Je, hatari ya ugonjwa unaongezeka na matumizi ya blocker ya TNF?
Swali: Je! Kuna hatari kubwa ya kuambukizwa na matumizi ya blockers ya TNF?
Uhusiano gani kati ya TNF (sababu ya tumor necrosis) na maambukizo? Je, kuna hali yoyote ambayo historia ya matibabu ya mgonjwa au dalili za kliniki ingezuia kuagiza blockers ya TNF ? Pia, kuna wakati wowote ambapo madawa haya yanapaswa kuacha au hata kuacha muda, kama vile mgonjwa ana baridi, homa, maambukizi, au upasuaji ujao?
Jibu: blockers ya TNF ni matibabu madhubuti kwa arthritis ya rheumatoid . Kama dawa zote, kuna athari za kutosha. Hifadhi 5 za TNF: Enbrel (etanercept), Huma (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), na Cimzia (certolizumab pegol) huongeza hatari ya maendeleo ya kifua kikuu (TB). Sababu hii hutokea ni kwamba kipengele cha tumor necrosis (TNF) kina jukumu muhimu katika ulinzi wa kinga ya mwili dhidi ya bakteria inayosababisha TB. Matokeo yake, inashauriwa kuwa madaktari wa skrini wagonjwa wenye mtihani wa ngozi ya TB kabla ya kuanza matibabu na blocker ya TNF. Ikiwa kuna ushahidi wa kufidhiliwa kabla (eneo lenye nyekundu lililofufuliwa litaendelea ndani ya siku 2-3 kwenye tovuti ya mtihani wa ngozi), dawa inaweza kuchanganywa na blocker ya TNF kuruhusu matibabu.
Aidha, kuna ushahidi kutoka kwa masomo ya kliniki na ripoti za baada ya masoko (ripoti kutoka kwa wagonjwa na madaktari ambao walitumia dawa baada ya kupitishwa na FDA) ambazo TNF zinazuia hatari ya maambukizi makubwa (pamoja na kifua kikuu) ikilinganishwa na kifua kikuu kwa idadi ya watu.
Licha ya matokeo mazuri ya kliniki katika kikundi cha rheumatoid, bado kuna wasiwasi kuwa madawa haya kwa kweli huongeza hatari ya maambukizi makubwa kwa sababu, kwa kawaida, wagonjwa wa afya wanaingia katika masomo ya kliniki na matukio mengi ya maambukizi hayajaorodheshwa mara moja madawa ya kulevya soko.
Hapa ni mstari wa chini:
- Inashauriwa kuwa blockers za TNF hazianzishwe na mtu aliye na maambukizi ya kazi.
- Wagonjwa ambao wana maambukizi makubwa ya kawaida au maambukizi ya muda mrefu wanapaswa kuepuka kutumia vizuizi vya TNF.
- Zaidi ya hayo, blockers za TNF zinapaswa kupunguzwa kwa muda kwa wagonjwa hao ambao wanaendeleza maambukizi makubwa wakati wa kutumia blocker ya TNF au wale wanaotaka antibiotics kutibu maambukizi yao.
Scott J. Zashin, MD, alisema, "Je, si kwa kuacha au kuacha tiba kwa wagonjwa wenye maambukizi madogo, lakini mimi hupendekeza kuepuka matibabu kwa sababu sijisikia manufaa ya matibabu ya kuendelea wakati wa maambukizi yanayopunguza hatari. sio mapendekezo kutoka kwa makampuni kama ya kuacha matibabu au kwa muda. Kuna takwimu ndogo na zinazopingana juu ya athari za blockers za TNF kwenye matokeo ya upasuaji.Katika hali nyingi, mimi hupendekeza kuacha Enbrel wiki 1-2 kabla ya upasuaji, na kuendelea 1 wiki ijayo, ikiwa hakuna dalili au dalili za maambukizi.Huma lazima kusimamishwa wiki mbili kabla na kuanza tena wiki 1. Remicade inapaswa kusimamishwa wiki 4 kabla na kuanza tena siku 10 hadi wiki 4 baada ya upasuaji. "
Kumbuka: Tafadhali wasiliana na daktari wako kwa ushauri kuhusu kama lazima uacha Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, au Cimzia kwa muda mfupi kabla ya upasuaji.
Waganga wanaweza kuwa na mahitaji tofauti.
Chanzo:
Scott J. Zashin, MD ni profesa msaidizi wa kliniki katika Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Texas Kusini Magharibi na daktari aliyehudhuria Hospitali ya Presbyterian ya Dallas na Plano. Dk Zashin ni mwandishi wa Arthritis Bila Maumivu - Muujiza wa Wanazuia wa TNF na mwandishi mwenza wa Matibabu ya Arthritis ya Asili .