Wakati Makampuni ya Bima Ali na Mkono Juu
Kitu ambacho kimefungwa kinafaa, ni vigumu, na si ngumu. "Kubadilika kwa usawa" kwa Medicare, hata hivyo, ni kitu lakini si rahisi. Huu ndio itifaki ya utata ambayo ni wanaopata walengwa hawajui. Bima ya kibinafsi ni benki juu ya ukweli kwamba huelewi mfumo kama wanakuchochea katika mipango isiyofaa ya Medicare Benevantage.
Ili kuelewa jinsi mchakato unavyofanya kazi, unahitaji kwanza kuelewa jinsi uandikishaji wa moja kwa moja unavyofanya kazi, nani anayestahiki, na kwa nini ungependa kuchagua mpango wa Medicare Advantage juu ya Medicare ya awali .
Jua haki zako na uigeze tena mikononi mwako.
Tofauti kati ya Medicare ya awali na Msaada wa Medicare
Medicare ya awali inaitwa hivyo kwa sababu ilikuwa Medicare ambayo ilianza kuwepo nyuma mwaka wa 1965. Hii inajumuisha sehemu ya A , bima ya hospitali ambayo inashughulikia admissions ya wagonjwa na huduma ya hospitali, na Sehemu ya B , bima ya matibabu ambayo inashughulikia gharama za wagonjwa wa wagonjwa na unakaa uchunguzi .
Sehemu ya C, inayojulikana kama Msaada wa Medicare, hata hivyo, ni mbadala kwa Medicare ya awali. Inashughulikia kila kitu Sehemu za A na B zinafanya lakini zinaweza kuongeza huduma za ziada kwenye orodha ya chanjo ambayo Medicare ya awali haiifuni. Kulingana na mahitaji yako ya matibabu, unaweza kuchagua kwenda kwenye mpango wa Medicare Advantage badala ya Medicare ya awali lakini kukumbuka kuwa huwezi kuwa na wote.
Njia ya busara, wanatarajia kulipa zaidi kwa faida ya Medicare.
Wamarekani wengi hupokea Sehemu A kwa bure. Hiyo ni kusema, ikiwa wewe au mke wako umefanya kazi ya robo 40 katika ajira zilizopaswa kulipwa na Medicare, malipo yako ya kila mwezi A Sehemu ya malipo yatakuwa bure. Kila mtu hulipa malipo ya Sehemu ya B, kiasi cha dola ambacho kinatofautiana kulingana na mapato yako.
Mipango ya Madawa ya Madawa huwa na malipo ya kila mmoja.
Ingawa mpango wako wa Madawa ya Medicare hulipa huduma zako za Sehemu ya B, bado una kulipa malipo ya kila mwezi B.
Usajili wa moja kwa moja na Usalama wa Jamii
Uandikishaji wa moja kwa moja katika Medicare na Usalama wa Jamii huenda kwa mkono. Watu wanaopata manufaa ya Usalama wa Jamii watajiandikisha kwa moja kwa moja katika Medicare ya awali wakati wanapaswa kustahiki. Hii inaweza kutokea wakati wa Uandikishaji wa awali unapogeuka umri wa miaka 65 au baada ya kuwa kwenye Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii (SSDI) kwa miezi 24.
Ikiwa ulitumia wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya Kipindi cha Uandikishaji wa awali, faida zako za Medicare zingeanza siku ya kwanza ya mwezi wa kuzaliwa kwako 65. Unapoomba katika kipindi cha pili cha Kipindi cha Uandikishaji wa Kwanza, faida zako zitaanza ndani ya miezi 3 (katika mwezi wa 1 ikiwa unatumia mwezi wako wa kuzaliwa, katika miezi 2 ikiwa unatumia mwezi huu baada ya mwezi wako wa kuzaliwa au miezi 3 ikiwa unatumia tumia miezi 2 hadi 3 baada ya mwezi wako wa kuzaliwa). Katika kesi ya SSDI, faida ya Medicare itaanza mwezi wa 25 wa faida zako za ulemavu.
Bila kujali njia ya usajili wa moja kwa moja, gharama za malipo yako ya kila mwezi hutolewa mara moja kutoka kwenye ukaguzi wako wa Usalama wa Jamii.
Ikiwa unataka mpango wa manufaa ya Medicare badala ya Medicare ya awali, utahitaji kuchukua hatua na kujiandikisha kwa mpango.
Ikiwa kwa sababu yoyote unaamua hawataki kushiriki katika Medicare wakati wa usajili wa moja kwa moja, unahitaji kuchukua hatua na uondoe. Kuwa makini sana katika kufanya uamuzi huu. Kupungua kwa Sehemu Faida pia huweka mwisho wa faida zako za Usalama wa Jamii.
Watu ambao hawajapata manufaa ya Usalama wa Jamii wanapaswa kuchukua hatua na kujiunga na Medicare peke yao. Angalau walihitaji mpaka uongofu usio na usawa ulikuja.
Mwisho wa Uongofu usio na Muafaka
Usajili wa moja kwa moja unaweza kuathiri sasa watu ambao hawajapata faida za Usalama wa Jamii.
Nguvu za uongofu zisizo na usawa zinaweza kuwa na mamlaka juu ya makampuni ya bima ya kibinafsi ambayo inadhamini mipango ya Medicare Advantage. Ikiwa una mpango wa afya unaotolewa na mojawapo ya makampuni haya ya bima wakati unastahiki Medicare, ikiwa ni mpango wa afya wa bei nafuu au mpango wa afya unaoidhinishwa na mwajiri, kampuni inaweza kukuandikisha moja kwa moja Mipango ya manufaa ya Medicare.
Kwa mtazamo wa kwanza, hii inaweza kuonekana kama kitu kizuri. Baada ya yote, mchakato huo unaweza kumsaidia mtu ambaye anataka kukaa na kampuni hiyo ya bima. Ingeweza kurahisisha utawala, kuondoa hatua katika mchakato, na kusaidia kudumisha kuendelea na kampuni. Inaweza pia kuzuia adhabu ya marehemu ambayo inaweza gharama mamia kwa maelfu ya dola katika gharama za mfukoni kwa watu ambao wanajiandikisha kuchelewa kwa Medicare.
Kama vile kuna faida kwa uongofu usio na usawa, kuna hasara za wazi.
- Gharama. Medicare ya awali ni chaguo lako la gharama kubwa zaidi, lakini kampuni ya bima ya kibinafsi inafikiri unataka kulipa premium ya ziada kila mwezi kwa mpango wao wa Medicare Advantage.
- Chagua. Kampuni hiyo inachagua mpango kwa ajili yenu. Wanaweza kuchukua mpango wa gharama kubwa zaidi kuendesha faida, si lazima mpango unaofaa sana kwa wewe au kwamba unakidhi mahitaji yako.
- Ufikiaji. Usifikiri mpango ulio nao kabla ya kustahiki Medicare ni mpango unaoendelea chini ya Medicare Advantage. Unaweza kupoteza upatikanaji wa madaktari fulani, mitandao ya hospitali, dawa, au huduma kulingana na mpango wa Medicare Advantage ambao umechaguliwa.
Jinsi Kazi za Uongofu zisizo na Msaada
Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid (CMS) vinahitaji makampuni ya bima kuomba kibali cha kushiriki katika uongofu usio na usawa. Hii inaruhusu serikali kusimamia itifaki kwa kiwango. Jinsi inavyoonekana katika ulimwengu wa kweli, hata hivyo, imeonekana kuwa tatizo.
Bima lazima ape mshahara wa siku 60 taarifa iliyoandikwa ya usajili wao katika mpango. Ikiwa mtu huyo haachi, uandikishaji huo unafanyika kwa moja kwa moja. Tatizo ni kwamba barua pepe kutoka kwa kampuni ya bima ya kuwajulisha wafadhili wa ukweli huu inaweza kuzikwa kati ya kuuawa kwa barua pepe kutoka kwa makampuni mengine ya bima ili kukuza mipango yao wenyewe. Wazee wanapata vifaa vya uuzaji na wanachanganyikiwa kuhusu haki zao.
Mfadhili anaweza kuwa hawajui mpango wa Msaada wa Medicare mpaka wapokee muswada wa huduma uliofanywa nje ya mtandao au wanapokea kadi ya Medicare Advantage na daktari mpya wa huduma ya msingi iliyoandikwa juu yake. Matokeo ya mwisho imekuwa bili za matibabu na kupoteza kwa uendelezaji wa huduma kwa wazee wengi sana.
Kushikilia Lakini Sio Machafuko ya Kubadilisha Utulivu
Tatizo na uongofu usio na usawa ni kwamba wafadhili wana chaguo la kujiondoa lakini sio kuingia katika mipango ya Madawa ya Medicare. Tu kuweka, wewe ni kuweka katika mpango na kulazimishwa kufuta yake badala ya kupewa uhuru wa kuchagua ni mahali pa kwanza.
Habari njema ni kwamba CMS imechukua muda mfupi juu ya programu kutoka mipango mpya ya bima inataka kushiriki katika uongofu usio na usawa. Habari mbaya ni uongofu usio na usawa bado ni nje kwa mipango ambayo tayari imepewa idhini.
Jua haki zako na uendelee macho kwa barua pepe kutoka kampuni yako ya bima ambayo inaweza kuhusisha uongofu usio na usawa. Unastahili mpango ambao unakidhi mahitaji yako, wote wa kimwili na kifedha. Ikiwa uongofu usio na usawa hufanya kazi kwako, hiyo ni nzuri! Ikiwa sio, usisite kujiondoa na kuchagua Medicare ya awali au mpango mbadala wa Msaada wa Medicare, na kampuni yako ya sasa au kampuni nyingine.
> Vyanzo:
> Crochunis, M. Kuandikishwa kwa usafi wa Watu juu ya Uhalali wa awali wa Medicare. Vituo vya tovuti ya Huduma za Medicare na Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Ilichapishwa Oktoba 21, 2016.
> Madawa ya Madawa ya Kudhibitiwa: Sura ya 2 - Uandikishaji na Usawa wa Msaada wa Madawa. Vituo vya tovuti ya Huduma za Medicare na Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Imerekebishwa Septemba 14, 2015.
> Sehemu ya C-MEDICARE + CHOICE Programu: Kustahiki, Uchaguzi, na Uandikishaji. Tovuti ya Usimamizi wa Usalama wa Jamii. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.