Ikiwa una nyuzinyuzi za atrial , tiba sahihi inaweza kuwa mbinu ya tatu ya prong ambayo inaonekana kinyume na intuitive -iruhusu frilling ya atrial kuendelea, lengo la tiba katika kuweka kiwango cha moyo wako kuwa haraka sana (ili kudhibiti dalili zako) na kuchukua hatua za kupunguza hatari yako ya kiharusi. Hii inaitwa njia ya kudhibiti kiwango. Intuitively, mbinu nyingine, mbinu ya udhibiti wa rhythm , ambayo inalenga kurejesha na kudumisha hali ya kawaida ya moyo, inaonekana vizuri zaidi.
Lakini kwa watu wengi ambao wana ugonjwa wa kudumu wa kawaida au unaoendelea (yaani, wamekuwa na nyuzi za nyuzi za damu kila wakati au kwa muda wa wiki nyingi au miezi kadhaa), matokeo yanaweza kuwa bora zaidi na njia ya kudhibiti kiwango.
Kwa kiasi kikubwa, hii ni kwa sababu udhibiti wa rhythm huelekea kuwa mkali, usiofaa, haufanyi kazi na unahusisha hatari kubwa ya madhara. Pia, watu wengi ambao hupatiwa na udhibiti wa kiwango hufanya vizuri sana; tafiti za kliniki zinaonyesha kuwa matokeo yao ni angalau nzuri, ikiwa sio bora, kuliko wale ambao udhibiti wa rhythm hujaribiwa.
Njia ya udhibiti wa kiwango cha nyuzi za nyuzi za atrial ina malengo mawili - kudhibiti kiwango cha moyo na kuzuia vikwazo vya damu na kiharusi.
Kudhibiti Kiwango cha Moyo
Kwa watu wengi ambao wana nyuzi za nyuzi za atrial, dalili husababishwa moja kwa moja na kasi ya moyo ya kawaida ambayo kwa kawaida huambatana na arrhythmia hii.
Kwa kweli, kwa muda mrefu kama kiwango cha moyo kinasimamiwa, watu wengi wenye nyuzi za atrial wanaweza kusababisha maisha ya kawaida, licha ya kuendelea kwa arrhythmia yao. Kwa ujumla, udhibiti wa kiwango cha moyo unaweza kupatikana kwa kutoa beta kuzuia madawa ya kulevya , mara nyingi pamoja na blockers channel channel . Aidha, digoxin mara nyingi husaidia kupunguza kiwango cha moyo katika nyuzi za nyuzi za atri.
Madawa haya yote matatu hufanya kazi kwa kupunguza kasi ya uendeshaji wa umeme kwa njia ya node ya AV , ambayo hupunguza idadi ya misukumo inayofikia ventricles - hivyo kupunguza kiwango cha moyo. Katika idadi kubwa ya watu wenye nyuzi za nyuzi za atrial, kiwango cha moyo kinaweza kudhibitiwa kwa kutosha na mchanganyiko wa madawa haya.
Katika hali nyingine, hata hivyo, kiwango cha moyo kinabakia haraka kutosha kusababisha dalili zinazoendelea pamoja na tiba. Katika matukio haya, kiwango cha moyo kinaweza kudhibitiwa na taratibu maalum ya ablation ili lengo la kuharibu node ya AV. Katika utaratibu huu, catheter maalum hutenganisha node kwa kuvuta au kufungia.
Kuondoa node ya AV kuzuia msukumo wa nyuzi za ugonjwa wa atrial kufikia ventricles, hivyo kiwango cha moyo kinakuwa polepole sana. Kwa kweli, upunguzaji wa node ya AV husababisha kuzuia moyo , ambayo mara nyingi husababisha kiwango cha moyo ambacho ni polepole sana. Hivyo ablation AV ya daima inahitaji kuingizwa kwa pacemaker ya kudumu . Kwa kuwa pacemakers za kisasa zinaweza kubadilisha kiwango ambacho kinazidi kasi, kulingana na kiwango cha shughuli za mgonjwa, chaguo la ablation-plus-pacemaker la nodi la AV linampa mtu na viwango vya moyo wa fidia ya atrial - wote wakati wa kupumzika na wakati wa mazoezi - ambayo yanaiga kiwango cha moyo wa watu wenye sauti ya kawaida ya moyo.
Wakati upungufu wa uvimbe wa AV unaweza kuonekana kama njia kali sana ya kudhibiti kiwango cha moyo, karibu kila mara husababisha kuboresha kwa ajabu kwa dalili kwa wagonjwa wanaoendelea kufungia nyuzi za nyuzi za ugonjwa na ambao hatua nyingine zameshindwa.
Kuzuia nguo za damu
Matibabu ya kuzuia vifungo vya damu kutoka kuunda katika atria ni hatua muhimu kwa mtu yeyote ambaye ana nyuzi za atrial. Watu wengi wenye nyuzi za atrial wanapaswa kuwa na tiba na madawa ya kulevya ya kupambana na dawa (madawa ya kulevya ambayo "nyembamba" damu kuzuia vikwazo vya damu) ili kuzuia viharusi. Hadi hivi karibuni Coumadin ilikuwa chaguo pekee pekee iliyopo, lakini kwa kutumia Coumadin kwa usalama na kwa ufanisi inaweza kuwa jambo ngumu kufanikisha.
Kwa bahati nzuri, chaguo mpya na rahisi kutumia kwa kupambana na kuchanganya kwa ufanisi wa nyuzi za nyuzi za hivi karibuni hivi karibuni hupatikana.
Muhtasari
Ingawa haiwezi kuwa na angavu, mbinu ya udhibiti wa kiwango cha kutibu nyuzi za nyuzi za kawaida huwa na ufanisi mkubwa katika kudhibiti dalili na hupunguza hatari ya kiharusi. Mpaka mbinu bora zimeandaliwa kwa ajili ya kuondokana na nyuzi za kidunia na kurejesha hali ya kawaida ya moyo, mbinu ya udhibiti wa kiwango ni chaguo bora kwa watu wengi ambao wana upungufu huu.
Vyanzo:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Mwongozo wa ACC / AHA / ESC 2006 Mwongozo wa Usimamizi wa Wagonjwa wenye Fibrillation ya Atripoti Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi na Shirikisho la Ulaya la Kamati ya Cardiology kwa Miongozo ya Mazoezi (Kamati ya Kuandika ya Kurekebisha Miongozo ya 2001 kwa Usimamizi wa Wagonjwa wenye Fibrillation ya Atrial). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Januari CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS inalenga taarifa juu ya usimamizi wa wagonjwa wenye nyuzi za atrial (Kuhariri Mwongozo wa 2006): ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / Kikundi cha Shirika la Moyo wa American Heart Association juu ya Miongozo ya Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.