Kipengee au Coil?
Aneurysm neno maana ya kupanua, au kupanua, ya chombo cha damu. Aneurysms ya Berry, pia inajulikana kama aneurysms ya mfuko, ni ya upigaji wa puto kama ya mishipa katika ubongo. Ukuta wa arteri ni dhaifu katika aneurysms hizi, ambayo ina maana kwamba chini ya hali fulani, kama shinikizo la damu (shinikizo la damu) , ukuta wa chombo unaweza kuvunja na kuruhusu damu kuingia katika nafasi ya chini ya kati ya arachnoid mater na pia mater.
Kutokana na damu hii, inayojulikana kama uharibifu wa damu , inaweza kusababisha kifo au ulemavu mkubwa.
Hiyo ilisema, watu wengi wana aneurysms ya berry ambayo haina kupasuka. Utekelezaji uliofanywa kwa watu ambao walikufa kwa sababu mbalimbali uligundua kuwa karibu 5% ya watu wana aneurysm hiyo. Hata hivyo, katika mazoezi halisi, aneurysms wengi hugundulika baada ya kitu kinachotokea, kama uharibifu wa damu, ambayo inasababisha madaktari kutafuta sababu.
Baada ya kuharibika kwa damu ya chini, kuna hatari kubwa ya kufuta tena kutoka kwenye tovuti iliyopasuka. Kutokana na damu vile hubeba vifo vya juu zaidi. Kuhusu asilimia 70 ya watu hufa kutokana na upungufu wa aneurysmal. Kwa sababu hii, aneurysms vile haiwezi tu kushoto peke yake. Kuingilia upasuaji au mishipa ni muhimu.
Aneurysms Ambayo Inahitaji Matibabu?
Hakuna swali kwamba aneurysm iliyovunjika berry inahitaji tiba, na kwa haraka, ni bora zaidi. Hatari ya upungufu wa damu ni ya juu sana baada ya damu ya awali ya uharibifu wa damu.
Lakini ni nini ikiwa mtihani wa picha kama MRI unaonyesha aneurysm ambayo haijavunjika? Je, utaratibu wa neurosurgical bado unahitajika? Jibu linategemea sifa fulani za aneurysm.
- Ukubwa: Aneurysms kubwa ni zaidi ya kupasuka. Hata hivyo, kuna mjadala juu ya jinsi aneurysm kubwa inapaswa kuwa ili kupendekeza kuingilia kati kama upasuaji. Utafiti mmoja mkubwa ambao mara nyingi huongoza matibabu umeonyesha cutoff ya milimita 7. Pia, ikiwa ukubwa unaongezeka, matibabu inapaswa kuchukuliwa.
- Mahali: Aneurysms katika mishipa ya nyuma ya ubongo ni kawaida kwa kawaida, lakini huwa na hatari kubwa ya kupasuka kuliko anaurysms mbele ya ubongo.
- Ukosefu wa damu uliopita uliopita: Hatari kubwa ya kutokwa damu kwa mtu ambaye tayari amekuwa na damu kutokana na aneurysm tofauti anaweza kuonyesha mishipa ya damu isiyo ya kawaida kwa ujumla.
- Historia ya Familia: Vivyo hivyo, watu walio na historia ya familia ya aneurysms huwa na kupasuka kwa umri mdogo na ukubwa mdogo wa aneurysm, labda kwa sababu ya udhaifu wa chombo cha damu kilichorithiwa. Watu wenye familia mbili au zaidi wenye aneurysms wanapaswa kuzingatiwa kuwa na uchunguzi ili kuona ikiwa wana aneurysms wenyewe.
Ikiwa ni au kuingilia kati kunaonekana kuwa muhimu itategemea mchanganyiko wa mambo yote hapo juu. Kuna njia kuu mbili za kuingilia kati.
Ukarabati wa Aneurysm wa Neurosurgical
Kwa kuwa aneurysms nyingi za ubongo zinatenganisha chombo kikubwa kama puto, zinaweza kutengwa na chombo chochote kwa kuweka picha ya chuma kwenye shingo la aneurysm.
Katika utaratibu huu, fuvu hufunguliwa ili kuruhusu neurosurgeon kufikia ubongo na kupata njia yao kwenye chombo cha damu. Pamoja na ugumu wa operesheni hiyo, katika utafiti mmoja, zaidi ya 94% ya wagonjwa walikuwa na matokeo mazuri ya upasuaji.
Kama ilivyo kawaida, uwezekano wa matokeo bora ni ya juu ikiwa wauguzi na wafanyakazi wa ziada wana uzoefu sana na utaratibu.
Hatari ya uwezekano wa utaratibu ni pamoja na uharibifu zaidi wa ubongo au kutokwa damu. Hata hivyo, hatari hizi kwa ujumla hupunguzwa na matokeo mabaya ya uharibifu wa damu.
Ukarabati wa Aneurysm Endovascular
Mwanzoni mwa miaka ya 1990, kifaa kilianzishwa ambacho kiliruhusu catheter nyembamba kuinua kupitia mishipa ya damu ya mwili hadi kwenye tovuti ya aneurysm, ambapo coil za platinamu ziliingizwa kwenye sac ya aneurysm. Vipande vilizunguka coils hizi, na hivyo kuziba aneurysm mbali na mwili wote.
Mbinu hii ya radiolojia ya kuingilia kati inajulikana kama "coiling," ingawa kama muda umepita, mbinu nyingine za kuziba aneri, kama vile polymers, pia zinajitokeza.
Kwa ujumla, matokeo ya kukarabati ya neurysm endovascular yanaonekana kulinganishwa na mbinu zaidi za jadi za kukata nyuzi za kinga, lakini hii inatofautiana. Katika utafiti mmoja, coiling ilihusishwa na matokeo bora zaidi ya nyuma ya ubongo, na kukataza ilikuwa bora zaidi. Ukubwa na sura ya aneurysm pia inaweza kupunguza njia za matibabu, kwa kuwa shingo kubwa au aneurysm kubwa haipaswi kujibu vizuri. Kwa ujumla, coiling inaonekana kuwa na matokeo bora kwa ujumla, isipokuwa kuwa kuna nafasi kubwa ya aneurysm kuja nyuma katika coiling kuliko kukwama.
Sababu nyingine, kama ukali wa damu na umri wa mgonjwa, na pia kuwa na jukumu katika kuamua jinsi ya kutibu aneurysm. Pengine jambo muhimu zaidi katika kuamua kama kupiga picha au coil aneurysm ni ujuzi na uzoefu wa wataalamu ambao watakuwa kufanya utaratibu.
Vyanzo:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Ukosefu mkubwa wa hatari kwa familia kama ikilinganishwa na aneurysms zisizo na uharibifu za kutosha. Stroke 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Matatizo ya upasuaji mapema baada ya uwekaji wa picha ya aneurysm: uchambuzi wa sababu na matokeo ya mgonjwa. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. Aneurysms isiyosababishwa na maumbile: historia ya asili, matokeo ya kliniki, na hatari za matibabu ya upasuaji na endovascular. Lancet 2003; 362: 103.