 ya ngazi ya umasikini, kwa kuwa watu chini ya kizingiti hiki wanahitimu Medicaid badala yake.
Ili kufikia misaada ya mwaka 2018, tumia viwango vya 2017: mtu binafsi mwenye kipato cha dola 12,060- $ 48,240, wanandoa wenye kipato kutoka $ 16,240- $ 64,960, na familia ya watatu kupata $ 20,420- $ 81,680 (lakini tena, vizuizi vya chini vya kustahiki ni ya juu katika hali zote katika majimbo ambayo yamepanua Medicaid).
Karibu wewe ni kiwango cha umasikini, ruzuku zaidi utapata. Utastahili kupata misaada ya kupungua kwa gharama ikiwa umechagua mpango wa fedha kutoka kwa kubadilishana na mapato yako ni kati ya 100 na 250% ya FPL ya mwaka jana. Ili kustahili kupunguzwa kwa gharama katika 2018, utatumia miongozo ya 2017 ya FPL: mtu anayepata kutoka $ 12,060- $ 30,150, wanandoa wenye mapato kutoka $ 16,240- $ 40,600, na familia ya watatu kutoka $ 20,420- $ 51,050 itaweza kupata msaada wa kulipa yao gharama za kulipwa, mapato, na gharama za fedha (tena, Medicaid inapatikana kwa kaya zilizo na kipato hadi asilimia 138 ya kiwango cha umasikini katika DC na nchi 31 ambazo zimeongeza Medicaid, katika nchi hizo, ustahiki wa misaada huanza ambapo ustahiki wa Medicaid umekamilika, hivyo vizingiti vya chini vya kustahili ruzuku ni kubwa zaidi katika nchi hizo).
Ni nini kitakachostahili kutoka kwa kupata misaada ya bima ya afya?
Huwezi kustahili usaidizi wa bima ya afya ikiwa unaweza kupata bima ya afya nafuu kwa njia nyingine. Kwa mfano, ikiwa unaweza kupata bima ya afya nafuu kupitia kazi yako, lakini ungependa kuwa na mpango wa afya ununuliwa kwa njia ya kubadilishana bima ya afya yako, hutastahili kupata ruzuku.
Sheria hufanya ubaguzi juu ya hili ikiwa bima ya afya mwajiri wako hutoa ni lousy, au kama chanjo hazi na gharama nafuu. Katika kesi hiyo, Sheria ya Huduma ya bei nafuu inafafanua "bei nafuu" kama bima ya afya ambayo inakupa chini ya 9.56% ya mapato yako mwaka wa 2018 (kumbuka kwamba hii inahesabiwa kulingana na gharama ya mfanyakazi kwa ajili ya chanjo binafsi, gharama ya kuongeza familia wanachama hawajazingatiwa, ambayo husababisha glitch familia ). Na ikiwa chanjo ya afya inapatikana kwa kazi yako haitoi thamani ya chini, kwa maneno mengine hailipa wastani wa gharama 60 zilizofunikwa, basi haitakuzuia kupata misaada tu kwa sababu inapatikana.
Hata hivyo, ukichagua kujiandikisha katika bima ya afya inayotolewa na mwajiri ingawa haijatikani au haitoi thamani ya chini, basi huwezi kupata ruzuku wakati unapojiunga na mpango huo wa afya. Serikali haitakupa msaada kulipa bima ya afya ikiwa tayari una bima ya afya ya kazi.
Hutastahili ruzuku ikiwa unastahiki bima ya afya iliyofadhiliwa na serikali kama vile Programu ya Bima ya Afya ya Watoto , Utawala wa Veterans, Medicare au Medicaid. Kumbuka kwamba huna haja ya kujiandikisha katika programu hizi kuwa halali kwa ruzuku; kustahiki tu kwa moja ya programu hizi ni kutosha kukuzuia.
Huwezi kustahili ruzuku ikiwa uko gerezani au ikiwa huishi nchini Marekani kisheria.
Ikiwa umeolewa, hali yako ya kufungua kodi lazima iwe "kufungua ndoa pamoja" ili uweze kupata misaada. Hutastahili ruzuku ikiwa hali yako ya kufungua ni "kuoa ndoa tofauti," isipokuwa katika hali ndogo ambazo zinahusisha unyanyasaji wa nyumbani au kuacha ndoa.
Kinyonge kama inavyoonekana, huwezi kustahili ruzuku ikiwa kipato chako cha chini ni 100% ya FPL, hata kama uko katika hali ambayo haijapanua Medicaid (isipokuwa wewe ni mhamiaji wa hivi karibuni aliyekuwa ameingia Marekani kwa chini ya miaka mitano ). Hiyo ni sawa; maskini zaidi ya masikini hawapati ruzuku ya kodi ya premium au ruzuku ya kugawana gharama.
Hiyo ni kwa sababu waandishi wa sheria ambao waliandika Sheria ya Huduma ya bei nafuu walitaka kila mtu kupata chini ya 138% ya FPL kupata Medicaid. Hata hivyo, Mahakama Kuu ilitawala kwamba serikali ya shirikisho haiwezi kulazimisha nchi kuwapa watu wote Medicaid. Hii inamaanisha kila hali inaweza kuamua iwapo itapanua chanjo ya dawa kwa kila mtu kupata chini ya 138% ya FPL, au kupunguza kwa watu tu ambao waliohitimu kwa Medicaid chini ya vigezo vya zamani, vikali.
Ikiwa hali yako imechagua kupanua mpango wake wa Madawa na unaishi chini ya mstari wa umasikini, uko katika kile kinachojulikana kama pengo la chanjo ya Medicaid (ambayo haikuwa sehemu ya ACA, na haikutazamia kuwa suala) na huwezi kustahili usaidizi kulipa bima ya afya. Badala yake, fikiria kutumia fursa ya Kituo cha Afya cha Jumuiya kinachotoa huduma za huduma za msingi bila kujali uwezo wako wa kulipa. Pata Kituo cha Afya cha Jumuiya chako cha karibu.
Ninawezaje kujifunza zaidi?
- Msaada wa bima ya afya ya mikopo ya kwanza
- Kupungua kwa ushirikiano wa gharama ili kupunguza punguzo lako, pesa, na coinsurance
- Msaada kwa kiwango cha juu cha mfukoni wako
- Jinsi Medicaid inavyofanya kazi
- Kupata Medicaid
- Pata maelezo zaidi kuhusu Vituo vya Afya vya Jumuiya kwa ajili ya watu wasiotumika
> Vyanzo:
> Afya na Huduma za Binadamu, 2017 Snapshot ya Uandikishaji uliofanyika . Juni 12, 2017.
> Afya na Huduma za Binadamu, Ofisi ya Katibu Msaidizi wa Mipango na Tathmini. Mwongozo wa Umaskini wa 2017.
> Huduma ya Ndani ya Mapato. Utaratibu wa Mapato 2017-36 .
> Medicaid.gov. Viwango vya Uhalali wa Medicaid na CHIP. Juni 2016.