Mipango ya Grandmothered iliyopangwa ili kukomesha mwishoni mwa 2018
Wakati ACA iliingia katika sheria mwaka 2010, ilitaka mabadiliko makubwa katika masoko ya bima ya afya ya mtu binafsi na ndogo. Mpangilio ulijengwa katika sheria ili kuruhusu mipango ambayo ilikuwa tayari kuwepo mnamo Machi 23, 2010 ili kuendelea kubaki kwa muda usiojulikana, kwa muda mrefu kama hakuna mabadiliko makubwa yaliyofanywa kwa mpango huo, na kwa muda mrefu kama carrier huyo aliendelea kutoa mpango.
Mipango hii imezaliwa na haifai kutokana na mahitaji mengi ya ACA.
Lakini ACA haikufanya misaada yoyote maalum kwa mipango ya kikundi cha mtu binafsi na ndogo ambayo ilianza kuwa ya ufanisi baada ya Machi 23, 2010, lakini kabla ya wingi wa sheria za bima za ACA zilipaswa kutekelezwa mwaka 2014. Matumaini ni kwamba wangeweza kukomesha mwisho wa 2013 na kubadilishwa na chanjo ya ACA-inayofaa kwa wakati huo.
Usaidizi wa Mpito Umeundwa "Mipango ya Grandmothered"
Kisha kuanguka kwa mwaka 2013, kama kubadilishana kwa bima ya afya kulikuwa inaendelea-kwa ufumbuzi mkubwa wa kiufundi-na kama matangazo ya kufuta mipango isiyokubaliana ilianza kuonyeshwa katika bodi za barua za walaji, fursa ya kufuta mipango ilifikia kiwango cha homa ya homa .
Kwa kujibu, HHS ilitoa misaada ya mpito ambayo iliruhusu mataifa kuruhusu mipango hii isiyojaliwa kurejesha upya hadi mwisho wa Oktoba 1, 2014, na chanjo inaruhusiwa kubaki hadi Septemba 30, 2015.
Miezi minne baadaye, Machi 2014, HHS ilitoa ugani wa misaada ya mpito, na kutoa hali ya kuruhusu mipango hii (inayoitwa "mpito" au "mipango ya grandmothered") ili kurekebisha mwishoni mwa mwezi wa Oktoba 1, 2016, pamoja na chanjo ambayo inaweza kuruhusiwa kuendelea kubaki mwishoni mwa Septemba 30, 2017.
Mnamo Februari 29, 2016, CMS ilitoa ugani wa ziada uliowezesha mipango mikubwa ya kubaki kuwa imeshuka mnamo Desemba 31, 2017. Na ugani mwingine ulitolewa mwanzoni mwa mwaka 2017, na kuruhusu mipango mikubwa kubaki hadi mwisho wa 2018.
Matokeo yake, katika majimbo mengi, bado kuna mipango ya kikundi cha watu binafsi na ndogo ambacho hazijazaliwa, na pia hazikubali kikamilifu na ACA. Mpango huu wa mpito, au mkubwa, unaweza kuendelea kubaki hadi Desemba 31, 2018. Hapa ndio unachohitaji kujua kuhusu wao:
Mipango ya Grandmotred sio sawa na mipango ya kuzaliwa . Wana mahitaji mbalimbali kulingana na masuala mbalimbali ya ACA, na haruhusiwi kubaki kwa nguvu milele. Mipango ya Grandmothered ina tarehe ya kumalizika muda, tofauti na mipango ya grandfathered, ambayo inaweza-inory-kubaki katika milele kama flygbolag waliamua kwenda njia hiyo ( ambayo ni uwezekano ).
2. Mataifa mengine yameamua kutokuwezesha mipango ya grandmote, wengine wakawaacha kabla ya 2018 . Hata katika mataifa ambayo yaliruhusu mipango ya grandmother kuendelea kuimarisha, baadhi ya flygbolag waliondoa mipango yoyote, na kuwabadilisha na chanjo ACA-inavyotakiwa.
Utoaji wa mpito wa mpito ulitolewa mwishoni mwa mwaka mwaka 2013, wakati baadhi ya majimbo na wahamiaji walikuwa mbali sana kwa njia ya utekelezaji wa ACA ambao walitambua kuwa haitakuwa na maslahi bora ya insureds kugeuka kozi kwa wakati huo. Katika majimbo 15 na DC, hapakuwa na mipango mikubwa ya kuwepo kwa 2016. Na ingawa mataifa yote yaruhusu mipango ya grandmothered kuendelea, kuna angalau nne ya mataifa hayo ambapo hakuna tena grandmothered mipango ya kuwepo.
Mipango ya Grandmothered inahusu huduma za kuzuia bila kushirikiana kwa gharama, lakini hazihitajika kufunika faida zote muhimu za afya za ACA .
ACA ilianza kuhitaji mipango yote ya afya kufunika huduma za kuzuia bila kushirikiana gharama (yaani, bure wakati huduma imetolewa) kwa mipango yote ya miaka kuanza au baada ya Septemba 23, 2010. Hii ilitumika kwa mipango mapya na upya, ingawa haikufaa kwa mipango ya grandfathered . Hivyo mipango mikubwa ambayo ilifanyika baada ya Machi 23, 2010 lakini kabla ya Septemba 23, 2010, ilianza kufunika huduma za kuzuia bila kushirikiana gharama kama ya tarehe yao ya upya wa kwanza. Na mipango yote ya grandmother inafaa au baada ya Septemba 23, 2010 ikiwa ni pamoja na huduma ya kuzuia bila kushirikiana gharama kutoka kupata.
Mpango wa Grandmothered hauwezi kuuzwa tena . Mipango ya Grandmothered ni yale yaliyotumika baada ya Machi 23, 2010, lakini sio baada ya Oktoba 1, 2013, au katika baadhi ya matukio, Desemba 31, 2013. Baada ya hatua hiyo, ilikuwa haiwezekani kununua mpango na kuwa na kuchukuliwa kuwa mjumbe. Mwezi Januari 2014 ulipozunguka, hakuna kikundi kidogo au mipango ya matibabu ya mtu binafsi inaweza kuuzwa wakati wote (ikiwa ni pamoja na kubadilishana) ikiwa hawakukubali kikamilifu na ACA. Kumbuka kwamba wategemezi bado wanaweza kuongezwa kwenye mpango mkuu (ikiwa uko kwenye mpango mkuu na una mtoto, unaweza kuongeza mtoto kwenye mpango), na wafanyakazi wapya wanaostahili wanaweza kupata chanjo chini ya mpango mkuu wa wajiri aliyepo . Lakini mipango mpya ya grandmothered haijawahi kununuliwa tangu mwishoni mwa 2013.
Mpango wa Grandmothered haukustahiki ruzuku au mikopo ndogo ya bima ya afya ya bima ya afya . Haziuzwa kwa kubadilishana, ambayo ina maana kwamba hawastahili ruzuku ya malipo. Ikiwa una mpango wa mtu binafsi, unalipa malipo kamili.
6. Ikiwa mpango wako wa grandmothered umetenga masharti yako kabla, zilizopo bado zinatumika . Katika nchi zote za tano, bima ya afya ya mtu binafsi ilikuwa ya dawa za afya kabla ya 2014. Na katika nchi nyingi, chanjo cha kundi ndogo inaweza kutolewa kwa malipo ya juu kulingana na historia ya matibabu ya kikundi. Ingawa sio tena kwa mipangilio mipya, mipango ya mpango wako mkuu haubadilishwa-ikiwa imetoa hali yako iliyopo kabla au ilikupa malipo ya juu kwa sababu ya historia yako ya matibabu, ambayo bado inatumika leo.
7. Mpango wako mkuu unapomaliza (au upya tena), utakuwa na upatikanaji wa kipindi maalum cha uandikishaji . Hata kama mpango wako wa afya unakoma nje ya usajili wa wazi, utaendelea kujiandikisha katika mpango mpya kwa wakati huo , bila pengo katika ufikiaji. Chini ya uongozi uliotolewa na CMS mwanzoni mwa mwaka 2017, mipango mikubwa ya ruzuku inaruhusiwa kurejesha mwishoni mwa mwezi wa Oktoba 1, 2018, lakini chanjo lazima ziachie baada ya Desemba 31, 2018. Ikiwa mpango wako wa afya unafuata ratiba hii na inaruhusu mpango wako uendelee kuwepo mpaka Desemba 31, 2018, utaweza kujiandikisha wakati wa uandikishaji wa wazi kwa ajili ya chanjo ya 2019, na uwe na chanjo isiyo imara chini ya mpango wa ACA unaofaa unaoanza Januari 1, 2019.
Lakini kama mpango wako bado una ratiba ya mwaka usio na kalenda (kwa mfano, inaanzia mwezi Juni hadi Mei, kwa mfano, na inarudia tena Juni 1 kila mwaka), bima yako anaweza kuchagua kukomesha mpango katika tarehe ya upya, badala ya kuifanya upya kwa mwaka wa sehemu na kuiruhusu kuendelea kubaki kwa kipindi cha 2018 wote. Katika hali hiyo, utakuwa na upatikanaji wa muda maalum wa uandikishaji ambao unaweza kuchagua mpango mpya, unaosababishwa na kupoteza kwa chanjo, ambacho ni tukio la kufuzu .
Kwa kuongeza, pia una kipindi cha uandikishaji maalum ambapo unaweza kuchagua mpango mpya, mkataba wa ACA, ikiwa mpango wako usio na kalenda ya mwaka mkuu (au grandfathered) unaongeza tena katikati ya mwaka, hata kama mpango hauwezi kumaliza hatua hiyo.
> Vyanzo:
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid, Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Barua kwa wajumbe wa Bima-Mpango wa Mpango wa Uhuru . Novemba 16, 2013.
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid, Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Viwango vya Bima Bulletin Series-MAELEZO-Upanuzi wa Sera za Mpito kupitia Kalenda ya Mwaka 2018 . Februari 23, 2017.
> Shule ya Sheria ya Cornell, Taasisi ya Habari za Kisheria. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).