Wapiga kura wa Colorado wataamua juu ya chanjo ya kila mwezi mnamo Novemba
Mnamo Novemba 2016, wapiga kura wa Colorado watatakiwa kuamua baadaye ya mfumo wa bima ya afya . Haishangazi, kuna maswali mengi kuhusu kile kinachopendekezwa chini ya ColoradoCare - wote ndani ya Colorado na kutoka kwa watu wa mataifa mengine ambao wanatazama mjadala kufunguliwa.
Machapisho haya kutoka kwa Waganga wa Programu ya Afya ya Taifa (PNHP) ni kuangalia kwa kuvutia kwa faida ya ColoradoCare.
PNHP inasema kuwa ColoradoCare haitakuwa mfumo wa kulipa moja kwa moja, kwa sababu baadhi ya wakazi wa Colorado wataendelea kufunikwa na mipango ya afya ya shirikisho (Medicare, VA, Tricare, na Huduma za Afya za Indiana). Hiyo itakuwa kesi mahali pengine isipokuwa mfumo wa walipaji mmoja unatakiwa kutekelezwa kwa ngazi ya kitaifa, kwani hakuna njia ya mataifa kutumia matumizi ya fedha ili kupata fedha ambayo ingekuwa ikitumiwa kwa programu hizo (kuna njia huko ni kwa ajili ya Medicaid, kwa mfano, kwa kutumia msamaha wa 1115).
Jaribio la Vermont Lililishindwa katika Mlipaji Mmoja
Vermont ilikuwa kwenye mwendo wa kutumia msamaha wa 1332 kutekeleza huduma ya afya moja ya walipaji kuanzia mwaka 2017, lakini vunjwa kuziba mwezi Desemba 2014). Seneta ya Serikali ya Colorado Irene Aguilar ni kuongoza mpango wa ColoradoCare. Kulingana na Sen Aguilar, ColoradoCare ina faida kadhaa ambazo mpango wa kulipa moja wa Vermont haukuwa na:
- Vermont tayari ilikuwa na mfumo wa huduma bora wa afya, ikiwa ni pamoja na chanjo inayofadhiliwa na serikali kwa watu wote wazima wenye mapato hadi kiwango cha 150% ya kiwango cha umasikini - muda mrefu kabla ya ACA kuja. Kiwango cha uninsured katika Vermont kilikuwa cha chini sana kuliko wastani wa kitaifa, na athari za ACA haijawahi kuwa muhimu katika Vermont kama ilivyokuwa katika nchi nyingine kama Colorado. ColoradoCare (na mfumo wa walipaji wa Vermont moja) unategemea kuondolewa kwa 1332 ili kuzalisha baadhi ya fedha zinazohitajika kuendesha mpango - kwa upande wa ColoradoCare, serikali ya shirikisho itachangia karibu theluthi moja ya gharama. Fedha hii inatoka kwa fedha ambayo ingekuwa ikitumiwa na serikali ya shirikisho kufadhili huduma za afya huko Colorado kupitia Madawa, ruzuku ya malipo, gharama za kugawana gharama, na mikopo ndogo ya kodi ya biashara. Katika kesi ya Vermont, inaonekana kwamba wanaweza kuwa na overerestimated kiasi gani wao kwenda kupata kutoka serikali ya shirikisho na 1332 kuondolewa yao. Kwa kweli, athari zaidi ACA ina juu ya hali, fedha zaidi ni juu ya kunyakua na 1332 kuondolewa.
- Kuongezea kwa hatua hiyo, pendekezo moja la walipaji la Colorado ni miaka michache ya Vermont (ikiwa imeidhinishwa na wapigakura, programu ya Colorado inashauriwa kuanza mwaka 2019, kinyume na 2017). Hiyo inamaanisha Colorado imekuwa na uwezo wa kukusanya data halisi kwa kiasi cha fedha za shirikisho zinazoingia katika hali chini ya ACA kwa njia ya dola ya Medicaid, ruzuku ya malipo, gharama za kugawana gharama, na mikopo ndogo ya kodi ya biashara. Fedha zote hizo zingeelekezwa kwa ColoradoCare chini ya kuondolewa kwa 1332. Kwa kuchelewesha utekelezaji, Colorado ina upatikanaji wa data halisi kulingana na fedha za shirikisho zinazopatikana. Mahesabu ya awali ya Vermont yalikuwa ya makadirio yote, kwani walielezea mpango wao kabla ya uingizaji wa utekelezaji wa ACA ulianza.
- Aguilar alibainisha kwamba wabunifu wa ColoradoCare walianza kwa gharama na kutumika ili kuonyeshea kile kinachofanyika kwa kweli huko Colorado. Katika Vermont, makadirio ya gharama ya serikali yaliyotokana mwishoni mwa mwaka 2014 (kabla ya serikali kuondoka mpango wao wa walipaji) alikuja muda mrefu baada ya maelezo ya programu moja ya walipaji ilipangwa. Hatimaye, ikawa kwamba hawakuweza kufadhili programu waliyoifanya.
- Aguilar pia alisema kuwa Colorado ni pekee ya kijiografia ikilinganishwa na ikilinganishwa na mataifa kama Vermont. Colorado imezungukwa na majimbo yenye wakazi wachache. Mtu ambaye ana kazi katika mji jirani jirani hawezi kwenda kwa Colorado kupata faida za afya na kuendelea kuendelea na kazi yao, kwani kuna vituo vingi vya idadi kubwa ya watu katika nchi jirani katika umbali wa kushangaza wa Mipaka ya Colorado. Kutengwa kwa wakazi wa wakazi wa Colorado kunamaanisha kuwa serikali ina chini ya biashara kati ya mfumo wa huduma za afya kuliko hali ndogo katika kaskazini mashariki iliyopangwa na vituo vya idadi kubwa kama New York na Massachusetts.
ColoradoCare na wazee
Kila mtu katika hali hiyo angefunikwa chini ya ColoradoCare, ingawa wazee bado wana Medicare kama chanjo yao ya msingi. Wafadhili wa Medicare bado watajibika kwa kulipa kwa Medicare Part B (huduma ya nje ya nje) na Sehemu ya D (maagizo), isipokuwa kama wanaostahiliwa kwa Medicare na Medicaid (kwa sasa wanaostahikiwa, chanjo ya Medicaid inaweza kutolewa kwa kuongeza Medicare, au, kwa kutegemea mapato, fedha za Medicaid zinaweza kutumika kulipa malipo ya Medicare Part B na D).
Ukweli kwamba wazee na mapato yanayopaswa kulipwa kulipa kodi ya malipo ya ColoradoCare imekuwa kama hatua ya kuzungumza dhidi ya ColoradoCare, lakini wale wazee hawakuhitaji tena kununua chanjo ya Medigap kwa sababu ColoradoCare itatumika kama ziada ya Medicare.
Upeo wa wastani wa Medigap huko Colorado mwaka 2015 ulikuwa $ 181 / mwezi, kwa kiasi kikubwa Madawa ya ziada ya Medicare katika biashara kwa kodi ya malipo ya ColoradoCare sio faida kubwa.
Je! Kuhusu safari ya nje ya hali?
ColoradoCare ingekuwa kama HMO kulingana na chanjo nje ya nchi; huduma ya dharura itafunikwa nje ya nchi, lakini wakazi wa Colorado watahitaji kupata huduma za kawaida katika Colorado ili waweze kulipwa na ColoradoCare.
Vyanzo:
Utunzaji wa Colorado, Jinsi Utakavyofanya kazi.Kuhifadhiwa na ColoradoCareYes. Ilifikia 12/28/2015.