Kiwango cha Chini cha Msaada: ACA Terminology ambayo Mara nyingi Inajumuisha
Unaweza kuwa umejifunza neno la chini la chanjo muhimu, na unaweza kujua kwamba inatoka kwa Sheria ya Huduma ya gharama nafuu (ACA). Lakini kama wewe ni kama watu wengi, huenda ukajiuliza jinsi inatofautiana na maneno mengine ya kawaida, kama "chanjo ya kuzingatia ACA" na "thamani ya chini." Basi hebu tuzike katika maana ya kuwa na chanjo cha chini muhimu, na kwa nini ni muhimu.
Je, "Chanjo cha Chini Cha muhimu" Kinamaanisha nini?
Chini ya chanjo muhimu inaelezewa kama chanjo ambacho kinastahili kukubalika kutimiza utoaji wa wajibu wa kila mmoja wa ACA-yaani, mamlaka ya mtu binafsi. Kwa maneno mengine, kwa kadri unapokuwa na chanjo cha chini cha lazima, haujali chini ya adhabu ya kibinafsi ya ACA (hata kama huna chanjo cha chini cha lazima, huwezi kuwa chini ya adhabu ikiwa unastahiki kwa msamaha , lakini hiyo si sawa na kuwa na chanjo cha chini cha muhimu).
Ni muhimu kuelewa kuwa chanjo haipaswi kuwa sahihi ya ACA ili kuzingatiwa chanjo muhimu.
Nini Inakabiliwa na Chanjo cha Chini Cha muhimu?
Kuna mipango mbalimbali ambayo huhesabu kama chanjo cha chini muhimu, na hivyo kukidhi mamlaka ya kibinafsi ya ACA. Ikiwa una moja ya aina zifuatazo za bima, unazingatiwa na hauwezi kuwa chini ya adhabu ya kodi kwa kuwa uninsured:
- Mapato yaliyotolewa na mwajiri, ikiwa ni pamoja na chanjo ya COBRA na mipango ya afya ya mstaafu
- Ufikiaji uliopata kwa njia ya kubadilishana ACA katika hali yako
- Upimaji chini ya Mpango wa Afya wa Msingi wa ACA (tu Minnesota na New York wana mipango kama hiyo)
- Chanjo inayofaa ya ACA ambayo umepata nje ya kubadilishana (moja kwa moja kutoka kwa bima, au kupitia kwa wakala au broker)
- Mipango ya afya ya wazee (mipango yalitumika baada ya ACA kuingia katika sheria mwezi Machi 2010, lakini kabla ya vingi vya masharti ya ACA ilianza kutumika mwaka 2014). Mipango hii haikubali kikamilifu na ACA, lakini wameruhusiwa kubaki katika mataifa mengi.
- Mipango ya afya ya Grandfathered (mipango ilikuwa tayari kuathiri wakati ACA iliingia katika sheria mwezi Machi 2010 na haijabadilika sana tangu hapo). Mipango hii haikubali kikamilifu na ACA, lakini inaruhusiwa kubaki kwa muda usiojulikana, katika kila hali.
- Bima ya afya ya mwanafunzi ambayo imekuwa kupitishwa kama chanjo cha chini muhimu
- Dawa ya A au Msaada wa Madawa (unaweza pia kuwa na Medicare Part B , Medicare Part D , au mpango wa Medigap , lakini sio sehemu ambazo zinazingatiwa kuwa ni chanjo muhimu)
- Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (CHIP)
- Chanjo ya Medicaid
- Ufuatiliaji wa kijeshi (kijeshi), chanjo cha Programu ya Faida ya Afya ya Msaada, na Ufikiaji wa Veterans Administration (VA) wa kina
- Msaada wa Matibabu wa Wakimbizi
- Shirikisha chanjo ya maji ya hatari (katika majimbo ambayo bado hutumia mabwawa ya hatari)
Aina fulani za chanjo ya chini ya msingi zinapatana na ACA, ikiwa ni pamoja na mipango iliyofadhiliwa na mwajiri (ingawa sheria za ACA ni tofauti kwa mipango mikubwa na ndogo ya vikundi), na mipango ya soko moja ambayo ilianza kutumika Januari 2014 au baadaye.
Lakini aina nyingine za chanjo cha chini muhimu hazikubaliana na ACA, au hazikudhibitiwa sana na ACA. Hii inajumuisha mipango ya grandmothered na grandfathered, mabwawa ya hatari, na Medicare na Medicaid (kuna baadhi ya masharti ya ACA yanayotumika kwa baadhi ya aina hizi za chanjo, lakini si kwa kiwango ambacho mipango ya kikundi cha mtu binafsi na chache kinasimamiwa).
Hivyo ukweli kwamba mpango wako haufikii miongozo ya ACA kufuata, au kabla ya tarehe ambazo ACA, haimaanishi kuwa si chanjo cha chini muhimu. Ikiwa na shaka, angalia na msimamizi wako wa mpango ili kujua kwa uhakika.
Je, Haizihesabu Kama Chanjo cha Chini Cha muhimu?
Kwa ujumla, chanjo ambacho si kina si kuchukuliwa kama chanjo ya msingi muhimu. Hivyo mipango ambayo imeundwa ili kuongeza ziada ya chanjo, au kutoa faida ndogo tu, hazifikiriwa kuwa ni chanjo muhimu. Ikiwa unategemea mojawapo ya mipango hii kama chanjo chako pekee, utakuwa chini ya adhabu ya kibali cha kibinafsi cha ACA isipokuwa kama hukosekana.
Mifano ya mipango ambayo sio chini ya chanjo muhimu ni pamoja na:
- Kitu chochote ambacho kinachukuliwa kama "faida isipokuwa" chini ya ACA, ambayo inamaanisha kuwa haijaamilishwa na sheria ya mageuzi ya afya. Hii inajumuisha mipango ya meno na maono ya kusimama, mipango ya malipo ya fidia, virutubisho vya ajali, mipango ya magonjwa muhimu, chanjo ya wafanyakazi, nk Kwa ujumla, faida isipokuwa haijawahi kutumiwa kama chanzo cha mtu pekee wa chanjo-wao ni wanapaswa kuongeza mpango "wa kweli" wa bima ya afya.
- Mipango ya muda mfupi ya bima ya afya , ikiwa ni pamoja na chanjo cha muda mfupi ambacho hutolewa kwa Wajitolea wa Peace Corps hivi karibuni.
- Mpango mdogo wa Madawa ya Medicaid (chanjo ni mdogo kwa upangaji wa uzazi tu, au huduma tu ya mimba, au huduma ya dharura tu, nk). Unaweza kuchagua hali yako kwenye ukurasa huu na itaonyesha ambayo chanjo ya Medicaid kinahesabu kama chanjo cha chini cha lazima, na ambacho haifai.
- Chanjo ya AmeriCorps (mpango ni matumaini hatimaye kuboresha chanjo yake ili iweze kuzingatiwa chanjo muhimu)
Je, Thamani ya Chini Inamaanisha Kitu Kimoja kama Chanjo cha Chini Cha muhimu?
Thamani ya chini na kiwango cha chini cha chanjo muhimu ni masharti mawili yaliyoletwa na ACA. Na ingawa wanaonekana sawa, wana maana tofauti.
Kama ilivyoelezwa hapo juu, chanjo cha chini muhimu ni chanjo ambacho kinatimiza mamlaka ya kibinafsi ya ACA. Hata hivyo thamani ndogo, hata hivyo, inahusiana na mamlaka ya mwajiri wa sheria .
Chini ya ACA, waajiri wenye wafanyakazi sawa na 50 au zaidi wanahitajika kutoa bima ya afya kwa muda wao wote (wafanyakazi wa saa 30 kwa wiki). Ili kuzingatia mamlaka ya waajiri na kuepuka adhabu za kodi za kodi, kuna sheria mbili za msingi zinazotumika katika suala la chanjo yenyewe:
- Zawadi zinapaswa kuwa na bei nafuu (ambayo ina maana kwamba gharama ya mfanyakazi haina gharama zaidi ya asilimia 9.56 ya mapato ya kaya mwaka 2018, kwa ajili ya chanjo ya mfanyakazi tu ).
- Chanjo inapaswa kutoa thamani ya chini , ambayo inamaanisha kuwa itafikia angalau asilimia 60 ya gharama za matibabu kwa idadi ya watu wastani, na kutoa chanjo "kikubwa" kwa huduma za wagonjwa na za daktari.
Waajiri hutoa mipango ambayo hutoa thamani ya chini, wote kwa sababu mipango iliyofadhiliwa na wajiri imeonekana kuwa imara, na kwa sababu waajiri wanataka kuepuka adhabu ya mamlaka ya waajiri. Chanjo ya mfadhili iliyofadhiliwa pia inachukuliwa kuwa ni chanjo ya msingi muhimu, lakini ni wazi kuwa maneno mawili yana maana tofauti.
> Vyanzo:
> Vituo vya Medicare na Serviesid Servies. Kituo cha Taarifa ya Watumiaji na Uangalizi wa Bima. Wafanyabiashara wa Kiwango cha Chini Cha Kupokea Uidhinishaji , Oktoba 12, 2017.
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid. Kituo cha Taarifa ya Watumiaji na Uangalizi wa Bima. Jamii Zilizohitajika Zilizohitajika.
> HealthCare.gov. Soma Sheria ya Utunzaji Mzuri (Nakala Kamili ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu na Sheria ya Upatanisho).
> Huduma ya Ndani ya Mapato. Wajibu wa Shared Mtu binafsi Utoaji wa Chini-muhimu wa Chini.
> Huduma ya Ndani ya Mapato. Utaratibu wa Mapato 2017-36 .