Dawa za Biolojia Si Zinazofaa kwa Mgonjwa Wa Mtu binafsi
TNF (tumor necrosis factor) blockers akawa chaguo la matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa damu ya damu au aina nyingine ya uchochezi ya arthritis kuanzia mwaka wa 1998 wakati Enbrel (etanercept) iliidhinishwa na FDA. Dawa nyingine za biologic kadhaa zimekubalika na zimezwa.
Vipengele vya TNF ni pamoja na, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Huma (adalimumab), Simponi (golimumab) na Cimzia (certolizumab pegol).
Pia kuna madawa mengine ya biolojia, kama vile Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), na Kineret (anakinra) ambayo haitenga TNF.
Ikiwa unatambuliwa na blocker ya TNF, inaweza kuwa muhimu kugeuka kwenye blocker tofauti ya TNF au dawa nyingine ya biolojia wakati fulani. Sababu sahihi za kubadili zinaweza kujumuisha:
- Mapitio yasiyofaa ya matibabu
- Madhara yasiyofaa ya matibabu
- Ufanisi kupungua kwa muda
Tulimwomba mwanafunzi wa rheumatologist Scott J. Zashin, MD maswali machache kuhusu kubadili blocker yako ya TNF.
- Inawezekana kwa mgonjwa kuwa na majibu bora kwa blocker tofauti ya TNF au ni sawa?
- Je, mgonjwa anaweza kurudi kwenye blocker ya TNF baada ya kuacha?
Dk Zashin alijibu, "Kwa asilimia 70 ya wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis wa damu ambao huanza mojawapo ya vizuizi vya TNF watapata uboreshaji mkubwa katika hali yao. Wagonjwa zaidi watapata faida wakati methotrexate (Rheumatrex, Trexall) au mwingine DMARD anti-rheumatic drug) ni pamoja na blocker ya TNF.
Ikiwa mgonjwa hajibu majibu ya kwanza ya TNF baada ya miezi 3, kugeuka kwa mwingine itaongeza uwezekano wa faida. Kwa kweli, hata kama mgonjwa hajaitikia dawa mbili za kuzuia TNF, bado inaweza kuwa muhimu kujaribu tatu. "
Kwa kweli, matokeo ya utafiti (iliyochapishwa Juni 2010 katika Rheumatology) alihitimisha kuwa wagonjwa wenye spondyloarthritis ambao walishindwa kujibu Enbrel ya Remicade kama wakala wa kwanza, walijibu Huma baada ya kubadili, bila kujali kwa nini walibadilisha.
Utafiti mwingine wa kuvutia, uliochapishwa katika Rheumatology ya kliniki na ya majaribio mwaka 2013, umebaini kuwa wagonjwa wenye spondyloarthritis waliweza kudumu kwa muda mrefu na wafuasi wa TNF kuliko wagonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa arthritis, hasa kwa sababu ya kundi la wagonjwa la spondylitis la ankylosing . Pamoja na arthritis ya rheumatoid na spondyloarthritis, wagonjwa waliweza kushikamana na Enbrel na Huma tena ikilinganishwa na Remicade.
Dk. Zashin aliongeza, "Wataalamu wengi wa kisaikolojia hawajawahi kutumia Kineret mara nyingi kutibu ugonjwa wa arthritis kutokana na kupungua kwa ufanisi na haja ya kuingiza kila siku. Hata hivyo, Kineret imekuwa muhimu sana kwa wagonjwa hao ambao wamegunduliwa na mfumo wa mfumo wa arthritis ya watoto, inayoitwa ugonjwa wa Bado .
Pia, kwa mujibu wa Dk. Zashin, wakati wagonjwa ambao wameacha matibabu na Enbrel na Humira wanaweza kurudi kwenye madawa bila ya wasiwasi, wale ambao wameondolewa Remicade kwa kipindi cha muda mrefu wanakabiliwa na hatari ya athari za infusion ambazo zinaweza kuwa hatari.
Vyanzo:
Kutokana na infliximab au enanercept kwa adalimumab katika wagonjwa wasio na sugu au wasiokuwa na wasiwasi wenye spondyloarthritis: utafiti wa miaka 4. Spadaro. A. et al. Rheumatology (Oxford). Juni 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Uhai wa madawa ya kozi ya kwanza ya mawakala wa kupambana na TNF kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis ya damu na spondyloarthritis ya seronegative: uchambuzi kutoka database ya MonitorNet. Scire CA et al. Rheumatology ya kliniki na ya majaribio. Novemba-Desemba 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Jibu, kwa sehemu, iliyotolewa na Scott J. Zashin, MD, profesa msaidizi wa kliniki katika Chuo Kikuu cha Texas cha Magharibi ya Chuo Kikuu cha Texas, Idara ya Rheumatology, huko Dallas, Texas. Dr Zashin pia ni daktari aliyehudhuria Hospitali ya Presbyterian ya Dallas na Plano. Yeye ni wenzake wa Chuo cha Marekani cha Waganga na Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology na mwanachama wa American Medical Association. Dk Zashin ni mwandishi wa Arthritis Bila Maumivu - Muujiza wa Wazuiaji wa Anti-TNF na mwandishi mwenza wa Matibabu ya Arthritis ya Asili.