Kuelewa misaada ambayo inapunguza Deductibles, Copays, na Coinsurance
Kununua bima ya afya ni ghali, lakini kulipa malipo ya kila mwezi sio gharama tu inayohusika. Pia unapaswa kulipa ductibles , mapato, na coinsurance kila wakati unatumia bima yako ya afya.
Kiasi hiki cha ziada cha mfukoni kinajulikana kama gharama za kugawana gharama. Wanaweza kuongeza hadi maelfu ya dola kila mwaka.
Sheria ya Huduma ya gharama nafuu iliunda ruzuku ya kununua na kutumia bima ya afya kwa bei nafuu kwa watu wenye kipato cha chini.
Kuna aina mbili za ruzuku:
- Msaada unaolipia malipo ya bima ya kila mwezi ili kununua bima ya afya ni nafuu zaidi. Jifunze zaidi kuhusu hili, " Jinsi Msaada wa Bima ya Afya Unavyofanya-Kuelewa Mikopo ya Mikopo ya Kwanza ."
- Misaada inayosaidia kulipa gharama za nje ya mfukoni kama gharama za kufadhili, mapato, na coinsurance. Hizi zinajulikana kama ruzuku zilizopunguzwa za kugawana gharama na kuja katika sehemu mbili tofauti, zote mbili ambazo zinaunganishwa kwenye mipango inayofaa kwa ruzuku ya kugawana gharama.
- Ya kwanza inapunguza upeo wako wa nje wa mfukoni . Jifunze zaidi, " Jinsi Msaada wa Kupunguza Kazi Zako za Nje za Pocket ."
- Jambo la pili, ruzuku iliyoelekezwa hapa, inapunguza kiasi unacholipa kwa kulipwa, kulipa fedha na uhakikishiwa kila wakati unatumia bima yako ya afya.
- Misaada ya kugawana gharama ni pekee inapatikana ikiwa unununua mpango wa fedha, na hujumuishwa moja kwa moja kwenye mipango yote ya fedha ikiwa mapato yako hayazidi asilimia 250 ya kiwango cha umasikini. Hii inatofautiana na ruzuku ya malipo, ambayo inaweza kutumika kwa mipango ya shaba, fedha, dhahabu, au mimea, na ambayo inaweza kukubalika au kukataliwa kwa hiari ya usajili.
Je! Kazi ya Misaada ya Kupunguza Gharama Inapunguzaje?
Msaada wa kupunguzwa kwa gharama nafuu hupunguza gharama zako za nje ya mfukoni wakati unatumia bima yako ya afya. Kwa mfano, ikiwa mpango wako wa afya unahitajika kulipa nakala ya $ 50 kila wakati unapomtembelea daktari, ruzuku ya kugawa gharama inaweza kupunguza malipo hayo ili uwepe tu $ 20 wakati unapoona daktari.
Ikiwa mipango yako ya afya ingehitaji kawaida ya dola 2,000 zilizopunguzwa, ruzuku ya kugawana gharama inaweza kupunguza chini hiyo.
Ni kama kupata kuboresha bure kwenye bima ya afya. Unalipa malipo ya kila mwezi ambayo ungelipa kwa sera ya bima ya afya wastani , lakini bima ya afya unayopata ni bora zaidi kuliko wastani kwa sababu hulipa sehemu kubwa ya gharama zako za afya.
Msaada Je, unadaiwa kiasi gani?
Msaada wa kupunguzwa kwa gharama nafuu sio kulipa pesa . Badala yake, inakuokoa pesa kwa kupunguza gharama zako za kugawa gharama. Ni kiasi gani cha fedha kinachokuokoa unategemea mapato yako na kwa kiasi gani unatumia bima yako ya afya.
Maskini wewe ni, zaidi ya ushirikiano wa gharama umepunguzwa. Kiasi cha kupunguza hii ni kulingana na kulinganisha mapato yako na kiwango cha umaskini wa shirikisho . Ngazi ya umaskini ya Shirikisho inabadilika kila mwaka, na inategemea mapato yako yote na ukubwa wa familia yako.
Bila ya misaada ya kugawana gharama , kampuni yako ya bima ya afya ingalipa asilimia 70 ya jumla ya gharama za huduma za afya kwa watu wote waliojiandikisha (kumbuka, unapaswa kuchukua mpango wa fedha ili kupata ruzuku ya kugawana gharama, na mipango ya kawaida ya fedha kulipa kwa kiasi kikubwa Asilimia 70 ya jumla ya gharama kwa pool yao yote ya waliojiandikisha).
Pamoja na misaada ya kugawana gharama, kampuni yako ya bima ya afya italipa:
- Asilimia 94 ya gharama za wastani (yaani, bora kuliko mpango wa platinum) ikiwa mapato yako ni asilimia 100 hadi asilimia 150 ya FPL.
- Kwa watu binafsi wenye kipato cha 2017 kutoka $ 11,880 hadi $ 17,820.
- Kwa wanandoa wenye kipato cha 2017 kutoka $ 16,020 hadi $ 24,030.
(kumbuka kwamba mipaka ya chini ya kipato kwa mipango inayofaa kwa ruzuku ya kugawana gharama ni asilimia 139 ya FPL katika majimbo ambayo yameongeza Medicaid , kwani watu katika nchi hizo wanastahiki Medicaid na mapato hadi asilimia 138 ya kiwango cha umasikini).
- Asilimia 87 ya gharama za wastani (yaani, bora kuliko mpango wa dhahabu, karibu kama mpango wa platinamu) ikiwa mapato yako ni asilimia 150 hadi asilimia 200 ya FPL
- Kwa watu binafsi wenye kipato cha 2017 kutoka $ 17,820 hadi $ 23,760.
- Kwa wanandoa wenye kipato cha 2017 kutoka $ 24,030 hadi $ 32,040.
- Asilimia 73 ya gharama za wastani (yaani, bora kuliko mpango wa kawaida wa fedha) ikiwa mapato yako ni asilimia 200 hadi asilimia 250 ya FPL
- Kwa watu binafsi wenye kipato cha 2017 kutoka $ 23,760 hadi $ 29,700.
- Kwa wanandoa wenye kipato cha 2017 kutoka $ 32,040 hadi $ 40,050.
Kampuni yako ya bima ya afya inaweza kupanga kupunguza gharama ya kugawana gharama hata hivyo inataka muda mrefu kama mpango wa afya unatoa asilimia sahihi ya gharama za jumla za huduma za afya. Kwa mfano, inaweza kuamua kupunguza gharama yako kwa mengi, lakini uondoe nakala zako zisizobadilishwa. Au, inaweza kupunguza kiasi cha kutolewa kwako, lakini uondoe nakala zako za fedha na kupunguza gharama yako ya kifedha.
Pia ni muhimu kukumbuka kuwa asilimia ya gharama zinazohusiana na sera ya bima ya afya inamaanisha wastani wa jumla katika wakazi wote - sio chanjo halisi kwa mtu binafsi. Ikiwa unabakia afya kila mwaka na uingie kidogo sana katika gharama za huduma za afya, utalipa sehemu kubwa ya gharama zako zote kuliko mtu ambaye ana mgonjwa sana na huingiza gharama zaidi juu ya kiwango cha jumla cha mfukoni wa mpango .
Baadhi ya gharama za huduma za afya hazijumuishwa katika kupunguzwa kwa gharama yako. Gharama yako ya nje ya mfukoni kwa vitu ambavyo hazikufunikwa na sera yako ya bima ya afya au sio faida muhimu ya afya haitapungua. Sehemu ya usawa wa malipo unayopata nje ya mtandao haitapungua, kwa hivyo funga na watoa huduma wa mtandao ili kupata zaidi kutoka kwa ruzuku yako.
Ni nani anayestahili Shirika la Bima ya Afya ya Kugawana Gharama?
Ili kustahili kupata ruzuku ya kupunguzwa kwa gharama, unapaswa:
- Kununua bima yako ya afya kwa njia ya kubadilishana bima ya afya yako .
- Chagua mpango wa afya wa fedha.
- Kuwa na mapato kutoka asilimia 100 hadi asilimia 250 ya FPL (asilimia 139 hadi asilimia 250 katika nchi ambazo zimeongeza Medicaid).
- Pata Marekani kwa kisheria.
- Sio kufungwa.
- Kuwa na hali ya kufungua kodi ya kufungua ndoa kwa pamoja ikiwa umeolewa.
Jinsi ya Kuomba Msaada wa Kugawana Gharama
Tumia ruzuku iliyopunguzwa ya kugawana gharama kwa njia ya kubadilishana bima ya hali ya afya wakati ununuzi wa bima ya afya. Unaweza kuomba ruzuku ya ushuru wa mikopo ya premium na utoaji wa misaada ya kiwango cha juu cha mfukoni wakati huo huo. Kuwa tayari kutoa maelezo ya kubadilishana kuhusu mapato yako, ukubwa wa familia, na mwajiri ikiwa una kazi. Ikiwa unastahiki ruzuku ya kugawana gharama, ufikiaji bora utajengwa katika mipango yote ya fedha ambayo hupatikana kwa njia ya kubadilishana.
Isipokuwa kwa hali maalum, unaweza kujiandikisha katika bima ya afya kupitia kubadilishana bima ya afya yako ya serikali wakati wa uandikishaji wa wazi . Fungua uandikishaji kwa ajili ya kukimbia 2017 kuanzia Novemba 1, 2016 hadi Januari 31, 2017. Ratiba hiyo itatumika kwa 2018, lakini kuanzia na chanjo ya 2019, uandikishaji wa wazi utaisha Desemba.
Ikiwa unajiandikisha katika mpango wa fedha na kupokea ruzuku lakini mapato yako yanabadilika wakati wa mwaka, basi kubadilishana kubadilishana bima ya afya kujua. Ikiwa mapato yako yamepungua, unaweza kuwa na haki ya kuwa na ushirikiano wa gharama yako kupunguzwa hata zaidi.
> Vyanzo:
> Idara ya Afya na Huduma za Humana, Thamani halisi na Ugawaji wa Gharama ya Ugavi wa Bulletin ,
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Taarifa ya Mipango ya Faida na Malipo ya 2017.
> Jost, Timotheo, "Utekelezaji wa Mageuzi ya Afya: Parameters ya Faida na Malipo ya Mwisho Kanuni" iliyopatikana kwenye HealthAffairs.org,
> Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu , sehemu ya 1402 (c).