Bima ya afya mbaya ina maana kama wavu wa usalama wa kifedha ikiwa una janga la afya. Haiwezi kulipa matatizo ya kila siku ya afya, lakini kulipa wakati una mahitaji ya gharama kubwa ya afya. Kwa sababu hii, mipango ya afya ya hatari kawaida hupunguzwa chini ya mipango mingine ya afya.
Ikiwa unataka bima ya afya ambayo italipa mahitaji ya huduma za afya kama vidole vilivyopigwa na hofu, mpango wa kutisha sio kwako.
Ikiwa unaweza kulipa mahitaji yako ya afya ya kawaida na unataka tu bima yako ya afya kukufunika wakati wa msiba wa afya kama unahitaji upasuaji wa dharura, basi chanjo ya hatari inaweza kuwa kile unachokiangalia.
Kutolewa kwa kila mwaka kwa bima ya afya ya hatari ni ya juu sana kwamba watu wengi wenye afya hawawezi kulipa; mwaka utakuwa juu kabla ya kutumia kiasi hiki juu ya huduma za afya. Hata hivyo, ikiwa una mahitaji ya gharama kubwa ya huduma za afya, mpango wa kutisha utaanza na kulipa baada ya kulipa deni kubwa.
Neno "janga" mara nyingi hutumiwa kuelezea mpango wowote wa afya na punguzo kubwa. Lakini chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, ni aina maalum ya mpango, imetenganishwa na chaguo zingine za juu.
Nini Inatafanua Mpango wa Afya Mbaya?
Bima ya afya mbaya inayotolewa kwa kubadilishana Bima ya Afya ya bei nafuu (na nje ya kubadilishana )
- Ina punguzo la juu sana.
- Inapunguza faida zote muhimu za afya.
- Vikwazo ambao wanaweza kujiandikisha. Si kila mtu anayestahiki kununua mpango wa kutisha.
- Haiwezi kutumika kwa ruzuku ya bima ya afya ili kusaidia kulipa malipo ya kila mwezi.
Mipango ya maafa inayotolewa katika kubadilishana na bima ya afya ya shirikisho ina punguzo la juu sana ikilinganishwa na aina nyingine za mipango.
Kwa mfano, mipango ya maafa iliyotolewa mwaka 2017 ina punguzo la dola 7,150 kwa mtu binafsi. Kwa kweli, punguzo la mipango ya janga ni sawa na upeo wa nje wa mfukoni . Mpangilio wa mpango wako wa afya mbaya utaongeza kila mwaka kama serikali inaruhusu kuongezeka kwa kiwango cha juu cha mfukoni (mwaka 2014, ilikuwa $ 6,350, na imeongezeka kila mwaka tangu wakati huo).
Mara baada ya kulipia kutosha nje ya mfukoni wako ili kufikia punguzo, mpango wa afya mbaya utaanza kulipa gharama zako za afya. Katika matukio mengi, ikiwa unakaa kwenye mtandao , mpango wako wa kutisha utalipa gharama 100% za gharama za huduma za afya mara moja ulipolipa pesa.
Je! Gharama za huduma za afya zimefunikwa? Mpango wa hatari unapaswa kufikia manufaa ya afya muhimu sawa na kwamba mipango yote ya afya ya Obamacare inapaswa kufunika. Kwa mfano, ni lazima kulipa vitu kama vile ziara za daktari, vipima vya damu, huduma za uzazi, huduma za afya ya akili na matibabu ya madawa ya kulevya. Hata hivyo, haitaanza kulipa kwa faida hizo hadi ulipoteza kiasi chako kikubwa.
Kuna tofauti mbili kwa utawala huo:
- Bima ya afya mbaya lazima kulipia huduma za afya za kuzuia hata kama hujalipa punguzo lako. Hii inajumuisha mambo kama futi yako ya kila mwaka, kupima mammogram , kutembelea mwanamke, na uzazi wa mpango .
- Mipango ya afya mbaya lazima kulipe kwa wewe kuona mtoa huduma yako ya msingi mara tatu kwa mwaka bila ya kulipia kwanza punguzo.
Watu fulani tu wanahitimu kununua bima ya afya ya hatari iliyouzwa kwenye kubadilishana Bima ya Afya ya bei nafuu. Unahitaji kuwa chini ya umri wa miaka 30, au kuwa na msamaha wa shida au msamaha wa gharama nafuu kutoka kwa adhabu ya mamlaka ya kibinafsi ya ACA. Pata ikiwa unastahiki "Je, unastahiki Bima ya Afya ya Ubaya? "
Ikiwa unastahiki usaidizi wa bima ya afya ili kukusaidia kulipa malipo ya bima ya afya ya kila mwezi, huwezi kutumia ruzuku hiyo kwa mpango wa afya mbaya .
Unapaswa kuchukua shaba, fedha, dhahabu, au mpango wa platinamu kutumia ruzuku. Jifunze zaidi kuhusu nani anayestahili kupata ruzuku ya bima ya afya na ni aina gani za ruzuku zinapatikana katika " Je, ninaweza kupata Misaada ya kulipa Bima ya Afya? "
Mipango fulani ya shaba imetoa karibu na mipango ya juu ya janga (na gharama za nje za mfukoni ambazo ni sawa na wale walio kwenye mipango ya maafa), lakini hakuna chanjo ya kutembelea huduma za msingi kabla ya kufunguliwa. Misaada ya premium ya Althouh haiwezi kutumika kwenye mipango ya janga, mtu mdogo mwenye afya ambaye hastahili kupata ruzuku ya malipo inaweza kupata mpango mbaya kuwa mpango bora kuliko mpango wa shaba.
Faida ya siri ya bima ya afya mbaya
Hata kama hutumii kutosha katika huduma za afya ili kukidhi pesa yako ya mpango wa afya mbaya, bado utakuwa kulipa kidogo chini ya gharama za matibabu ya nje ya mfuko na mpango wa kutisha kuliko ikiwa hakuwa na bima ya afya wakati wote. Mipango mingi ya janga ni HMO, PPO, EPO, au mpango wa POS . Mpango huu wote hujadili viwango vya kupunguzwa na madaktari, hospitali, maabara, na maduka ya dawa ambazo ziko katika mtandao wao wa watoa huduma. Kama msajili kwenye mpango wa afya mbaya, unapata faida ya viwango hivi vilivyopunguzwa hata kabla ya kulipa punguzo lako.
Hapa ni mfano. Hebu sema wewe haujafikiria mpango wako wa hatari wa dola 7,150 zilizopatikana bado. Unajeruhi mguu wako na unahitaji X-ray ya mguu. Kiwango cha rack kwa X yako ni $ 200. Bila ya bima ya afya yako mbaya, ungepaswa kulipa $ 200 nje ya mfukoni. Kiwango cha discount katika-mtandao kwa wanachama wa mpango wa afya ni $ 98. Kwa kuwa wewe ni mshiriki wa mpango wa afya ukitumia kituo cha ndani ya mtandao wa X-ray, utakuwa tu kulipa kiwango cha $ 98 kilichopunguzwa. Ulipa $ 102 chini kuliko unavyolipa ikiwa haujatambuliwa.
Jihadharini Unapopununua Bima ya Afya Mbaya
Ni rahisi kufanya kosa la kufikiri kwamba mpango wa bima ya afya mbaya ni sawa na mpango wa juu wa afya, au HDHP. Baada ya yote, mpango wa janga una punguzo kubwa, kwa hiyo ni lazima iwe mpango wa afya wa punguzo, haki?
Si sawa.
HDHP iliyostahili ni aina maalum ya bima ya afya iliyoundwa na kutumiwa na akaunti ya akiba ya afya. Jifunze tofauti kati ya HDHP na mpango wa janga, na nini kinaweza kutokea ukinunua mpango wa kutisha wakati unadhani unanunua HDHP.
> Vyanzo:
> HealthCare.gov, Mpango wa Afya Mbaya.