Jinsi Mageuzi ya Afya Yanavyoathiri Wewe
Mnamo Machi 23, 2010, Rais Obama alisajili sheria ya sheria ya afya ya mageuzi inayojulikana kama Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Kusudi la sheria ni kuhakikisha kuwa karibu Wamarekani wote wanapata bima ya afya nafuu .
Mageuzi muhimu katika Sheria ya Huduma ya gharama nafuu yalipangwa ili kupunguza vikwazo vya kupata chanjo ya afya pamoja na kupata huduma za huduma za afya zinazohitajika.
Lakini sheria imekuwa na utata tangu mwanzo, na mgawanyiko mkali anagawanyika juu ya mageuzi ya huduma za afya imesababisha utekelezaji mdogo wa mageuzi ya huduma za afya.
Vifungu vingi vya ACA vilifanyika mwaka 2014, ikiwa ni pamoja na mahitaji ambayo karibu Wamarekani wote wanatunza chanjo ya bima ya afya-ama kupitia kwa mwajiri wao, kwa njia ya mpango wa umma kama Medicaid au Medicare , au kwa kununua chanjo katika soko la kibinafsi, ama kwa kubadilishana au kubadilishana-mbali . Kuna adhabu inayotathminiwa na IRS wakati watu hawakubaki bima ya afya, lakini adhabu hiyo itafutwa baada ya mwisho wa 2018, chini ya Sheria ya Sheria ya Kupunguzwa kwa Kodi na Sheria ya Kazini, iliyoandaliwa mnamo Desemba 2017. bado ni adhabu ya kuwa uninsured mwaka 2018 , lakini hakutakuwa na adhabu kwa watu ambao hawana uninsured mwaka 2019, isipokuwa wao ni Massachusetts, au katika nchi nyingine ambayo inaweza kuanzisha adhabu yao binafsi adhabu.
Mambo muhimu ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu
Baa mipango ya afya ya watu binafsi na ndogo kutoka:
- Kupungua kwa chanjo kwa sababu ya hali ya matibabu iliyopo .
- Kuondoa chanjo isipokuwa katika matukio ya udanganyifu au uongofu usiofaa.
- Kulipia malipo ya juu kwa sababu ya masuala ya afya.
- Kulipia walioandikisha wazee mara zaidi ya mara tatu zaidi kuliko wanaojiandikisha mdogo.
- Kutoa mipango ambayo haifai faida muhimu za afya, isipokuwa mpango umezaliwa au mzazi .
Inahitaji mipango yote ya afya isiyo ya grandfathered:
- Funika huduma ya kuzuia bila kushirikiana gharama.
- Piga gharama za nje ya mfukoni kwa manufaa muhimu ya afya katika mtandao. HHS huweka mipaka ya juu kwa gharama za nje za mfukoni kila mwaka. Mnamo 2018, haiwezi kuzidi $ 7,350 kwa mtu binafsi, au $ 13,700 kwa familia.
- Ruhusu vijana waweze kuendelea na mpango wa afya ya mzazi mpaka umri wa miaka 26 .
Inahitaji waajiri kubwa kwa:
- Kutoa bima ya afya nafuu kwa wafanyakazi wao wa wakati wote, au kuwa chini ya adhabu zinazotarajiwa.
Inahitaji watu binafsi kwa:
- Kupata bima ya afya au kulipa adhabu , isipokuwa wanapaswa kupata msamaha fulani . Mahitaji haya yataendelea kuwa ya athari, lakini adhabu itapunguzwa hadi $ 0 kwa watu ambao hawana uhakika katika 2019 na zaidi ( bado kuna adhabu ya kuwa uninsured mwaka 2018 )
Hufanya chanjo na uangalifu zaidi kwa:
- Mikopo ya kodi ya kwanza
- Kupunguza gharama ya kugawana gharama
- Upanuzi wa Medicaid (majimbo 19 bado hajakubali fedha za shirikisho kupanua Medicaid kama mapema mwaka wa 2018, ingawa Maine imepangwa kupanua Medicaid katikati ya 2018, chini ya hatua ya kura ambayo wapiga kura walipitia 2017).
Mabadiliko kwa Wamarekani ambao hawana Bima ya Afya
Kulingana na mapato yako, ukubwa wa familia, na hali ya kuishi, unaweza kuwa na chaguo kadhaa za chanjo, ikiwa ni pamoja na msaada wa kifedha (ruzuku) ikiwa huwezi kununua bima ya afya. Zifuatazo ni mifano ya chaguzi za chanjo - ngazi za mapato zinahusu chanjo ya 2018.
Kwa usahihi wa Matibabu, idadi ya Nambari ya Umaskini ya 2018 inatumiwa mwaka 2018, ambapo kwa niaba ya utoaji wa misaada ya juu, idadi ya 2017 ya FPL inatumika kwa ajili ya chanjo ya 2018 (hii ni kwa sababu usajili wa wazi wa utoaji wa mpango binafsi unafanyika katika kuanguka, kabla ya kuanza mwaka, na kabla ya namba za FPL zinasasishwa kwa mwaka mpya).
Mfano wa 1: Inastahiliwa kwa Medicaid katika hali ambayo imeongeza Medicaid
Mapato ya kila mwaka:
- hadi $ 16,753 kwa mtu binafsi
- hadi $ 34,638 kwa familia ya nne
Maoni:
- Wamarekani wa kipato cha chini ambao ni wananchi wa Marekani, pamoja na wahamiaji wengi wa kisheria, wanaweza kujiandikisha katika mpango wao wa Medicaid.
- Hali yako inaweza kuweka kiwango kidogo cha gharama za nje ya mfukoni , kama vile malipo ya $ 1 hadi $ 5 kwa ziara ya daktari au huduma zilizochaguliwa. Baadhi ya nchi pia huweka malipo ya majina ya Medicaid yaliyo na mapato zaidi ya kiwango cha umasikini (ACA inaruhusu upanuzi wa Medicaid hadi asilimia 138 ya kiwango cha umasikini).
- Katika nchi ambazo hazipanuzi Medicaid, watu wenye umri wa kawaida, wasio na watoto hawapatikani kwa Medicaid bila kujali jinsi kipato chao kiko chini, na kustahiki kwa wazazi wa watoto wadogo huwa na mdogo kwa wale walio na kipato kidogo sana-chini ya kiwango cha umasikini .
Mfano 2: Inastahili kununua mpango wa afya unaolipwa kwa njia ya kubadilishana bima ya afya ya serikali (ilianza mwaka 2014)
Mapato ya kila mwaka:
- hadi $ 48,240 kwa mtu binafsi
- hadi $ 98,400 kwa familia ya nne
Maoni:
- Mipango ya afya inayohusika katika kubadilishana inapaswa kutoa mfuko wa faida muhimu za afya na kufikia angalau 60% ya gharama za huduma za afya ( mipango ya hatari inaweza kufikia asilimia ya chini ya gharama za wastani, lakini ruzuku hawezi kutumika kununua mipango ya janga).
- Ikiwa unatumia bima yako ya afya kwa njia ya kubadilishana na kustahili ruzuku ya malipo, sehemu yako ya malipo (kwa mpango wa fedha wa chini zaidi ya gharama katika eneo lako) hauzidi asilimia fulani ya mapato yako-kutoka asilimia 2.01 hadi Asilimia 9.56 mwaka 2018-kulingana na kiasi gani cha kulipwa. Hunahitajika kununua mpango wa fedha wa pili-gharama nafuu ingawa. Unaweza kuchagua kununua mpango wa gharama nafuu zaidi, na kutumia ruzuku kwa mpango huo badala yake. Ikiwa unununua mpango wa bei nafuu, utalipa asilimia ya chini ya mapato yako katika malipo ya baada ya ruzuku, na ukitumia mpango wa gharama kubwa zaidi, utalipa asilimia kubwa ya mapato yako katika malipo ya baada ya ruzuku.
Mfano 3: Inahitajika kununua ununuzi binafsi lakini bila msaada wa kifedha
Mapato ya kila mwaka:
- $ 48,241 na juu ya mtu binafsi
- $ 98,401 na juu ya familia ya nne
Maoni:
- Hukustahiki ruzuku, au usaidizi wa kifedha katika ngazi hii ya mshahara.
- Ikiwa unabaki bila bima ya afya , unaweza kulipa adhabu sawa na asilimia 2.5 ya mapato yako au $ 695 kwa kila mtu asiyejaliwa bila ustahiki wa msamaha fulani. Adhabu hii itawekwa kwa dola 0 kwa watu ambao hawana uhakika katika 2019 au zaidi.
- Ikiwa mapato yako ni kidogo tu juu ya vizuizi vya ustahiki, unaweza kuiacha kwa kuchangia kwa IRA ya jadi au HSA (ikiwa una mpango wa afya unaohitimu HSA).
Mabadiliko kwa Wamarekani wenye Bima ya Afya
Kulingana na aina ya bima ya afya uliyokuwa nayo tayari, unaweza au usijapata mabadiliko kama matokeo ya ACA. .
Ikiwa chanzo chako cha chanjo ya afya kilikuwa tayari mpango wa wajiri, haya ni baadhi ya chaguzi zako:
Kaa katika mpango wako wa mwajiri: Kama mwajiri wako anaendelea kutoa bima ya afya, unaweza kuiweka.
Panga mpango wa afya kwa njia ya kubadilishana bima ya afya katika hali yako: Ikiwa unamiliki biashara ndogo , au mwajiri wako anatoa faida ndogo tu, au lazima ulipe zaidi ya 9.56% ya mapato yako katika malipo (mwaka 2018), unaweza kuangalia kwa chaguo bora katika kubadilishana.
Ikiwa chanzo chako cha bima ya afya ni sera ya mtu binafsi ambayo umeinunua mwenyewe na / au familia yako kabla ya 2014 hizi ni chaguzi zako:
Weka mpango wako wa sasa: Ikiwa mpango wako wa afya unaendelea kutoa chanjo sawa, unaweza kuifanya upya. Hata hivyo, sera mpya ya bima ya afya inapaswa kuzingatia viwango vya chini vya utoaji wa shirikisho; mipango ya afya ya zamani ambayo haipatikani viwango hivi haiwezi kuandikisha wateja wapya. Mipango ya Grandfathered (kwa nguvu Machi 23, 2010) inaweza kubaki kuwepo kwa muda usiojulikana, kwa muda mrefu kama bima anaendelea kuifanya upya- ambayo hawatakiwi kufanya . Mpango wa Grandmothered (tarehe bora baada ya Machi 23, 2010, lakini kabla ya mwisho wa 2013) inaruhusiwa kubaki katika mwishoni mwa mwisho wa 2018.
Tumia chanjo kwa njia ya ubadilishaji wa bima katika hali yako: Ikiwa mapato yako hayazidi asilimia 400 ya kiwango cha umasikini ($ 48,240 kwa mtu mmoja mwaka 2018), unaweza kufikia hati za kodi za shirikisho ili kusaidia kupunguza gharama ya malipo yako. Kumbuka kwamba unaweza kununua tu chanjo ya matibabu ya mtu binafsi (juu au kubadilishana kubadilishana) wakati wa uandikishaji wa mwaka wa wazi , au wakati wa uandikishaji maalum unaosababishwa na tukio la kufuzu .
Ikiwa unatumia Medicare, chaguo zako hazizibadilika kwa kiasi kikubwa, lakini gharama zako zinazohusiana na madawa ya kulevya zimepungua ikiwa unahitaji dawa za kutosha ambazo unaweza kufikia shimo la donut , na ufikiaji wako wa huduma unaweza kuboresha:
Faida yako ya msingi (au uhakika) na ustahiki hazibadilika : ACA haikubadili sheria za ustahiki za Medicare.
Faida ya Medicare : Misaada ya Shirikisho kwa Mipango ya Madawa ya Madawa yamepunguzwa, ambayo awali ilisababisha uvumi kwamba mipango ingekuwa imara na imepoteza. Lakini Uandikishaji wa Msaada wa Madawa umeendelea kuongezeka kwa miaka tangu ACA iliingia saini, na mipango inajulikana zaidi kuliko hapo awali, na wa tatu wa walengwa wote wa Medicare waliojiunga na mipango ya Medicare Advantage mwaka 2017.
Upatikanaji wa huduma: Medicare sasa inashughulikia ziara za kila mwaka, kwa sababu ya mamlaka ya faida ya kuzuia huduma za kuzuia maambukizi ya ACA.
Chanjo ya madawa ya kulevya: Pengo la chanjo ya madawa ya kulevya (Medicare Part D donut shimo) inachukuliwa polepole, na itaondolewa kwa 2020.
> Vyanzo:
> Shirikisho la Daftari. Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Utunzaji Msaada; Taarifa ya HHS ya Parameters ya Faida na Malipo kwa 2018; Marekebisho ya Kipindi cha Msajili maalum na Programu ya Mpangilio wa Mpangilio na Mpangilio. Desemba 22, 2016.
> HealthCare.gov Soma Sheria ya Huduma ya gharama nafuu.
> Huduma ya Ndani ya Mapato, Utaratibu wa Mapato 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Mipango ya Msaada wa Msaada wa Wazee kwa Asilimia ya Ngazi ya Umasikini ya Serikali. Januari 2017.
> Kaiser Family Foundation. Faida ya Medicare. Mei 11, 2016.