Mpango wa platinum ni aina ya bima ya afya ambayo hulipa kwa wastani, asilimia 90 ya gharama za huduma za afya. Wajumbe wanalipa asilimia 10 ya gharama zao za huduma za afya kwa njia ya malipo , coinsurance , na deductibles .
Background
Ili iwe rahisi kwako kulinganisha thamani unayopata kwa pesa unayotumia juu ya malipo ya bima ya afya, Sheria ya Huduma ya bei nafuu imewezesha viwango vya thamani vya actuarial kwa mipango ya afya katika soko la mtu binafsi na ndogo .
Ngazi hizi, au tiers, ni shaba, fedha, dhahabu, na platinamu. Mipango yote ya afya ndani ya kiwango kilichopewa inatarajiwa kutoa jumla ya thamani sawa.
Kwa mipango ya platinum-tier, thamani ni asilimia 90 (yenye kiwango cha minimus cha +/- 2, ambacho kitapanua hadi + 2 / -4 mwaka 2018, maana kwamba mpango wa platinamu mwaka 2018 utakuwa na thamani ya actuarial katika upeo ya asilimia 86 hadi asilimia 92). Mipango ya shaba, fedha na dhahabu hutoa maadili ya asilimia 60, 70 na 80 kwa mtiririko huo.
Thamani gani inamaanisha kuhusu Bima ya Afya
Thamani, au thamani ya sasa , inakuambia ni asilimia gani ya gharama za huduma za afya zinazotolewa mpango unatakiwa kulipa uanachama wake kwa ujumla. Hii haina maana kwamba wewe, binafsi, utakuwa na asilimia 90 ya gharama za huduma za afya zilizolipwa na mpango wako wa platinum. Ni wastani wa thamani kuenea kwa idadi ya watu. Kulingana na jinsi unavyotumia bima yako ya afya, unaweza kuwa na zaidi ya asilimia 90 ya gharama yako kulipwa.
Malipo yasiyo ya kifuniko ya huduma za afya hawahesabu wakati wa kuamua thamani ya mpango wa afya. Kwa mfano, ikiwa mpango wako wa afya wa platinum hautoi chanjo kwa madawa ya kukabiliana na gharama, gharama za mambo hayo hazijumuishwa wakati wa kuhesabu thamani ya mpango wako. Gharama za nje za mtandao hazijumuishwa katika uamuzi wa thamani ya sasa ya mpango, na wala sio faida ambazo hazianguka chini ya mojawapo ya makundi muhimu ya afya (karibu wote huduma ya matibabu ya lazima inachukuliwa kuwa faida muhimu ya afya, hata hivyo)
Vipaumbele
Utakuwa kulipa malipo ya kila mwezi ili ufikie mpango wa afya. Mipango ya mpango wa Platinum ni ghali zaidi kuliko mipango ya chini ya thamani kwa sababu mipango ya platinum kulipa pesa zaidi kuelekea bili yako ya huduma za afya.
Kila wakati unatumia bima yako ya afya, utahitaji kulipa gharama ya kugawana gharama kama vile deductibles, coinsurance , na copays . Jinsi kila mpango wa platinum inakufanya kulipa sehemu yako ya asilimia 10 itatofautiana. Kwa mfano, mpango mmoja wa platinamu unaweza kuwa na thamani ya dola 1000 yenye thamani ya chini ya asilimia 5 ya coinsurance. Mpango wa platinum yenye ushindani inaweza kuwa na thamani ya chini ya dola 400 iliyounganishwa na coinsurance ya juu na nakala ya dola 10 za maagizo.
Faida
Chagua mpango wa afya ya platinum ikiwa jambo muhimu zaidi kwako ni gharama za chini za mfukoni wakati unatumia bima yako ya afya. Ikiwa unatarajia kutumia bima yako ya afya mengi, au husababishwa na malipo ya kila mwezi ya mpango wa platinamu, mpango wa afya wa platinamu inaweza kuwa chaguo bora kwako.
Ikiwa unatumia bima yako ya afya mengi, labda kwa sababu una hali ya kudumu, tumia kwa uangalifu kiwango cha juu cha mpango wa platinamu. Ikiwa unajua mapema kwamba gharama zako za nje ya mfukoni zitazidisha upeo huu wa nje wa mfukoni, utaweza kuokoa fedha kwa kuchagua mpango wa chini wa chini na malipo ya sawa ya mfukoni lakini malipo ya chini.
Mikopo yako ya kila mwaka ya nje ya mfuko itakuwa sawa, lakini utalipa malipo kidogo .
Msaidizi
Usichagua mpango wa afya wa platinum kama hauwezi kumudu malipo ya kila mwezi. Ikiwa unapoteza chanjo ya bima yako ya afya kwa sababu huwezi kulipa malipo, unaweza kujikuta kwenye doa ngumu.
Ikiwa unastahili ruzuku ya kugawana gharama kwa sababu mapato yako ni chini ya asilimia 250 ya kiwango cha umasikini wa shirikisho, lazima uige mpango wa fedha-fedha ili uweze kupata ruzuku. Huwezi kupata ruzuku ya kugawana gharama ikiwa unapanga mpango wa afya kutoka kwa mshikamano mwingine wowote, au ukitumia nje ya kubadilishana ( ruzuku ya malipo ya malipo pia inapatikana tu kwa kubadilishana, lakini inaweza kutumika kwa mipango yoyote ya chuma ngazi).
Misaada ya ushirikiano wa gharama zinaacha kupunguza pesa zako, copays, na coinsurance ili kulipa kidogo wakati unatumia bima yako ya afya. Kwa kweli, misaada ya kugawana gharama huongeza thamani ya actuarial ya mpango wako wa afya bila kuinua malipo. Ni kama kupata kuboresha bure kwenye bima ya afya. Huwezi kupata kuboresha bure ikiwa unapanga mpango wa platinum-tier.
Upatikanaji
Chini ya ACA, bima ambazo zinauza mipango katika kubadilishana zinahitajika tu kutoa chanjo kwa viwango vya fedha na dhahabu. Mpango wa Platinum haujulikani zaidi kuliko viwango vingine vya chuma (mipango ya platinum ilikuwa chini ya asilimia 1 ya usajili wa jumla wakati wa usajili wa wazi wa 2017), na huwa na gharama kubwa kwa bima, kama watu wanavyoweza kuwachagua huwa na kuwa wale walio na hali ya afya ambao wanatarajia matumizi muhimu ya huduma za afya wakati wa mwaka.
Kwa sababu ya usajili wa chini na gharama kubwa, bima katika maeneo fulani wameacha kutoa mipango ya platinum. Hiyo inamaanisha huwezi kununua mpango wa platinum wakati wote, ingawa mipango ya dhahabu itaendelea kuwa inapatikana.
> Vyanzo:
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Utunzaji wa Msaada: Uwekezaji wa Soko . Aprili 2017.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Mpangilio wa Mpangilio wa Soko kwa Ngazi ya Metal (Novemba 1, > 2016, > hadi Januari 31, 2017) >.