Kuna mbinu mbili za jumla za kutibu nyuzi za nyuzi :
- Jaribio la kuondokana na nyuzi za atrial kabisa na kurejesha na kudumisha moyo wa kawaida wa kawaida ( Soma kuhusu mkakati wa kudhibiti dakika )
- Ruhusu fibrillation ya atrial kuendelea na kudhibiti kiwango cha moyo ( Soma kuhusu mkakati wa kudhibiti kiwango )
Kutokana na njia hizi mbili, bila kujua chochote zaidi, karibu mtu yeyote atakaanza kupendelea njia ya udhibiti wa rhythm.
Hata hivyo, katika mazoezi halisi, njia hii mara nyingi huwa haifai na haifai salama zaidi kuliko mfumo wa kudhibiti kiwango.
Kwa sababu mkakati wa udhibiti wa rhythm mara nyingi ni tatizo ni kwamba madawa ya kulevya huwa muhimu kwa kurejesha na kudumisha hali ya kawaida ya moyo. Madawa haya huwa hayana ufanisi, yenye sumu, au wote wawili. (Kumbuka kuwa kwa wagonjwa wengine, kuondokana na nyuzi za atrial na utaratibu wa ablation unawezekana.)
Jambo ambalo linahusu hasa dawa za kupambana na dawa ni sumu yao ya kipekee, ambayo mara nyingi huwafanya kuwa vigumu na hatari kwa kusimamia na kuchukua. Kuna aina mbili za sumu ya kawaida inayoonekana na madawa ya kulevya:
- Aina ya madhara ya kawaida inayoonekana na madawa mengi, kama vile miili, usingizi, matatizo ya utumbo, nk.
- Proarrhythmia, ambayo husababisha tatizo kubwa na madawa ya kulevya.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" ina maana tu kusababisha atomi za moyo. Hiyo ni badala ya kuondoa madawa ya kulevya haya yanaweza kuwazalisha. Madawa ya kulevya hufanya kazi kwa kubadili mali za umeme za tishu za moyo. Inageuka kuwa wakati wowote unapobadilisha mali hizo za umeme vitu vingine tofauti vinaweza kutokea-unaweza kufanya uwezekano mdogo wa kutokea (ambalo ni lengo), au labda huenda uwezekano mkubwa wa kutokea.
Vile mbaya, aina ya arrhythmias zinazozalishwa na proarrhythmia (kinyume na nyuzi za nyuzi yenyewe) inaweza kuwa mbaya. Kwa hiyo, wakati wowote wa madawa ya kulevya hutumiwa, kuna angalau baadhi ya hatari ya kusababisha vitisho vya kutishia maisha ambayo inapaswa kufanya madaktari na wagonjwa wasitaa kuwatumia isipokuwa wanavyohitajika.
Dawa zingine zina uwezekano mkubwa wa kusababisha proarrhymia kuliko wengine na wagonjwa wengine wana uwezekano mkubwa wa kupata proarrhymia kuliko wengine. Uwezekano wa proarrhymia na madawa ya kulevya fulani kwa mgonjwa fulani lazima uzingatiwe kabla ya madawa haya kuagizwa.
Kutibu Fibrillation ya Atrial
Dawa sita za antiarrhythm mara nyingi hutumiwa kutibu fibrillation ya atridi: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), na dronedarone (Multaq). Kwa mtu yeyote anachukua madawa haya, matibabu lazima yawe makini kwa kila mtu ili kupunguza hatari ya sumu, lakini generalizations zifuatazo zinaweza kufanywa:
- Rhythmol na Tambocor ni vyema vyema kuvumilia kwa muda mrefu kama hawapaswi proarrhythmia. Kwa wagonjwa ambao ni wadogo na wenye afya, ambao hawana ugonjwa wa moyo wa msingi na wana hatari ndogo sana ya kuambukizwa na ugonjwa wa moyo, pia husababishia proarrhythmia kidogo sana. Na katika wagonjwa hawa, wanaweza kuwa uchaguzi mzuri wa kujaribu kurejesha rhythm ya kawaida kwa wagonjwa wenye nyuzi za nyuzi za atri. Wao hufikiriwa kwa ufanisi. Hata hivyo, kwa wagonjwa ambao wana aina yoyote ya ugonjwa wa moyo, au ni nani ambao huongeza hatari ya kuambukizwa na ugonjwa wa moyo, madawa haya ni uwezekano mkubwa wa kuhatarisha maisha ya ugonjwa wa moyo na lazima kuepukwa.
- Betapace na Tikosyn pia hupendezwa vizuri kwa muda mrefu kama hawapaswi proarrhythmia. Hata hivyo, madawa haya yanaweza kuzalisha proarrhythmia kwa yeyote na tahadhari makini lazima kuchukuliwa na madaktari kupunguza hatari. Kwa hakika, katika kesi ya Tikosyn, FDA imetangaza kuwa madaktari wanapaswa kuchukua mafunzo maalum kabla ya kuruhusiwa kusimamia dawa hii. Dawa hizi zina ufanisi zaidi katika kudhibiti fibrillation ya atrial.
- Cordarone ni dawa ya kipekee ya kupambana na dawa. Ingawa ni bora zaidi kuliko dawa nyingine yoyote katika kutibu nyuzi za nyuzi za damu, na wakati husababisha proarrhythmia kidogo, inawezekana sana kusababisha madhara mengine ambayo yanaweza kuwa muhimu na hata kutishia maisha. Matokeo yake, Cordarone inapaswa kuepukwa wakati wowote iwezekanavyo. Wakati unatumiwa, ufuatiliaji wa makini lazima ufanyike kwa sumu wakati mume anachukua dawa na kwa miezi kadhaa baada ya madawa ya kulevya imesimamishwa. Unaweza kusoma kuhusu mambo ya kipekee ya Cordarone hapa .
- Multaq ni binamu wa Cordarone na ilitengenezwa kwa matumaini ingekuwa yenye ufanisi kama Cordarone bila sumu. Lakini, wakati Multaq kwa kweli ni kidogo sana kuliko sumu ya Cordarone, sio ufanisi katika kusimamia nyuzi za nyuzi. Pia, Multaq haiwezi kutumika kwa watu ambao wamekuwa na kushindwa kwa moyo . Hapa kuna habari zaidi juu ya matumizi ya Multaq katika kutibu nyuzi za nyuzi.
Chini Chini
Inapaswa kuwa wazi kwamba kutibu nyuzi za kulevya na madawa ya kulevya-yaani, mkakati wa kujaribu kurejesha na kudumisha rhythm ya kawaida-inaweza kuwa shida sana. Kwa sababu hii, aliongeza kwa ukweli kwamba majaribio ya kliniki hayakuonyesha faida ya jumla ya mkakati huu wa matibabu, ni bora kwa wagonjwa kuepuka madawa ya kulevya kabisa na kuchagua badala ya mkakati wa udhibiti wa kiwango.
Vyanzo:
Fogoros, RN. Matibabu ya Arrhythmias Supraventricular. Katika: Fogoros, RN. Dawa za Kupambana na Madawa - Mwongozo wa Vitendo. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
Chuo Kikuu cha Marekani cha Ushauri wa Cardiology, Chama cha Moyo wa Marekani, Ulaya Society of Cardiology, et al. Usimamizi wa Wagonjwa wenye Fibrillation ya Atrial (Ushirikiano wa 2006 ACCF / AHA / ESC na 2011 Mapendekezo ya ACCF / AHA / HRS): Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi . Mzunguko 2013; 127: 1916.