Matatizo ya SAH na Jinsi Madaktari Wanavyowadhibiti
Kuharibu damu (SAH) ni ugonjwa wa kuogopa na uwezekano wa kutishia maisha ambayo damu hutoka kwenye mishipa katika ubongo na kuvuja ndani ya maji ya cerebrospinal (CSF).
Tu ya tatu ya wagonjwa wanao na SAH wana "matokeo mazuri" baada ya matibabu. Kama hii haikuwa ya kutosha, uharibifu wa damu huweza kuondokana na matatizo mengine.
Ili kulinda dhidi ya matatizo haya zaidi, waathirika wa uharibifu wa damu hutambuliwa katika kitengo cha utunzaji kikubwa baada ya kuingia hospitali.
Kuna matatizo mawili makuu kwa uharibifu wa damu. Matatizo hayo ni vasospasm, hydrocephalus, kukamata, na kupungua.
Vasospasm Baada ya Hemorrhage ya Subarachnoid
Vasospasm ya neno ina maana kwamba mishipa ya damu katika ubongo "spasm" na kuimarisha, kupunguza na wakati mwingine hata kuacha mtiririko wa damu kwenye sehemu za ubongo. Matokeo ni kiharusi.
Vasospasm kawaida hutokea siku saba hadi kumi baada ya damu ya kwanza. Kwa sababu vasospasm ni vigumu kutibu ikiwa hutokea, msisitizo wa huduma za hospitali ni kuzuia. Matibabu ya damu ya nimodipine yameonyeshwa kupunguza uwezekano wa matokeo mabaya baada ya vasospasm (ingawa haionekani kupunguza hatari ya kuendeleza vasospasm mahali pa kwanza). Damu kidogo sana katika mwili pia imeonyeshwa ili kuhusishwa na hatari ya vasospasm, na hivyo mgonjwa hupewa maji ya kutosha na IV ili kudumisha kiasi cha damu katika hali hata (sio sana, sio kidogo sana).
Mbinu nyingine za majaribio ya kuzuia vasospasm ni pamoja na kutoa dawa za statin .
Watu ambao wana SAH wanaangalia kwa karibu kwa ishara za vasospasm na mitihani ya mara kwa mara ya neva. Ikiwa kuna matokeo ya mtihani wa ghafla, inaweza kumaanisha vasospasm inatokea. Matumizi ya mbinu kama Doppler ya transcranial pia inaweza kumwambia kuwa mtu anaendeleza vasospasm.
Kwa suala la kutibu vasospasm, shinikizo la damu linachukuliwa juu (husababishwa na shinikizo la damu) isipokuwa kwa wagonjwa ambao wana shinikizo la damu la msingi au matatizo mengine ya moyo ambayo ni kinyume na mkakati huu.
Ikiwa vasospasm inabakia licha ya tiba ya shinikizo la damu, chaguo zaidi vingi, kama angioplasty (kufungua chombo cha damu na catheter iliyopigwa kwa njia ya mishipa ya damu) au kutumia catheter kuingiza dawa moja kwa moja kwenye eneo lenye nyembamba, huweza kujaribiwa.
Hydrocephalus Baada ya Hemorrhage ya Subarachnoid
Wakati mwingine damu ya kitambaa cha damu inaweza kuingia katika moja ya maeneo muhimu ya mifereji ya maji ya cerebrospinal fluid (CSF). Kawaida, CSF huzalishwa katika ventricles ya ubongo. Halafu husafiri kwa kupitia fursa ndogo zinazojulikana kama foramina. Ikiwa fursa hizi zimefungwa, CSF bado inazalishwa lakini haina mahali pa kwenda. Matokeo yake ni ongezeko la shinikizo ndani ya ventricles ya ubongo, ambayo inajulikana kama hydrocephalus. Shinikizo linaenea kwenye ubongo na fuvu.
Kuongezeka kwa shinikizo la kutosha inaweza kusababisha kupungua na ufahamu. Ikiwa haijafuatiwa, ubongo unaweza kusukumwa kupitia mikoa imara kama ufunguzi kwenye msingi wa fuvu, na kusababisha kifo.
Ili kuzuia shinikizo hili la kujenga, neurosurgeons zinaweza kutengeneza lumbar au sehemu ya shunt ndani ya fuvu ili kufuta CSF nyingi.
Mzunguko Baada ya Hemorrhage ya Subarachnoid
Damu inaweza kuvuta kamba ya ubongo na kusababisha mshtuko . Hata hivyo, asilimia ndogo tu ya wagonjwa walio na SAH huenda kuwa na kifafa (ugonjwa wa kukamata). Madaktari wanaweza kufikiria kutumia kinga ya kuzuia kinga katika muda mfupi baada ya damu. Lakini matumizi ya muda mrefu ya kupambana na kifafa hayapendekezi (kwa ubaguzi fulani kulingana na sababu za kila mtu), kutokana na hatari za madhara.
Upungufu wa damu baada ya kuharibika kwa damu ya Subarachnoid
Baada ya SAH, hatari ya kukimbia tena ni karibu asilimia 3 hadi 13 ndani ya masaa 24 ya kwanza, kulingana na makala ya 2012 katika kiharusi .
Uchunguzi wa neva wa mara kwa mara na uchunguzi wa kichwa cha mara kwa mara, hasa katika kipindi cha muda mfupi baada ya damu ya kwanza, inaweza kusaidia kuchunguza upya ikiwa hutokea.
Ili kuzuia upungufu wa damu, athari za hatari kubwa katika ubongo zimefungwa. Hii inaweza kufanyika kwa kutumia aina ya mazao ya upasuaji kupiga picha ya aneurysm kutoka kwenye mishipa yote, au kwa kupiga catheter kwa njia ya mishipa hadi kwenye aneurysm na kuingiza coil za chuma au dutu la sealant ili kuimarisha aneurysm. Ambayo ni bora zaidi ni uamuzi mgumu ambao hutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu na inahitaji majadiliano makini na timu ya matibabu.
Chini ya Chini
Wakati matatizo mabaya manne ya kutosababishwa na damu ya damu yanaweza kuonekana kuwa ya kutosha, kwa bahati mbaya, kuna hatari nyingi zaidi ambazo hutokea kutokana na ugonjwa mkubwa wa kutosha kuhitaji huduma katika kitengo cha utunzaji kikubwa. Vidonda vidonda vya miguu, hyponatremia na maambukizi ya hospitali lazima pia vilindwa. Kupambana na damu ya kwanza ni sehemu tu ya changamoto ya kupungua kwa damu. Kuendelea kupumzika kutahitaji ushirikiano wa karibu na timu ya wataalam wa matibabu.
Vyanzo:
Bederson, JB, et al. (2009). Miongozo ya usimamizi wa damu ya aneurysmal inapokanzwa: taarifa kwa wataalamu wa huduma za afya kutoka kundi la kuandika maalum la Baraza la Stroke, American Heart Association. Stroke , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Kifo cha kifafa baada ya upasuaji wa wazi kwa damu ya aneurysmal subarachnoid. J yetu ya Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Miongozo ya usimamizi wa damu ya aneurysmal inapokanzwa: taarifa kwa wataalamu wa huduma za afya kutoka kundi la kuandika maalum la Baraza la Stroke, American Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Vasospasm ya ubongo ifuatavyo damu iliyosababishwa na damu. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Matokeo ya utambuzi baada ya kupungua kwa aneurysm: uhusiano na tovuti ya aneurysm na matatizo ya upasuaji. Neurology, 45: 875.
KAZI: Maelezo katika tovuti hii ni kwa madhumuni ya elimu tu. Haipaswi kutumika kama mbadala ya huduma ya kibinafsi na daktari aliyeidhinishwa. Tafadhali angalia daktari wako kwa uchunguzi na matibabu ya dalili yoyote au hali ya matibabu .