Kati ya mbinu mbili za jumla zilizotumiwa kutibu nyuzi za nyuzi za damu , mbinu ambayo inalenga kurejesha na kudumisha hali ya kawaida ya moyo (utaratibu wa udhibiti wa rhythm) juu ya uso wake inaonekana zaidi kuhitajika. Hata hivyo, kwa sababu njia hii inaweza kubeba hatari kubwa na mara nyingi haifai kabisa. Sio sawa kwa kila mtu.
Njia ya udhibiti wa rhythm inajumuisha hatua mbili kuu: kurejesha na kisha kudumisha moyo wa kawaida.
Uchorovu: Kurejesha Upendo wa Moyo wa kawaida
Ikiwa uko katika nyuzi za kidole, daktari wako anaweza kujaribu kurejesha moyo wako wa kawaida kwa kutumia madawa ya kulevya au ugonjwa wa moyo.
Dawa nyingi za kupambana na dawa zinaweza kutolewa kwa njia ya ndani ili kujaribu kuzuia nyuzi za atrial na kurejesha rhythm ya kawaida. Hizi ni pamoja na Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), na Tikosyn (dofetilide). Hata hivyo, dawa hizi zitafanikiwa kurejesha asilimia 50 tu kwa asilimia 60 ya wakati, na kuna madhara.
Wengi wa cardiologists wanapendelea moyo wa moyo wa moyo badala yake. Kwa ugonjwa wa moyo, utawekwa katika mwanga, usingizi wa anesthesia kwa dakika chache. Daktari ataendesha kutokwa kwa umeme kwenye kifua chako kwa kutumia seti ya paddles. Utaratibu huu hauna chungu, haraka, salama na karibu daima ufanisi.
Matatizo makubwa ya cardioversion sio kutokana na utaratibu yenyewe, lakini ni matokeo ya moyo wa moyo.
Ikiwa nguo za damu safi zipo katika atria wakati moyo unapoanza kumpiga mara kwa mara tena, vipande vinaweza kutoweka na kusababisha kiharusi . (Hii inaweza kutokea wakati wowote na nyuzi za nyuzi za atrial lakini ni uwezekano mdogo wa kutokea baada ya moyo wa kawaida kurejeshwa.) Tukio hili ni la kawaida baada ya moyo, lakini wakati hutokea inaweza kuwa mbaya.
Hatari ya kiharusi baada ya cardioversion inaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa ama kwa kutibu na dawa ya anticoagulant (damu nyembamba) kwa wiki kadhaa kabla ya kufanya cardioversion au kwa kuandika kuwa hakuna vifungo katika atrium ya kushoto kwa kufanya echocardiogram ya upasuaji wa damu kabla ya moyo. Zaidi ya hayo, ikiwa ni hakika kwamba nyuzi za nyuzi za damu zimepo kwa saa chini ya masaa 24, cardioversion inaweza kufanywa kwa usalama wa jamaa.
Hatua ya kwanza ya udhibiti wa rhythm-kurejesha sauti ya kawaida ya moyo-imefanikiwa zaidi ya 98% ya muda.
Kudumisha Rhythm ya kawaida
Hila halisi ya udhibiti wa rhythm ni kudumisha hali ya kawaida ya moyo mara moja imerejeshwa. Kwa kawaida, pamoja na sehemu ya kwanza ya nyuzi za nyuzi za atrial, madaktari wengi watarejesha rhythm ya kawaida na kutuma nyumba ya mgonjwa bila tiba ya moyo wa dalili ya moyo (isipokuwa na matibabu, bila shaka, kwa sababu yoyote iliyosababishwa na sababu za ugonjwa wa atrial). Watu wengi watakuwa na daraja la kawaida kwa miezi au hata miaka bila tiba ya madawa ya kulevya.
Hata hivyo, mapema au baadaye nyuzi za atrial zinaweza kurudi. Wakati huo hutokea awamu ya "matengenezo" ya njia ya kudhibiti sauti inakuwa ngumu zaidi.
Kwa kawaida, mara moja daraja la kawaida limerejeshwa daktari atapendekeza moja ya madawa ya kupambana na dawa ili kuzuia urejesho wa nyuzi za atri. Kwa bahati mbaya, madawa ya kulevya, mbali na kuwa miongoni mwa madawa ya kulevya zaidi yaliyotumiwa katika dawa, ni bora sana katika kutunza nyuzi za nyuzi za kulevya kutoka kurudi. Kwa hiyo, kufikia lengo la udhibiti wa rhythm mara nyingi inahitaji "majaribio" kadhaa na madawa haya, wakitafuta moja ambayo yote ina dalili ya kawaida na inaruhusiwa kutosha.
Hata kwa njia mbaya ya majaribio-na-kosa, madawa ya kulevya ambayo hupata udhibiti mzuri wa nyuzi za nyuzi za atri bila kusababisha madhara yasiyotambulika itapatikana karibu nusu wakati.
Aina hii ya kiwango cha mafanikio na madawa ya kulevya husababisha kutosha sana. Kwa sababu hiyo, madaktari na watafiti wamekuwa vigumu kufanya kazi kwa zaidi ya muongo mmoja kuendeleza mbinu salama na za ufanisi za "kutibu" nyuzi za nyuzi za damu-yaani, kudumisha hali ya kawaida ya moyo-kwa kutumia taratibu za upungufu wa catheter. Wakati maendeleo mengi yamefanywa, tiba ya upungufu kwa nyuzi za nyuzi za atrial bado ni sehemu nzuri na bado hubeba hatari kubwa ya matatizo makubwa. Ablation ni chaguo nzuri kwa wagonjwa wengine wenye nyuzi za atrial, lakini sio kwa kila mtu.
Hatimaye, kwa wagonjwa ambao wanafikia ufanisi wa udhibiti wa rhythm na madawa ya kulevya au ablation, ushahidi hadi sasa unaonyesha kwamba hatari yao ya kiharusi bado imepanda. Kwa hiyo, wataalamu wengi hupendekeza wagonjwa hawa kubaki kwenye tiba ya kudumu ya anticoagulation licha ya kuwa katika rhythm ya kawaida.
Muhtasari
Ikiwa mbinu ya udhibiti wa rhythm kwa ajili ya kutibu nyuzi za nyuzi za damu ilikuwa salama na yenye ufanisi, basi itatumiwa karibu na kila mtu anaye amri hii. Kwa bahati mbaya, wakati udhibiti wa rhythm ni wazi njia bora kwa watu wengi, inachaacha kuhitajika. Hii ndio maana njia mbadala ya kudhibiti -inatumiwa badala ya wagonjwa wengi. Na hii ndio maana unahitaji kujifunza kama unavyoweza kuhusu njia zote kabla ya kuamua juu ya tiba sahihi ya nyuzi za nyuzi kwa ajili yako.
Vyanzo:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Mwongozo wa ACC / AHA / ESC 2006 Mwongozo wa Usimamizi wa Wagonjwa wenye Fibrillation ya Atripoti Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi na Shirikisho la Ulaya la Kamati ya Cardiology kwa Miongozo ya Mazoezi (Kamati ya Kuandika ya Kurekebisha Miongozo ya 2001 kwa Usimamizi wa Wagonjwa wenye Fibrillation ya Atrial). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.