Sheria Zingine za Tofauti Zitumie Medicaid na Misaada ya Premium
Ikiwa wewe ni mhamiaji anayewasili Marekani, moja ya mambo ya kwanza kwenye orodha yako ya kufanya ni kupata bima ya afya. Tofauti na nchi nyingi nyingi, Marekani haina chanjo ya afya, na ingawa Medicare na Medicaid ni mipango ya afya iliyofadhiliwa na serikali, haipatikani kwa wahamiaji wapya.
Kwa hiyo hebu tuangalie maswali fulani yanayotuliwa mara kwa mara kuhusu kile kinachopatikana kwa wahamiaji, ikiwa ni pamoja na wageni wapya na wale ambao wamekuwa nchini Marekani kwa muda mrefu.
Je! Misaada ya ACA Premium Limited kwa Wananchi wa Marekani?
Mikopo ya Premium (mikopo ya malipo ya malipo) inapatikana kwa wakazi wa kisheria, ambayo yanajumuisha orodha ndefu ya hati za uhamiaji (note kwamba Action Deferred kwa Watoto Waliowasili-DACA-haifikiriwa kuwa hali ya uhamiaji inayofaa ya ununuzi katika kubadilishana).
Kwa kweli, ruzuku ya malipo ya ziada inapatikana kwa wahamiaji wa hivi karibuni na mapato chini ya kiwango cha umasikini, ambayo sio kwa wasiokuwa wahamiaji au wahamiaji ambao wamekuwa na wakazi wa Marekani kwa sheria zaidi ya miaka mitano.
ACA inawaita watu wenye kipato chini ya kiwango cha umasikini kupokea Medicaid badala ya mipango binafsi kwa kubadilishana, kwa nini ruzuku ya malipo haipatikani kwa waombaji na mapato chini ya kiwango cha umasikini. Lakini wahamiaji wa hivi karibuni hawastahili Medicaid inayofadhiliwa na shirikisho mpaka walipokuwa Marekani kwa angalau miaka mitano (inasema fursa ya kutumia fedha zao wenyewe ili kupanua chanjo ya Medicaid kwa wahamiaji wa hivi karibuni, ambayo wengine hufanya, hasa katika kesi hiyo ya wanawake wajawazito).
Wakati ACA iliandikwa, waandishi wa sheria walitambua kuwa kiwango cha chini cha kipato cha ACA kwa ruzuku ya malipo (yaani, kiwango cha umasikini) kitatoka wahamiaji wa hivi karibuni na mapato ya chini bila chaguo sahihi za chanjo. Hivyo hasa walitoa ruzuku ya malipo ambayo ingeweza kuhamisha wahamiaji wapya na mapato chini ya kiwango cha umasikini.
Katika hali hii, mapato ya mwombaji huchukuliwa kama ni katika kiwango cha umasikini (au asilimia 133 ya kiwango cha umasikini katika nchi ambazo zimeongeza Medicaid, ambapo hiyo ni kipato cha chini zaidi ambacho hufanya mtu afadhili kupewa ruzuku badala ya Medicaid) . Mnamo mwaka wa 2017, hiyo ina maana kwamba msimamizi angelazimika kulipa asilimia 2.04 ya mapato yake kwa mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu katika kubadilishana (hapa ni maelezo ya jinsi math inafanya kazi).
Kwa kushangaza, pengo la utayarishaji ambalo wawakilishi walijaribu kuzuia kwa wahamiaji wa hivi karibuni walishiriki badala ya kuwa na milioni 2.6 wasio wahamiaji katika majimbo 18 ambao waliamua kutokubali ufadhili wa shirikisho kupanua Medicaid (chaguo la jimbo lilikuwa na matokeo ya Mahakama Kuu ya 2012 kutawala kwamba iliondoa haki ya serikali ya shirikisho kwa hali ya jumla ya Madawa ya Madawa juu ya nia ya serikali kupanua chanjo).
Kwa sababu nchi hizo hazipanuzi Medicaid, watu wazima bila watoto wanaojitegemea kwa ujumla hawastahiki Medicaid bila kujali jinsi ya chini ya mapato yao. Na kwa sababu ruzuku ya malipo haipatikani kwa watu wenye kipato chini ya kiwango cha umasikini (kwa vile walitakiwa kuwa na Medicaid chini ya ACA), watu hawa hawana upatikanaji wowote wa bima ya afya, kama kulipa bei kamili kwa ajili ya chanjo Kwa ujumla huwa na manufaa kwa watu wenye kipato chini ya kiwango cha umasikini.
Lakini katika kila hali, wahamiaji wa hivi karibuni wenye hali ya kisheria wanastahili kupata ruzuku ya malipo hata kama mapato yao ni chini ya kiwango cha umasikini.
Je, Mabadiliko yanajuaje kwamba Waombaji Wanasema Kwa Hiari?
Wakati wa mchakato wa kujiandikisha, kubadilishana lazima uhakikishe kwamba wanaojiandikisha huwasilishwa kwa uhalali Marekani. Kuna sehemu juu ya maombi ambayo wasio raia wanaweza kuingia hali yao ya uhamiaji na ni pamoja na maelezo kama idadi ya mgeni au namba ya I-94 (hapa orodha kamili ya nyaraka ambazo zinaweza kutumiwa kuthibitisha hali ya uhamiaji, na jinsi ya kuingia nao ikiwa unajiandikisha kupitia HealthCare.gov; kubadilishana kwa hali ya serikali kuna taratibu zinazofanana).
Ikiwa huwezi kuingia namba ya hati au kupata kosa, utakuwa na chaguo la kupakia nakala ya nyaraka zako za uhamiaji, au kuwapeleka kwa kubadilishana. Ikiwa huwezi kutoa nyaraka za uhamiaji hata hivyo, chanjo chako kinaweza kukamilishwa kufutwa.
Mwaka wa 2014, kulikuwa na watu 109,000 ambao Usajili wa HealthCare.gov uliondolewa wakati hawakuweza kutoa ushahidi wa makazi ya kisheria ya Marekani. Na katikati ya mwaka 2015, chanjo kilifutwa kwa watu wengine 306,000 ambao walijiandikisha katika mipango ya AfyaCare.gov mwaka 2015 lakini hawakuwa na nyaraka za kutosha za uhamiaji.
Kwa hiyo ikiwa unajiandikisha na una shida na mfumo unaohakikisha hali ya uhamiaji, usiachie tu, ikiwa chanjo chako kinaweza kufutwa ikiwa unafanya. Pata ubadilishaji wa usaidizi wa msaada, ama kwenye simu au kwa-mtu katika kituo cha usajili, na hakikisha kuwa nyaraka zako zinakubaliwa.
Je, ni Kijiji Chapi kinachopatikana kwa Wahamiaji ambao ni 65 au wazee?
Kabla ya 2014, kulikuwa na chaguzi chache kwa wahamiaji wa hivi karibuni walio na umri wa miaka 65 au zaidi. Sera za kibinafsi za bima ya afya kwa ujumla hazipatikani kwa mtu yeyote zaidi ya umri wa miaka 64, na kama Medicaid, kuna miaka mitano kusubiri kabla ya wahamiaji wa hivi karibuni wanaweza kujiandikisha katika Medicare. Kwa hiyo, wahamiaji wakubwa mara nyingi walipaswa kutegemea bima ya muda mrefu ya kusafiri, isipokuwa kama walipata mpango wa kufadhiliwa na waajiri wa Marekani
Hata baada ya miaka mitano, Medicare ilikuwa mara nyingi haipatikani kwa wahamiaji. Kwa kuwa Medicare inafadhiliwa sehemu ndogo na kodi ya kulipa ambayo wafanyakazi wa Marekani hulipa wakati wa kazi zao, Medicare Part A (bima ya hospitali) ni malipo ya pekee kwa watu ambao wamelipa kodi ya Medicare kwa angalau miaka kumi (wastaafu wa nyumbani wanaweza kustahili Medicare kulingana na historia ya kazi ya mke).
Baada ya miaka mitano, wahamiaji walio na umri wa miaka 65 au zaidi wanaweza kununua Medicare hata kama hawajalipia mfumo wa Medicare kupitia kodi ya malipo. Mnamo 2017, Medicare Part A ni dola 413 / mwezi kwa watu bila historia ya kazi, na Medicare Part B ni $ 134 / mwezi (kila mtu anapa malipo ya Medicare Part B , bila kujali historia ya kazi). Chanjo ya Medigap na Medicare Sehemu D ni virutubisho muhimu ambavyo vinaweza kuongezwa kwa Medicare, lakini huja na malipo ya ziada.
Lakini wahamiaji wa sasa wa sheria wanaweza kujiandikisha katika mipango ya kibinafsi katika soko la kibinafsi mara tu wanapowasili Marekani, na kwa sababu ya ACA, hawazuiwi tena kufanya hivyo kama wana zaidi ya umri wa miaka 64 (soko moja Chanjo inapatikana bila kujali umri, kwa muda mrefu kama mtu hana pia kujiunga na Medicare). Aidha, ruzuku ya malipo ya ziada inapatikana bila kujali umri, na kama ilivyoelezwa hapo juu, ruzuku zinapatikana kwa wahamiaji wa hivi karibuni na kipato chini ya kiwango cha umasikini.
Kwa sasa, chini ya ACA, malipo ya kikundi cha mtu binafsi na mdogo kwa walioandikisha wakubwa hawapatikani mara tatu zaidi ya malipo ya malipo kwa mwenye umri wa miaka 21. Hivyo mwenye umri wa miaka 85 atashtakiwa kiasi sawa na umri wa miaka 64 (katika kesi zote mbili, ni mara tatu kiwango cha kushtakiwa kwa mwenye umri wa miaka 21, isipokuwa hali inahitaji kiwango cha chini; haiwezi kuwa ya juu kuliko tatu hadi moja).
Sheria ya Utunzaji wa Afya ya Marekani (AHCA), ambayo ilipitisha Halmashauri mwezi Mei 2017 na inazingatiwa katika Seneti , itaongeza uwiano, hata hivyo, ili wastaafu wa zamani waweze kushtakiwa mara tano kama vile waliojiandikisha wadogo (au zaidi, kama serikali ilipaswa kutafuta msamaha na kutekeleza uwiano mkubwa).
Bado kuna mipango ya bima ya kusafiri na mipango ya afya ya "wahamiaji" inapatikana, lakini huwa na mdogo zaidi kuliko mipango inapatikana katika kubadilishana, na vifuniko vya manufaa na vikwazo vya hali ya awali. Mipango hii haipatikani chanjo muhimu, ambayo inamaanisha kwamba adhabu ya ACA ya kuwa bila chanjo inachunguzwa kwa wahamiaji wa sasa wa sheria ambao hutegemea mipango hii, isipokuwa kama wana msamaha wa adhabu.
AHCA itaondoa adhabu ya ACA kwa mwanzo wa 2016, lakini mpaka sheria ya kuondokana na adhabu inachukuliwa, bado kuna adhabu ya kuwa bila chanjo ya chini ya lazima mwaka 2017 , isipokuwa unastahiki msamaha wa adhabu .
Je, Mhamiaji anaweza kujiandikisha nje ya usajili wa wazi?
Ndiyo. Kuwa raia wa Marekani au kupata hali ya kisheria nchini Marekani ni tukio la kufuzu, ambalo humpa mtu siku 60 kujiandikisha katika mpango kwa njia ya kubadilishana bima ya afya (kumbuka kuwa hii ni moja ya matukio machache tu yenye kustahili ambayo hayatabiri kipindi cha usajili maalum kwa mipango ya kubadilishana , kipindi cha uandikishaji maalum kinapatikana tu katika kubadilishana).
Baadhi ya wahamiaji wa hivi karibuni wana mipango ya kufadhiliwa na mwajiri, na mipango hiyo pia ina vipindi maalum vya kujiandikisha kwa watu ambao wameajiriwa nje ya usajili wa wazi au uzoefu wa tukio la kufuzu . Kwa hiyo ingawa uandikishaji wa wazi - kwa ajili ya mipango ya kila mmoja na ya mratibu-inayodhaminiwa huja karibu mara moja kwa mwaka, wahamiaji wapya wana nafasi ya kujiandikisha bila kujali wakati wanahamia.
Je, Wahamiaji Wasio Waandishi Wataalam Wanaweza Kupata Msaada?
Chini ya sheria za ACA, wahamiaji wa sasa wa kisheria wanaweza kujiandikisha katika mipango inayotolewa kupitia kubadilishana, na wanaweza kupata ruzuku ya malipo ikiwa mapato yao yanawafanya wawe wahitimu. Lakini ACA haina masharti yoyote ambayo yanawawezesha wahamiaji wasio na kumbukumbu kupata chanjo.
Sheria inazuia wazi wahamiaji wasio na hati kutoka kununua ununuzi katika ubadilishaji-hata kama wanalipa bei kamili; tazama sehemu 1312 (f) (3) ya ACA . Wahamiaji wasio na kumbukumbu pia hawatoshi kwa Medicaid. Kwa kuwa hawawezi kujiandikisha katika mchanganyiko au Medicaid, wahamiaji wasiokuwa na kumbukumbu hawapatiwi adhabu ya kibinafsi ya ACA .
California ilianza kutumia ufadhili wa serikali kufanya Medicaid (Medi-Cal) inapatikana kwa watoto wasio na hati miliki mwaka wa 2016, na watoto 170,000 walipata chanjo kwa matokeo.
Maafisa wa California walitaka kuchukua hatua hii zaidi na kuruhusu watu wazima wahamiaji wasiokuwa na uhamisho (bila ruzuku) katika ubadilishaji wa California, Covered California. Serikali ilitoa sheria (SB10) mwezi Juni 2016 ili kupata mpira juu ya hili, na kuwasilisha pendekezo la 1332 kwa serikali ya shirikisho mnamo Septemba 2016 , kwani idhini ya shirikisho ni muhimu ili kubadilisha sheria ambazo sasa zinawahamia wahamiaji wasiokuwa na kumbukumbu kutoka kwa ununuzi hata mipango ya ubadilishaji wa bei kamili.
Lakini mwezi wa Januari 2017, siku mbili kabla ya Donald Trump ilianzishwa, California iliondoa pendekezo lao la 1332 kati ya wasiwasi kwamba Utawala wa Trump unaweza kutumia data ya Covered California ili kupata na kuhamisha wahamiaji wasio na hati.
Wahamiaji wasiokuwa na kumbukumbu wanaweza kupata chanjo chini ya mipango iliyofadhiliwa na mwajiri au mipango ya afya ya mwanafunzi ikiwa ni sawa na wanaostahiki, na wanaweza pia kununua ununuzi wa soko la mtu binafsi kwa muda mrefu wanapokuwa wanununua. Lakini kwa wakati huo, hawawezi kujiandikisha kupitia chanjo ya bima ya afya katika hali yoyote.
> Vyanzo:
> Healthcare.gov. Hali ya Uhamiaji na Marketplace.
> Huduma ya ndani ya mapato, utaratibu wa mapato 2016-24 .
> Kaiser Familia Foundation: Pengo la Ufikiaji: Wakubwa Wasio Uninsured katika Nchi ambazo Hazipanuzi Madawa. Oktoba 19, 2016.
> Medicare.gov. Dawa ya gharama za 2017 katika Utukufu.
> Kituo cha Sheria ya Uhamiaji wa Taifa. "Kwa Uhalali" "Watu Wanaohitajika chini ya Sheria ya Utunzaji.