Thrombosis ya kina ya vinyesi (DVT) ni hali ambayo damu hutengeneza kwenye mishipa ya mguu wa kina. DVT ni muhimu kwa sababu mbili: DVT yenyewe inaweza kusababisha dalili kali, na DVT mara nyingi hupelekea hali ya kutishia ya mimba ya pulmona .
DVT inaweza kutokea katika mishipa ya juu ya goti (yaani, katika mishipa ileofemoral ya eneo la mto na mguu) au katika mishipa chini ya goti (yaani, katika mishipa ya ndama).
Hatari ya mimba ya pulmona ni chini sana wakati DVT inapotengwa na eneo la ndama.
Nani anapata DVT?
DVT mara nyingi huonekana kwa watu ambao wamekuwa imara kwa muda mrefu, kwa mfano, kufuatia upasuaji wa hivi karibuni, kiharusi , kupooza, au kupona kutoka kwa shida. DVT pia hutokea mara kwa mara kwa watu wenye ugonjwa wa maumivu au wa moyo, na (hasa kwa wanawake) katika obese na wanaovuta sigara. Matumizi ya dawa za kuzaliwa za uzazi na tiba ya badala ya homoni huongeza hatari ya DVT.
Dalili za DVT
Dalili za kawaida za DVT ni uvimbe, maumivu na upeo katika mguu ulioathirika. Dalili hizi zinaweza kutofautiana kutoka mpole hadi kuzima.
Kujua DVT
Wakati DVT iko, matibabu ya haraka na tiba ya anticoagulation (angalia hapa chini) itapunguza dalili, pamoja na hali mbaya ya kukuza mimba ya pulmona. Hata hivyo, dalili zinazofanana na DVT hutokea pia katika hali nyingine za matibabu - ikiwa ni pamoja na maambukizi ya ngozi, machozi ya misuli, aina mbalimbali za magoti, na kuvimba kwa mishipa ya mguu wa juu - na matibabu ya hali hizi zote ni tofauti .
Kwa hiyo, wakati wowote DVT inavyotakiwa, inakuwa muhimu kufanya uchunguzi wa uhakika.
Katika siku za nyuma, kufanya uchunguzi imara wa DVT ulihitaji utaratibu wa uvamizi ulioitwa venography, ambapo rangi ilikuwa imejitenga kwenye mishipa ya mguu, na picha za ray-ray zilifanywa, kutafuta vitu vilivyosababisha damu. Kwa bahati nzuri, haja ya venogra imekuwa karibu kabisa kubadilishwa katika miaka ya hivi karibuni na upatikanaji wa vipimo viwili vya yasiyo ya uvamizi - impedance plethysmography na compression ultrasound .
Katika impedance plethysmography, cuff (sawa na shinikizo la damu cuff) ni kuwekwa kote paja na umechangiwa, ili compress mishipa ya mguu. Kiwango cha ndama kinachohesabiwa (kwa njia ya electrodes zilizowekwa pale). Vikombe ni kisha kupunguzwa, kuruhusu damu ambayo "imefungwa" katika ndama inayoingia kwa njia ya mishipa. Kipimo cha kiasi cha ndama ni mara kwa mara. Ikiwa DVT iko, tofauti kati ya kiasi (pamoja na kamba iliyopendekezwa dhidi ya kamba iliyofunguliwa) itakuwa chini ya kawaida - inayoonyesha kuwa mishipa huzuiwa sehemu ya damu.
Ultrasound compression ni tofauti ya mbinu ya kawaida ya ultrasound, ambayo mawimbi ya sauti hutumiwa kwa tishu kwa njia ya sulufu, na picha hujengwa kutokana na mawimbi ya sauti. Katika ultrasound compress, probe ultrasound ni kuwekwa juu ya vein, na picha ultrasound ya mishipa huzalishwa. Mshipa huo umesisitizwa (kwa kusukuma kwa uchunguzi wa ultrasound). Ikiwa DVT iko, mishipa ni "imara" (kwa sababu ya uwepo wa kitambaa), na ufanisi wake umepunguzwa.
Wakati DVT inavyoshutumiwa, uchunguzi unaweza kawaida kuthibitishwa au kukataliwa kwa kutumia mojawapo ya vipimo hivi vya kutosha.
Kwa sababu hospitali chache mara nyingi zinafanya plethysmography, wakati kila hospitali ya kisasa hufanya vipimo vya vipimo vya ultrasound kila siku, mtihani wa ultrasound ya compression hutumiwa zaidi kwa ajili ya kugundua DVT.
Matibabu ya DVT
Matibabu ya msingi ya DVT ni matumizi ya madawa ya anticoagulant ("damu thinners"), wote kuzuia damu zaidi ya mviringo katika mishipa ya mguu, na kupunguza uwezekano wa kuendeleza mimba ya pulmona.
Mara tu DVT inapatikana, kwa kawaida inashauriwa kuwa tiba itaanzishwa mara moja na moja ya derivatives ya heparin (kama vile Arixtra, au fondaparinux) ambayo inaweza kutolewa kwa subcutaneous (chini ya ngozi) sindano.
Dawa hizi hutoa athari ya haraka ya anticoagulation.
Mara tiba hii ya papo hapo imeanza, tiba ya muda mrefu na Coumadin inaweza kuanza. Kwa kawaida huchukua siku kadhaa kwa wiki au zaidi kabla ya Coumadin inakuwa yenye ufanisi kabisa, na kipimo chake sahihi kimetambuliwa. Mara kipimo cha Coumadin kimebadilishwa na madawa ya kulevya anafanya kazi kwa usawa, derivative ya heparini inaweza kusimamishwa.
Wakati madawa ya kulevya ya hivi karibuni ya Pradaxa ( dabigatran ) yamejaribiwa kwa wagonjwa walio na DVT na inaonekana yenye ufanisi, haijaidhinishwa na FDA kwa matumizi haya.
Tiba ya anticoagulation kwa DVT mara nyingi inaendelea kwa angalau miezi mitatu. Ikiwa DVT ni mara kwa mara, ikiwa sababu ya msingi (kama vile kushindwa kwa moyo ) bado iko, au ikiwa pembe kubwa ya pulmonary imetokea, matibabu mara nyingi huendelea kwa muda usiojulikana.
Mbali na kuambukizwa, ni muhimu kwa watu wenye DVT kutembea mara kwa mara, na kuepuka hali ambapo watahitaji kukaa kwa muda mrefu. Vipuri vya ukandamizaji, vinavyosaidia mishipa ya mguu kurudi damu tena, pia husaidia, na inapaswa kuchukuliwa kwa nguvu kwa angalau miaka miwili baada ya DVT.
Kwa matibabu ya kutosha, watu wengi ambao wana DVT wanaweza kupona kabisa.
Vyanzo:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Thrombosis ya vidonda na uvimbe wa mapafu katika makundi mawili: uchunguzi wa longitudinal wa etiology ya thromboembolism. Am J Med 2004; 117: 19.
Nzuri S. Katika kliniki. Thrombosis ya kina ya uvimbe. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.