Kuelewa Dhamana ya Dharura ya Nchi yako
Wamarekani wengi hupata bima ya afya kupitia mwajiri wao na wengine wengi wamejiunga na mipango ya serikali kama Medicaid , Medicare , CHIP, na mipango ya afya inayohusishwa na silaha. Pia, watu wengi ambao wanajitegemea kununua mpango wao wenyewe wa afya moja kwa moja kutoka kampuni ya bima ya afya.
Zaidi ya hayo, Wamarekani zaidi ya milioni 40 hawana bima ya afya kwa sababu wanafanya kazi wakati mmoja, mwajiri wao haitoi bima ya afya, au hawawezi kumudu malipo ya bima ya afya lakini hufanya pesa nyingi ili kustahili Medicaid.
Pia kuna idadi kubwa ya watu ambao wanaweza kumudu bima lakini wanakabiliwa na makampuni ya bima kwa sababu wana hali mbaya kabla ya kuwepo kama kansa, ugonjwa wa kisukari, au ugonjwa wa VVU. Katika nchi nyingi, hakuna sheria zinazohitaji kampuni ya bima ya afya kutoa chanjo kwa mtu binafsi.
Madaraja ya Hatari
Hata hivyo, majimbo 35 yameunda mipango maalum kwa wakazi ambao wanakataa chanjo na bima binafsi kwa sababu ya masuala yanayohusiana na afya. Kwa sehemu kubwa, programu hizi, inayojulikana kama mabwawa ya hatari, zinahakikisha kwamba watu wanaweza kununua na kujiandikisha katika mpango wa afya bila kujali hali yao ya afya.
Chini ya Dk Mike
Ikiwa wewe ni mdogo na afya na hauna hatari za afya (kama vile kuvuta sigara), huenda una wakati rahisi kupata bima ya afya nafuu na mipango ya afya ambayo inatamani kuwa wewe kama mteja. Hata hivyo, ikiwa umetibiwa kwa hali ya afya ya muda mrefu au kuwa na uhusiano wa afya, hatari kubwa (kama vile overweight au kutafuna tumbaku), huwezi kupata chanjo ya bima ya afya kwa bei yoyote.
Mipango mingi ya afya ni katika biashara kufanya fedha na hawataki kujiandikisha watu "wagonjwa" ambao watatumia huduma nyingi .
Nini kinatokea kwa mabwawa ya juu ya hatari chini ya mabadiliko ya afya?
Mojawapo ya masharti makuu ya muswada wa marekebisho ya afya (Sheria ya Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu) iliyosainiwa kuwa sheria mwezi Machi 2010 ni kuondoa sheria zilizopo zilizopo na kutoa upatikanaji wa mipango ya afya nafuu ambayo haiwezi kukataa chanjo kulingana na hali ya afya.
Kila hali ina ubadilishaji wa bima ya afya ambayo hutoa chaguzi mbili za mpango wa afya na viwango tofauti vya malipo na gharama za nje ya mfukoni. Mchanganyiko inaweza kuwa badala ya, au kuongeza kwa, pool yako sasa hali ya hatari.
Bima ya Bwawa la Juu ya Hatari Ni Nini?
Mipango ya afya ya hatari ni ghali sana kwa hali yako ya kufanya kazi. Kwa sababu hiyo, bwawa kubwa la hatari katika hali yako litakuwa na malipo zaidi kuliko gharama ya kununua bima ya afya ya mtu binafsi. Kwa kawaida, mabwawa ya hatari hutoa mipango ya afya nane hadi nane kupitia mkataba kati ya hali yako na kampuni moja au zaidi ya bima ya afya.
Kulingana na hali, malipo yako ya kila mwezi ya mpango wa afya ya hatari itakuwa 125% hadi 200% ya malipo ya mpango huo wa kibinafsi - sawa na mpango wa afya uliokukanusha chanjo. Kwa mfano, kama mpango wa jadi kwa mtu binafsi unalazimisha $ 500 kila mwezi, huko California unaweza kulipa $ 625 kwa mpango wa hatari (125% kiwango), huko West Virginia $ 750 kwa mpango wa hatari (150% kiwango) , na Maryland $ 1000 kwa mpango wa hatari ($ 1,000).
Katika majimbo mengi yenye mabwawa ya hatari, kampuni ya bima pia inaweza kutofautiana gharama ya malipo yako kulingana na sifa zako za kibinafsi, kama vile umri, jinsia, hali ya sigara, unapoishi katika hali, na hali yako ya afya.
Hawezi kukataa ufikiaji ikiwa una shida ya afya, lakini wanaweza kukulipia malipo ya juu!
Mbali na malipo yako ya kila mwezi, utawajibika pia kwa gharama za nje ya mfukoni , kama vile ductibles ya kila mwaka, mapato ya fedha, na ushirikiano wa bima. Unaweza kutarajia kuwa na punguzo la kila mwaka la dola 500, lakini katika nchi nyingi pesa inaweza kuwa kati ya $ 1000 na $ 3,000.
Je! Maeneo Ya Hatari Bora ni Njia Njema?
Damu kubwa ya hatari inaweza kuwa na manufaa sana ikiwa una hali ya awali, imekataliwa uwezo wa kujiandikisha katika mpango wa afya, na inaweza kumudu kulipa malipo ya kila mwezi. Kwa kuwa mataifa mengine pia hutoa msaada wa kifedha kwa malipo, pwani yenye hatari kubwa inaweza kufanya kama wavu wa usalama ikiwa huwezi kununua mpango wa afya binafsi.
Hata hivyo, kuna matatizo makubwa na mabwawa ya hatari. Ijapokuwa watu milioni kadhaa katika majimbo 35 wenye mabwawa ya hatari wanaweza kuwa na haki ya kushiriki, usajili halisi - karibu 190,000 - imekuwa chini sana. Hii ni hasa kutokana na gharama kubwa za malipo na gharama za kila mwaka za nje ya mfukoni - watu wengi hawana uwezo wa kununua chanjo kupitia bwawa kubwa.
Kwa kuwa mabwawa ya hatari ni ghali sana kufanya kazi, majimbo mengi yamekuwa na mdogo au ameacha kuandikisha watu katika mabwawa.
Rasilimali
Kwa kuwa kila moja ya majimbo 35 yenye mabwawa ya hatari yana kanuni tofauti, ni muhimu kwako kuelewa mahitaji ya hali ya kustahiki, mipango inapatikana ambayo hutoa bima katika pwani kubwa, gharama za kila mwaka, na uwezekano wa kuwa mipango ya sasa imefungwa.
Mashua ya Juu ya Hatari: Kwa Muhtasari - hati bora kutoka kwa Kaiser Family Foundation ambayo inajumuisha orodha ya majimbo yenye mabwawa ya juu na maelezo ya msingi kuhusu programu za serikali hizo.
Mpango wa Taifa wa Mipango ya Bima ya Afya Bila shaka hutoa orodha ya majimbo yenye mabwawa ya hatari ikiwa ni pamoja na kiungo cha moja kwa moja kwa kila mpango.