Kuelewa Sera yako ya Medigap na Bima ya ziada
Medicare ya awali (ambayo inajumuisha Sehemu ya A Bima ya Hospitali na Sehemu ya B Bima ya Matibabu ) hulipa kwa wengi, lakini siyo yote, huduma zinazohusiana na afya na vifaa vya matibabu. Unaweza kununua sera ya bima ili kufunika "vikwazo" ambazo hazipatikani na Medicare, kama vile malipo ya fedha, uhamisho wa fedha, na uchangamfu. Hizi zinaweza kuongeza hadi gharama nyingi za nje ya mfukoni , hasa ikiwa ni hospitali au unahitaji huduma za nyumbani za uuguzi wenye ujuzi.
Sera zingine za Medigap pia zitalipa huduma fulani za afya nje ya Umoja wa Mataifa na huduma zingine za kuzuia ambazo haziwezi kufunikwa na Medicare.
Bima ya Medigap (inayojulikana kama Medicare Supplement Insurance) ni ya hiari na unajibika kwa malipo ya kila mwezi au ya kila mwezi. Medicare hatalipa gharama yoyote ya kununua sera ya Medigap.
Sera za Medigap Zitafanyaje?
Ikiwa uko katika Medicare ya awali (sehemu A na B) na una sera ya Medigap, Medicare ya kwanza hulipa sehemu yake ya kiasi cha Medicare-kupitishwa kwa gharama zako za afya. Kisha sera yako ya Medigap inatoa sehemu yake ya gharama.
Kwa mfano: Alice G ana aina ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2 na kumtembelea daktari wake wa msingi kila baada ya miezi mitatu hadi minne kwa ajili ya huduma ya kufuatilia. Sera yake ya Medigap inashughulikia Mpango wa Fedha B, lakini si Mpangilio wake B unaotengwa . Mwanzoni mwa mwaka, yeye hulipa $ 155 ya kwanza ya gharama zake za kutembelea matibabu. Baadaye, Medicare hulipa asilimia 80 ya kiwango cha kupitishwa na dawa ya daktari wake na sera yake ya Medigap hulipa asilimia 20 iliyobaki - tangu Medicare inakubali kutembelea ofisi ya dola 65, Medicare hulipa $ 52 na Medigap hulipa $ 13.
Sera za Medigap zinauzwa na makampuni binafsi ya bima. Sera hizi zinahitajika kutambuliwa wazi kama Madawa ya Madawa ya Madawa . Na, kila sera lazima ifuatie sheria za Shirikisho na Serikali iliyoundwa kulinda watumiaji.
Makampuni ya bima ya Medigap yanaweza kukuuza tu sera iliyoimarishwa ya Medigap inayojulikana kwa barua A kupitia L.
Kila mpango wa Medigap lazima utoe faida sawa za msingi, bila kujali ni kampuni gani ya bima inayoiuza. Kwa hivyo, Mpango wa Medigap F una seti sawa ya faida bila kujali kampuni ya bima au eneo.
Ncha ya Medigap kutoka kwa Mike Mike: Si mipango yote inapatikana katika maeneo yote. Na, tatu inasema - Massachusetts, Minnesota na Wisconsin - wana sera zao za Medigap ambazo ni tofauti na mipango ya kiwango cha Medigap.
Gharama ya Bima ya Medigap Ni kiasi gani?
Kiasi gani unacholipa kwa sera ya Medigap inategemea mpango unaochagua na ni kampuni gani ya bima unayotumia.
Kila moja ya mipango (A kupitia L) inatoa tofauti ya faida na gharama zinatofautiana na kiwango cha chanjo. Kwa ujumla, Mpango wa A, ambao hutoa faida chache zaidi una malipo ya chini zaidi. Mipango ya Medigap ambayo hutoa faida zaidi, kama Mpango J, huwa na malipo ya juu. Kwa mujibu wa Kituo cha Haki za Medicare, mipango maarufu zaidi ya Medigap ni C na F, kwa sababu inatia faida kubwa na ni ndogo kuliko mipango mingi.
Ingawa Medicare inafafanua nini kila mpango wa Medigap hutoa, haudhibiti nini kampuni ya bima inaweza kulipa. Makampuni ya bima ya kibinafsi yanaweza malipo ya malipo tofauti kwa chanjo sawa ya Medigap.
Kwa mfano: Katika jiji la New York, mnamo Desemba 2009, malipo ya kila mwezi kwa Mpango wa Medigap C yalikuwa ya chini ya $ 232 hadi juu ya $ 337. Hii ingekuwa sawa na tofauti ya kila mwaka ya $ 1260!
Aina gani ya Faida Je, Sera za Medigap Zinatoa?
Medigap mipango A kupitia J lazima ni pamoja na faida zifuatazo msingi:
- Huduma ya Hospitali ya Hospitali: Inapunguza sehemu ya Medicare Sehemu ya kifedha (lakini siyo sehemu ya kila mwaka iliyotengwa) pamoja na chanjo kwa siku 365 baada ya chanjo ya Medicare.
- Gharama za Matibabu: Inapunguza gharama ya Medicare Sehemu B (lakini sio sehemu ya B ya punguzo) au misaada ya huduma za wagonjwa wa hospitali. Sehemu ya B coinsurance ni jumla ya asilimia 20 ya kiasi cha Medicare iliyoidhinishwa kwa huduma.
- Damu: Kufunika pints tatu za kwanza za damu unazohitaji kila mwaka.
Kulingana na mpango wa Medigap unayochagua, unaweza kupata chanjo kwa gharama za ziada na manufaa Medicare haifunika, ikiwa ni pamoja na:
- Hospitali ya kila mwaka ya punguzo (mipango B kwa L)
- Kituo cha uuguzi wenye ujuzi (mipango C hadi L)
- Sehemu ya B iliyotokana na kila mwaka (mipango C, F na J)
- Huduma ya dharura wakati wa usafiri wa kigeni (mipango C hadi J)
- Huduma ya kurejesha nyumbani (mipango D, G, I na J)
- Huduma ya kuzuia sio kufunikwa na Medicare (mipango E na J)
- Medicare Sehemu B ziada ya madaktari madai (mipango F, G, I na J) - malipo ya ziada ni kiasi cha juu ya kiasi cha kupitishwa kwa Medicare ambacho daktari asiyehusika katika mpango wa Medicare anaweza kulipa.
Ukweli wa Medigap kutoka kwa Dk Mike: Mipango ya Medigap L na K hutoa chanjo kwa madawa ya Daudi ya A Medicare Sehemu na uhamisho wa fedha, damu, na coinsurance au mapato kwa Medicare Part B, huduma za hospitali, uuguzi wenye ujuzi, na huduma za kuzuia dawa. Mipango hii ina mahitaji tofauti ya kugawana gharama kuliko Mipango A kupitia J na utahitaji kufikia kikomo cha mwaka cha mfukoni ambacho kinaweza kuzidi $ 4500.
Kuanzia Juni 1, 2010, aina za mipango ya Medigap unayoweza kununua itabadilika. Mipango E, H, I, na J haitauzwa tena (ikiwa tayari umejiunga kwenye mojawapo ya mipango hii, unaweza kuweka mpango wako). Mipango miwili mpya ya Medigap (M na N) itatolewa.
Je, ninahitaji Sera ya Medigap ikiwa nimejiandikisha katika Mpango wa Faida ya Medicare?
Ukipokuwa umejiandikisha katika Mpango wa Msaada wa Medicare , huhitaji kununua sera ya Medigap. Kwa kweli, ni kinyume cha sheria kwa mtu yeyote kukuuza sera ya Medigap ikiwa uko katika mpango wa faida. Faida zinazotolewa na sera ya Medigap zinafunikwa na mpango wako wa faida na mchanganyiko wa Medigap hautoi kwa punguzo zako za faida, mapato, au coinsurance.
Je, ninawezaje kujifunza zaidi kuhusu upimaji wa Medigap?
Kabla ya kununua mpango wa Medigap, ni muhimu kwamba uelewe sheria ya Medare ya Medigap, haki zako, pamoja na chaguzi za Medigap zilizopo katika hali yako. Rasilimali zifuatazo ni mahali pazuri kuanza:
- Kuchagua Sera ya Medigap: Mwongozo kutoka kwa Medicare
- Bima ya ziada ya Medicare ya awali: rasilimali ya maingiliano kuhusu chanjo ya Medigap kutoka Kituo cha Haki ya Medicare
- Programu ya Msaada wa Bima ya Afya: mpango unaotolewa na ushauri binafsi na usaidizi kwa watu wenye Medicare