Kwa watu ambao hawana bima ya kufadhiliwa na mwajiri, ACA inajumuisha ruzuku ya kufanya bima ya afya nafuu. Lakini si kila mtu anayefaa kwa moja kwa moja katika makundi hayo mawili. Watu wengine wanapata mpango wa kufadhiliwa na mwajiri, lakini hawawezi kulipa malipo. Kwa baadhi yao, ACA hutoa misaada. Lakini kwa watu kati ya mbili na nne milioni, hakuna ufumbuzi mzuri wakati huu.
Ni nani aliyepatikana katika glitch ya familia?
Hiyo ni kwa sababu wanakabiliwa na kile kinachojulikana kama "glitch ya familia" ya ACA na hawana upatikanaji wa chanjo ya gharama nafuu kutoka kwa mwajiri au ruzuku kwa njia ya kubadilishana.
Hapa kuna shida: Ili uwe na haki ya kupata ruzuku ya malipo ya fedha, unapaswa kuwa na mapato ambayo hayazidi kiwango cha umasikini wa 400%, na mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu katika eneo lako una gharama zaidi kuliko kiasi kilichopangwa kabla. Lakini pia kuna sababu nyingine. Uwezo wa ruzuku unategemea kama mtu anaweza kufikia mpango wa kudhaminiwa na mwajiri ambao hutoa thamani ya chini (inashughulikia angalau 60% ya gharama za wastani) na inachukuliwa kuwa nafuu. Kwa mwaka 2018, hiyo inaelezewa kuwa ni chanjo ambacho hazizidi zaidi ya asilimia 9.56 ya mapato ya kaya kwa chanjo cha mfanyakazi tu (hii ni kupunguzwa kidogo kutoka mwaka 2017, wakati bima inayodhaminiwa na bwana ya gharama nafuu haikuhitaji gharama zaidi ya asilimia 9.69 ya mapato ya kaya kwa chanjo ya mfanyakazi tu)
Ikiwa mfanyakazi ana wanachama wa familia, gharama ya ziada ya kuongezea mpango wa kudhaminiwa na mwajiri haukuzingatiwa wakati wa kuamua kama mpango wa kudhaminiwa na waajiri ni "wa bei nafuu." Kwa kuwa waajiri wengi hulipa sehemu kubwa ya malipo ya bima ya afya ya wafanyakazi wao, mipango ya wafadhili zaidi inachukuliwa kuwa nafuu.
Na kwamba "ufanisi" uainishaji hupatikana kwa chanjo ya wanachama wa familia pia, hata kama mwajiri hawalipa malipo yoyote wakati wote .
Kwa mfano, fikiria familia ya tano na kipato kimoja cha $ 60,000 / mwaka. Wao ni chini ya kukatwa kwa mapato kwa ustahiki wa ruzuku (kiwango cha asilimia 400 ya umaskini kwa familia ya watano ni $ 115,120 kwa kuamua kustahiki kwa mikopo ya kodi ya 2018). Hebu tufikiri kwamba mwajiri wa mzazi anayefanya kazi anapa mpango wa bima ya afya nzuri, na kulipa malipo ya wengi ya wafanyakazi wao. Kwa hiyo familia hulipa $ 100 / mwezi tu iliyotolewa kutoka kwa malipo ili kufikia premium ya mfanyakazi. Hiyo ni 2% tu ya mapato yao - vizuri chini ya kiwango cha asilimia 9.56 - hivyo chanjo inachukuliwa kuwa nafuu.
Lakini vipi ikiwa gharama ya familia $ 900 / mwezi huongeza gharama ya kuongeza mwenzi na watoto kwa mpango uliopangwa na mwajiri? Baadhi ya waajiri hawapati malipo yoyote ya kuongeza wategemezi, kwa hiyo hii sio kawaida. Sasa punguzo la malipo ya jumla ya bima ya afya ni $ 1000 / mwezi, ambayo ni asilimia 20 ya mapato yao ya kaya. Lakini familia nzima bado inachukuliwa kuwa na upatikanaji wa bima ya bima ya "gharama nafuu" inayothaminiwa na mwajiri, kwa sababu uamuzi wa ufanisi hutegemea tu juu ya kile wanacholipa kulipa mfanyakazi, sio mfanyakazi pamoja na wategemezi na / au mke.
Je, hii ilitokeaje?
Haya yote yalifafanuliwa na IRS katika utawala wa mwisho waliochapishwa mwaka 2013. Na ingawa tatizo linajulikana kama "glitch ya familia," sio kweli glitch kwa maana ya kuchukuliwa kwa makini na ofisi ya uwajibikaji wa Serikali na IRS kabla ya kanuni zikamalizika.
Wasiwasi huo ni kwamba ikiwa watu wanaoishi katika hali hii waliweza kupata ruzuku katika kubadilishana, itaongeza kiasi cha jumla ambacho serikali inapaswa kulipa kwa ruzuku. Kwa kuwa waajiri tu wanapaswa kutoa chanjo kufikia vigezo "vya bei nafuu" kwa wafanyakazi wao, kulikuwa na wasiwasi kwamba waajiri wanaweza kukataa juu ya michango wanayofanya kwa malipo ya bima ya afya, na hivyo kutuma hata zaidi wanawake na watoto kubadilishana kwa ruzuku chanjo.
Je, tunaweza kuitengeneza?
Mnamo 2014, Seneta Al Franken alianzisha Sheria ya Ufadhili wa Familia (S.2434) kwa jitihada za kuondoa familia ya familia. Lakini sheria haikuenda mahali popote kwa sababu ya wasiwasi kuwa kurekebisha itakuwa gharama kubwa sana (watu wengi watastahili kupata ruzuku, ambayo hufadhiliwa na serikali ya shirikisho). Hillary Clinton pia alitoa mapendekezo ya kurekebisha glitch ya familia kama sehemu ya jukwaa lake la kampeni ya urais, lakini hatimaye alipoteza uchaguzi kwa Donald Trump.
Wabunge wa Jamhuri ya Congress walielezea kufuta na kuchukua nafasi ya ACA wakati wa kikao cha sheria cha 2017, lakini hatua mbalimbali ambazo zilipendekezwa hazipita, na ACA bado haijaendelea. Hawakupendekeza bili yoyote ili kushughulikia glitch ya familia.
Inabakia kuonekana ikiwa glitch ya familia hatimaye itawekwa. Kwa bahati nzuri, watoto wengi ambao vinginevyo watachukuliwa katika glitch ya familia wanastahili Mpango wa Bima ya Afya ya CHIP (CHIP). Lakini kwa wale ambao sio, na kwa ajili ya mke ambao ni katika glitch familia, coverage bado inaweza kuwa mbali, pamoja na ukweli kwamba ni kitaalam kuchukuliwa nafuu.
> Vyanzo:
> Shirikisho la Kujiandikisha, Volume 78, Namba ya 22 , Februari 2013.
> GovTrack, S.2434, Sheria ya Ufadhili wa Jamii (Congress ya 113)
> Huduma ya ndani ya mapato, utaratibu wa mapato 2016-24 .
> Huduma ya Ndani ya Mapato, Utaratibu wa Mapato 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Muhtasari wa Sheria ya Afya ya Marekani, Mei 2017.