Kupitishwa kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu:
Kwa Obamacare juu na kukimbia, mageuzi mapya ya huduma ya afya ni kuwaacha wengi kujiuliza kwa nini mimi bado haja ya kulipa kwa ajili ya uzazi wa mpango ? Inaonekana kwamba safari kupitia Sheria ya Huduma ya bei nafuu imesalia wengi kwa maswali zaidi kuliko majibu. Kwa hiyo, napenda nijaribu kusaidia kutatua baadhi ya haya kwa ajili yenu.
Mahitaji mapya ya bima ya Obamacare, hususan huduma za kuzuia wanawake, zilitumika.
Hii ilikuwa na wengi wenu walifurahi. Chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, kwa mara ya kwanza, kampuni za bima zitahitajika kufidia faida za ziada za afya za kuzuia wanawake ili kujaza mapengo katika huduma za kuzuia sasa. Miongozo mapya iliyotolewa chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu inaruhusu wanawake kupokea seti kamili ya huduma za kuzuia bila kulipa kulipa, kulipa fedha au deductible (pia inajulikana kama kugawana gharama).
Na cherry juu, Sheria ya Huduma ya bei nafuu (na huduma za afya za kuzuia wanawake) inahitaji mipango yote ya bima ya afya unayopewa kupitia mwajiri wako, soko la soko / kubadilishana au kujitenga (isipokuwa wale waliofadhiliwa na waajiri wa kidini) kwa kufunika, bila kugawana gharama yoyote, chaguo zote za udhibiti wa kuzaliwa kwa uzazi wa FDA na ushauri wa uzazi wa mpango. Hii ina maana kwamba unapaswa kupata usambazaji wako wa kila mwezi wa udhibiti wa kuzaliwa bila gharama za nje ya mfukoni , kama gharama kamili itafunikwa na malipo yako ya kila mwezi.
Kampuni yako ya bima haitaweza kulipa malipo ya ziada kwa huduma hizi, kama vile kulipwa au kulipwa.
Uchanganyiko Kuhusu Upasuaji wa Uzazi
Yote haya inaonekana nzuri, sawa? Lakini kunaonekana kuwa kuna machafuko mengi yanaendelea. Kwa mfano, hebu angalia Becca, alinipeleka barua pepe ifuatayo:
"Leo nilikwenda kununulia NuvaRing yangu na kampuni yangu ya bima bado inafikiri hawana kulipia. Nimekuwa kwenye simu siku zote pamoja nao na nadhani sisi tu kuelewa sheria tofauti."
Hivyo ... ni nani katika hali hii? Kwa bahati mbaya, wote wawili ni. Unaona, ingawa Sheria ya Huduma ya Afya ya bei nafuu ilianza kutumika tarehe 1 Agosti 2012, hii haimaanishi kuwa utapata faida hizi kwa ajili ya siku hii. Obamacare inahitaji tu mipangilio mipya ya afya ili kuzingatia mahitaji ya chanjo ya uzazi wa uzazi - hivyo inatumika tu kwa mipango iliyoandikwa au kununuliwa baada ya Huduma ya Afya ya bei nafuu ikapitishwa.
Mipango ya bima ya afya iliyokuwepo kabla ya Obamacare yamezaliwa katika (maana, hawana haja ya kukupa faida hizi za kuzuia mimba). Hii ina maana kwamba mpango unaweza kuendelea kufanya kazi kama ilivyo. Lakini, kama kampuni ya bima inafanya mabadiliko makubwa katika mpango (kama vile kuongezeka kwa fedha za fedha, fedha za mkopo, au kufunguliwa kwa gharama kubwa, au kupunguza mipaka ya mfukoni kwa kiasi fulani), mpango hautakuwa tena. Kwa hiyo, habari njema ni kwamba mipango hii haitakuzaliwa milele. Mipango mingi tayari imepoteza hali hii.
Kwa hivyo kurudi swali la Becca kuhusu bima yake isiyofunika NuvaRing, hii inaweza kuwa kwa sababu mpango wake umezaliwa, na ndiyo sababu yeye anakataliwa chanjo.
Kwa nini bado unaweza kuendelea kujipatia kulipa uzazi wa uzazi?
Naam, kunaonekana pia kuwa na machafuko kuhusu yale ya uzazi wa mpango yaliyofunikwa. Ingawa Sheria ya Huduma ya gharama nafuu inasema kwamba wanawake watapata upatikanaji wa uzazi wa mpango wote wa kupitishwa na FDA - Aina zote hazifanani na bidhaa zote . Chini ya Obamacare, mipango bado ina uwezo wa kudhibiti gharama na kukuza ufanisi wa huduma kwa, kwa mfano, kuendelea kugawana gharama za gharama (kuajiri, coinsurance, deductibles) kwa madawa ya asili ikiwa toleo la generic linapatikana na ni sawa na salama.
Kampuni nyingi za bima zinatafsiri sehemu ya sheria inayowawezesha "kutumia ufanisi wa usimamizi wa matibabu ili kusaidia kudhibiti gharama" kumaanisha kwamba wanaweza kulipa ushirikiano wa kulipa kwa aina fulani za udhibiti wa kuzaliwa lakini sio wengine. Ndiyo sababu unaweza kuambiwa kwamba unahitaji kulipa ushirikiano wa kulipa ili kupata NuvaRing, au kwamba dawa za uzazi za uzazi tu zinazalishwa bila kulipa ushirikiano.
Hivyo, Faida zangu za uzazi wa mpango ni chini ya Obamacare?
Makampuni ya bima yanaruhusiwa kufanya nini au kampuni yako ya bima ni picking tu na kuchagua ni aina gani za kuzuia mimba itakuwa bure?
- Ikiwa uzazi wako una toleo la generic, mpango wako wa bima unaweza kuchagua tu kutoa mbadala ya generic kwa bure. Wanaweza kuhitaji kwamba, ikiwa huchagua jina la jina la dawa (wakati generic sawa inapatikana), wewe kulipa tofauti ya bei kati ya mbili.
- Ikiwa hakuna toleo la generic la uzazi wako, wanapaswa kufunika dawa ya jina la jina bila malipo ya ushirikiano. Hii inamaanisha kwamba chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, mipango ya bima inapaswa kufunika, kwa gharama yoyote kwako, NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard , na Nexplanon kwa kuwa hakuna njia mbadala za uzazi wa uzazi.
- Ikiwa kuna chaguo moja la uzazi la uzazi la uzazi la FDA ambalo linapatikana Marekani, mpango wako unahitajika kuifunika (kwa mfano NuvaRing ni pete tu ya uzazi wa mpango, hivyo inapaswa kufunikwa). Lakini kwa kuwa kuna aina nyingi za dawa za uzazi wa kuzaliwa , makampuni ya bima ya afya yanaweza kufunika baadhi yao. Kwa hiyo dawa ambazo zinazalishwa bila ya kulipa ushirikiano zinaweza kutofautiana na mpango.
- Ikiwa daktari wako anaamua kuwa jina la madawa ya kulevya ni "sahihi kwa dawa" kwako, basi kampuni yako ya bima inapaswa kutoa mchakato wa malipo ambayo itawawezesha kupata udhibiti wa kuzaliwa kwa jina lako bila malipo ya ushirikiano.
- Mipango lazima kutoa zaidi ya dawa za uzazi kwa ajili ya bure. Wanahitajika kukupa ufikiaji wa njia kamili za uzazi wa mpango wa FDA - hii inajumuisha njia za dawa na uzazi wa mpango wa juu.
- Huduma zote zinazohusiana na uzazi wa mpango zinahitajika kuingiza uzazi wa mpango (kama vile IUDs ), kuagiza udhibiti wa uzazi, kufuatilia na kudhibiti madhara ya kuzuia uzazi, ushauri kwa kuendelea kuzingatia, na kuondolewa kwa vifaa vilivyotengenezwa lazima iwe na $ 0 kulipa.
- Uzazi wa uzazi wa kudumu, kama vile Muhimu na ligation ya tubal , pia inapaswa kutolewa bila kushirikiana gharama.
Baadhi ya Mambo ya Mwisho ya Kumbuka:
- Mimba ya dharura ni kuchukuliwa kuwa ni faida. Hata hivyo, kumbuka kuliko Mpangilio B Moja ni hatua ya asili, hivyo mpango wako wa bima unaweza kufunika tu njia zake za generic, uchaguzi wa pili wa kuchagua , njia yangu na kuchukua hatua kwa bure na kulipa ushirikiano wa Mpango wa Hatua B.
- Uzazi wa mpango wa uzazi wa kike juu ya uzazi wa kike kama vile spermicides , kondomu za kike , na Leo Sponge zinafunikwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Lakini, ili hizi zifunikwa na gharama za nje za mfukoni, lazima uwe na daktari wako aandike dawa ya uzazi wa mpango huu. Kwa hiyo hata ingawa hupatikana OTC, ikiwa hutaki kulipa, unahitaji kupata dawa kwanza. Kutokana na kwamba kidonge cha asubuhi pia kina hali ya OTC , utahitaji pia dawa (bila kujali umri wako) ikiwa unataka kampuni yako ya bima kulipa. Bado unaweza kununua uzazi wa mpango huu bila dawa - hawatakuwa huru.
- Huduma za kuzuia faida zinahusu tu wanawake . Kwa hiyo chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, kampuni yako ya bima inaweza kulipa nakala za mkopo au za punguzo kwa njia za uzazi wa kiume, kama vasectomies au kondomu .
- Utoaji mimba na dawa kama vile RU-486 hazijumuishwa chini ya huduma za kuzuia huduma za afya, na hivyo makampuni ya bima hayatakiwi kutoa huduma hizi bila kushirikiana gharama.
Unahitaji Msaada?
Kwa sababu ya machafuko yote yanayozunguka uzazi wa uzazi chini ya Obamacare, unaweza kuulizwa kulipa udhibiti wa uzazi ambao unapaswa kuwa huru. Ikiwa unafikiri kuwa kampuni yako ya bima haifuati Sheria ya Huduma ya bei nafuu, kuna vitendo ambavyo unaweza kuchukua.
- Piga nambari ya huduma ya mwanachama nyuma ya kadi yako ya bima au uongea na msimamizi wa manufaa ya mwajiri wako ili kuamua ikiwa mpango wako umezaliwa na / au kuuliza kuhusu nini uzazi wa mpango unafunikwa.
- Taasisi ya Sheria ya Wanawake ya Taifa imetengeneza kitengo cha manufaa cha kukusaidia kupigana na chanjo inayotolewa kwako chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Kitabu hiki kina:
- Chati ya mtiririko ili kukusaidia kujua kama uzazi wako umefunikwa.
- Script ya kutumia wakati unapoita kampuni yako ya bima kwa majibu / habari.
- Sampuli za kutuma kampuni yako ya bima ikiwa wanadai ushirikiano wa kulipa kwa aina yako maalum ya udhibiti wa uzazi pamoja na viunganisho vya kuingiza haki hizo.
- Maelekezo ya jinsi ya kufuta rufaa.
Vyanzo:
FDA. "Mwongozo wa Uzazi wa Uzazi." Ofisi ya Afya ya Wanawake.
Idara ya Kazi ya Marekani. "Maswali kuhusu Sheria ya Huduma ya Ufanisi ya Utekelezaji Sehemu ya XII." Utawala wa Usalama wa Wafanyakazi. Februari 20, 2013.