Ugonjwa wa Moyo wa kawaida wa kizazi
Cardiomyopathy Hypertrophic (HCM) ni ugonjwa wa kawaida wa maumbile ya moyo (unaosababisha karibu 1 kati ya watu 500), ambayo inaweza kusababisha matatizo kadhaa, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa moyo na kifo cha ghafla. Hata hivyo, ukali wa HCM ni tofauti kabisa kutoka kwa mtu hadi mtu, na watu wengi wenye HCM wanaweza kuongoza maisha ya kawaida.
Sababu
HCM inasababishwa na moja au nyingine ya mabadiliko kadhaa ya maumbile yanayotokana na ugonjwa wa ukuaji wa nyuzi za misuli ya moyo.
HCM inapitishwa kama "tabia kubwa" ya maumbile, ambayo inamaanisha kuwa ikiwa jeni isiyo ya kawaida imepata kutoka kwa mzazi mmoja, mtoto atakuwa na ugonjwa huo.
Hata hivyo, karibu na nusu ya wagonjwa walio na HCM, ugonjwa wa maumbile hauna urithi wowote, lakini hutokea kama mabadiliko ya asili ya kizazi - katika hali hiyo, wazazi na ndugu wa mgonjwa hawatakuwa hatari ya HCM. Hata hivyo, mabadiliko haya "mpya" yanaweza kupitishwa kwa kizazi kijacho.
Athari za Moyo
Katika HCM, kuta za misuli ya ventricles (vyumba vya chini vya moyo) vinazidi kwa kawaida - hali inayoitwa "hypertrophy." Kuenea huku kunaosababisha misuli ya moyo kufanya kazi kwa kawaida, kwa kiasi fulani. Ikiwa kali, hypertrophy inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na arrhythmias ya moyo .
Kwa kuongeza, ikiwa inakuwa mbaya sana hypertrophy inaweza kusababisha kuvuruga katika ventricles, ambayo inaweza kuingilia kati ya kazi ya valve aortic na valve mitral, kuharibu mtiririko wa damu kwa njia ya moyo.
HCM inaweza kusababisha angalau aina tano za matatizo makubwa ya moyo:
1) HCM inaweza kusababisha dysfunction diastolic. "Uharibifu wa Diastoli" ina maana ya "ugumu" usiokuwa wa kawaida wa misuli ya ventricular, ambayo inafanya kuwa vigumu zaidi kwa ventricles kujaza damu kati ya kila kupigwa moyo.
Katika HCM, hypertrophy yenyewe hutoa angalau baadhi ya dysfunction diastolic. Ikiwa kali sana, dysfunction hii ya diastoli inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo wa diastoli, na dalili kali za dyspnea (kupunguzwa kwa pumzi) na uchovu. Hata ugonjwa wa kutosha wa diastoli husababisha ugumu zaidi kwa wagonjwa walio na HCM kuvumilia magonjwa ya moyo, hususan nyuzi za nyuzi .
2) HCM inaweza kusababisha "kuzuia ventricular outflow kuzuia. (LVOT). " Katika LVOT, kuna kizuizi cha sehemu kinachofanya kuwa vigumu kwa ventricle ya kushoto kuepuka damu yake kwa kila kupigwa kwa moyo. Tatizo hili pia hutokea kwa stenosis ya aortic , ambayo valve ya aortic inakuwa na unene na inashindwa kufungua kawaida. Hata hivyo, wakati storosis ya aortic inasababishwa na ugonjwa katika valve ya moyo yenyewe, LVOT na HCM husababishwa na unene wa misuli ya moyo chini ya valve ya aortic. Hali hii inajulikana kama "stenosis ya subvalvular." Kama vile kwa aortic stenosis, LVOT inayotokana na HCM inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo.
3) HCM inaweza kusababisha regurgration mitral. Katika utawala wa mitral, valve ya mitral inashindwa kufungwa kwa kawaida wakati wa ventricle kushoto, huku kuruhusu damu kuingilia nyuma ("regurgitate") katika atrium ya kushoto.
Udhibiti wa mitral unaoonekana na HCM haukusababishwa na shida ya ndani ya valve ya moyo, bali hutolewa na kuvuruga kwa njia ya mikataba ya ventricle, inayosababishwa na unene wa misuli ya ventricular. Kurudi kwa Mitral ni njia nyingine ambayo watu wenye HCM wanaweza kuendeleza kushindwa kwa moyo.
4) HCM inaweza kusababisha ischemia ya misuli ya moyo. Ischemia - kunyimwa kwa oksijeni - huonekana kwa kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) , ambapo uzuiaji katika mishipa ya ukomo hupunguza damu katikati ya misuli ya moyo. Kwa HCM, misuli ya moyo inaweza kuenea kiasi kwamba baadhi ya sehemu za misuli haipati tu mtiririko wa kutosha wa damu, hata wakati mishipa ya mimba yenyewe ni ya kawaida.
Wakati hii inatokea, angina inaweza kutokea (hasa kwa nguvu), na infarction ya myocardial (kifo cha misuli ya moyo) inawezekana.
5) HCM inaweza kusababisha kifo cha ghafla. Kifo cha ghafla katika HCM ni kawaida kutokana na tachycardia ya ventricular au fibrillation ya ventricular , na kawaida huhusiana na juhudi kali. Inawezekana kuwa ischemia ya misuli ya moyo hutoa mengi ikiwa sio wengi wa magonjwa ambayo husababisha kifo cha ghafla kwa wagonjwa walio na HCM. Kwa sababu hii, wagonjwa wengi wenye HCM wanahitaji kuzuia mazoezi yao.
Dalili
Dalili za watu wenye HCM zinatofautiana kabisa. Ni kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mgonjwa usio na dalili yoyote. Hata hivyo, ikiwa matatizo yoyote ya moyo yaliyotajwa tu yapo, angalau baadhi ya dalili zinawezekana. Dalili za kawaida zilizoambukizwa na wagonjwa walio na HCM ni dyspnea na zoezi, orthopnea , dyspnea ya jua ya paroxysmal , palpitations , matukio ya mwanga wa kichwa , maumivu ya kifua, uchovu au uvimbe wa vidole. Syncope (kupoteza fahamu) kwa mtu yeyote mwenye HCM, hasa ikiwa inahusishwa na mazoezi, ni suala kubwa sana, na inaweza kuonyesha hatari kubwa ya kifo cha ghafla. Sehemu yoyote ya syncope inahitaji kupimwa mara moja na daktari.
Utambuzi
Kwa ujumla, echocardiogram ni njia bora ya kuchunguza HCM. Echocardiogram inaruhusu kipimo sahihi cha unene wa kuta za ventricular, na inaweza kuchunguza LVOT na regurgitation mitral pia.
Electrocardiogram (ECG) inaweza kuonyeshwa hypertrophy ya ventricular kushoto, na imetumika kama chombo cha kupima kuangalia HCM kwa wanariadha wa vijana.
Wote ECG na echocardiogram inapaswa kufanywa kwa jamaa wa karibu wa mtu yeyote anayeambukizwa na HCM, na echocardiogram inapaswa kufanywa kwa mtu yeyote ambaye ECG au uchunguzi wa kimwili unaonyesha hypertrophy ventricular.
Matibabu
HCM haiwezi kuponywa, lakini mara nyingi usimamizi wa matibabu unaweza kudhibiti dalili na kuboresha matokeo ya kliniki. Hata hivyo, usimamizi wa HCM unaweza kuwa ngumu sana, na mtu yeyote ambaye ana dalili zinazosababishwa na HCM inapaswa kufuatiwa na daktari wa moyo.
Beta blockers na blockers calcium inaweza kusaidia kupunguza "ugumu" katika misuli moyo unene. Kuepuka maji mwilini ni muhimu kwa wagonjwa wenye HCM katika kupunguza dalili zinazohusiana na LVOT. Katika upasuaji wa wagonjwa wengine kuondoa sehemu za misuli ya moyo iliyoenea ni muhimu ili kupunguza LVOT.
Fibrillation ya Atrial, ikiwa inatokea, mara nyingi husababisha dalili kali na inahitaji kusimamiwa zaidi kwa wagonjwa wenye HCM kuliko kwa idadi ya watu.
Kuzuia kifo cha ghafla
HCM ni sababu ya kawaida ya kifo cha ghafla kwa wanariadha wachanga Wakati kifo cha ghafla daima ni tatizo kubwa, hasa hasa wakati hutokea kwa vijana. Kwa sababu hii, juhudi kali na zoezi la ushindani zinapaswa kuzuiwa kwa wagonjwa walio na HCM.
Njia nyingi zimejaribiwa kwa kupunguza hatari ya kifo cha ghafla kwa wagonjwa wenye HCM - ikiwa ni pamoja na kutumia blockers beta na blockers calcium, na madawa ya kulevya . Hata hivyo, mbinu hizi hazikuthibitishwa kwa kutosha. Sasa inaonekana wazi kwamba, kwa wagonjwa walio na HCM ambao hatari ya kifo cha ghafla inaonekana juu, defibrillator implantable lazima kuchukuliwa kwa nguvu.
Vyanzo:
Massie, BM "Heart Failure" katika: Goldman L na Ausiello D (Eds). Kitabu cha Madawa cha Cecil, WB Saunders, 2003.
Nishimura RA, Holmes DR Jr. Mazoezi ya kliniki. Hypertrophic ugonjwa wa moyo wa moyo. N Engl J Med 2004; 350: 1320.
Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA mwongozo wa uchunguzi na matibabu ya moyo wa moyo wa kimapenzi: muhtasari wa mtendaji: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. Mzunguko wa 2011; 124: 2761.