Malipo ya Kikwazo ni nini?
Si kila daktari anapokea Medicare . Hata kwa wale wanaofanya, hawana wote wanacheza kwa sheria sawa. Hiyo ni pamoja na kiasi gani watakulipia huduma zao. Kujua nini cha kuangalia wakati unapochagua daktari wako anaweza kukuokoa pesa.
Madaktari ambao huchagua nje ya dawa
Vitu vya kwanza kwanza, je, daktari wako anachukua Medicare? Kwa kufanya hivyo, daktari wako anahitaji kuingia kwa Medicare.
Hiyo ina maana anakubali kukubali Medicare kama bima yako na kukubaliana na masharti ya huduma yaliyowekwa na serikali ya shirikisho.
Kwa sababu ya kuongezeka kwa madai ya urasimu na utawala, madaktari zaidi na zaidi wanatoka kwenye Medicare . Mwaka 2010, madaktari 130 tu walichagua kutoka kwa Medicare lakini nambari hiyo iliongezeka kwa kiasi kikubwa kila mwaka, hadi kufikia juu ya 7,400 mwaka 2016. Ingawa nambari ilipungua hadi 3,732 mwaka 2017, hii haiwezi kuwa makadirio sahihi. Ni mara moja ilikuwa kesi ambayo daktari alipaswa kuchagua kila baada ya miaka miwili. Kuanzia mwaka wa 2015, ombi la kuondolewa linaweza kudumu milele. Hii inaweza kuwa imeathiri idadi ya maagizo ya opt-out yaliyohesabiwa mwaka 2017.
Ikiwa daktari wako hakubali Madawa ya malipo, basi unaweza kuwa katika shida. Katika kesi ya dharura ya dharura ya matibabu, yeye ni wajibu wa kutibu. Nje ya hayo, utatarajiwa kulipa huduma zake nje ya mfukoni. Hii inaweza kupata ghali haraka.
Ni wazi katika maslahi yako ya kuchagua daktari unaoingia kwa Medicare. Hiyo huenda sio daima kuwa na uwezo wa kufanya ikiwa kuna uhaba wa daktari katika eneo lako.
Madaktari ambao wanaingia na kukubaliana na ratiba ya ada ya Medicare
Kutumia daktari anayekubali bima yako atawaokoa pesa lakini unawezaje kuboresha akiba hizo?
Madaktari wanaokubali Medicare kwa malipo huingia katika makundi mawili. Wale ambao "wanakubali kazi" na wale ambao hawana.
Kila mwaka, vituo vya Medicare na Medicaid (CMS) hutoa ratiba ya ada ya madaktari. Madaktari wanaokubaliana na ratiba ya ada hii "kukubali kazi" na wanaitwa washiriki wanaohusika. Wanakubali kukupatia malipo zaidi kuliko kiasi kilichopendekezwa kwa huduma yoyote iliyotolewa. Vipimo vya kupima kuzuia ni bure kwako wakati wanaagizwa na mtoa huduma.
Madaktari ambao huingia na kukuagiza zaidi
Madaktari ambao hawakubali kazi, kwa upande mwingine, wanaamini huduma zao ni za thamani zaidi kuliko kile ratiba ya ada ya daktari inaruhusu. Washirika hawa wasio na ushiriki watakulipia zaidi kuliko madaktari wengine.
Medicare imeweka kikomo juu ya kiasi gani madaktari hao wanaweza kulipa. Kiasi hicho kinajulikana kama malipo ya kizuizi. Kwa sasa, malipo ya upeo ni kuweka kwa asilimia 15. Madaktari ambao hulipa malipo zaidi ya malipo yanaweza kuondokana na programu ya Medicare.
Kwa mfano, ikiwa ratiba ya ada inaweka huduma kwa dola 100, daktari anaweza kukupa dola 115 dola. Medicare italipa sehemu ya $ 100 ya muswada huo na daktari atawapa muswada kwa ajili ya $ 15.
Kwa kusikitisha, malipo ya kizuizini yanaongeza tu kwa watoa huduma za afya. Wasambazaji wasio na washiriki wa vifaa vya matibabu , maana ya kuwa "hawakubali kazi" au kukubaliana na ratiba ya ada, wanaweza kukulipia kama wanavyotaka. Hii ndio kesi hata kama daktari ambaye amesema kwamba vifaa vya kukubalika kazi. Ni kwa maslahi yako ya duka karibu na makampuni ya utoaji wa matibabu ambayo hutoa gharama bora na huduma kwa wateja.
Msaada kwa Madaktari
Ni nini kinachowaacha watoaji wote wa Medicare kutoka wasioshiriki? Je, si malipo ya kizuizi yatawasaidia kufanya fedha zaidi? Jibu ni rahisi. Madaktari wanasisitizwa na Medicare kushiriki katika ratiba ya ada.
Medicare itafikia asilimia 100 ya ada iliyopendekezwa ya ratiba ya ada kwa wasaidizi wanaohusika lakini ni asilimia 95 tu kwa watoaji wasiohusika. Weka kwa urahisi, kwa kila huduma za $ 100, mtoa huduma asiyeshiriki atapoteza dola 5 kutoka Medicare.
Ingawa daktari angeweza kulipa $ 15 ya ziada na malipo ya kikwazo, hii itakuwa bora kuwa faida ya $ 10. Daktari anapaswa kupima kama au wakazi wake wagonjwa watakuwa na uwezo wa kulipa gharama nyingine au kama pesa nyingi zinaweza kupotea katika madeni mabaya na gharama za kukusanya.
Faida nyingine kwa watoaji kushiriki ni pamoja na:
- Ufuatiliaji wa kuzuia bure. Wakati daktari bado anapata malipo kutoka kwa Medicare kwa ajili ya huduma yake, wafadhili wa Medicare hulipa gharama yoyote ya mfukoni.
- Usindikaji wa haraka wa madai ya Medicare. Serikali inajulikana kwa nyakati za kukabiliana na polepole. Kuwezesha kulipa kodi ni faida kubwa kwa ofisi yoyote ya matibabu.
- Kumbukumbu za Medicare. Medicare inakuza watoaji kushiriki katika mashirika ya mwandamizi na kila mtu anayeomba saraka yao.
Ni kiasi gani cha kulipa
Vipimo vingine vya kupimia ni bure kwa wewe wakati unapokea huduma kupitia mtoa mshiriki. Wakati mwingine, Medicare hulipa asilimia 80 ya gharama iliyopendekezwa na kulipa coinsurance ya asilimia 20 .
Washiriki Wanaohusika | Watoa Wasio Washiriki | |
| Ratiba ya Dawa Ratiba | $ 100 | $ 100 |
Malipo ya Kuzuia | N / A | $ 15 (kiwango cha juu cha asilimia 15) |
| Daktari anaweza kulipa kiasi gani | $ 100 | $ 115 |
| Ni kiasi gani cha Medicare nchi | $ 80 (Asilimia 80 ya kiwango cha malipo ya Medicare) | $ 76 (Asilimia 95 ya asilimia 80 ya kiwango cha malipo ya Medicare) |
| Ni kiasi gani cha kulipa | $ 20 (Asilimia 20 ya fedha) | $ 34 ($ 19 [asilimia 95 ya coinsurance yako ya asilimia 20] + $ 15 kupunguza malipo) |
Kuelewa jinsi mfumo unavyofanya kazi utakusaidia kupata dola zako nyingi. Jedwali hapo juu linaelezea kuvunjika kwa gharama ikiwa umepokea huduma sawa ya $ 100 kutoka kwa mtoa mshiriki na asiyeshiriki.
Neno kutoka
Huduma za afya ni ghali kutosha bila kuwa na wasiwasi kuhusu daktari wako anayekuja zaidi. Huduma unazopokea kutoka kwa daktari yeyote katika programu ya Medicare ni sawa lakini una faida ya kupata huduma ya kuzuia bure na inaweza kushtakiwa chini kwa huduma zako nyingine ukichagua mtu ambaye "anapokea kazi". Tafuta mtoa huduma ya Medicare na uvune faida.
Chanzo:
Boccuti, C. Kulipa Ziara ya Daktari: Ulinzi wa sasa wa kifedha kwa Wagonjwa wa Madawa Wakati Upokea Huduma za Waganga. Haki ya Familia ya Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-ceiceiving-physician-services/. Ilitolewa Aprili 7, 2014.
> Dickinson V. Madaktari Wachache Wanatoka kwenye Medicare. Afya ya kisasa. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Ilichapishwa Januari 30, 2018.
Medicare.gov. Gharama za chini na Wahudumu t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.