Ni nini, kwa nini ni muhimu
Node ya atrioventricular (AV) ni sehemu muhimu ya mfumo wa umeme wa moyo. Inasimamia kifungu cha msukumo wa umeme wa moyo kutoka kwa atria kwa ventricles.
Node ya AV ni nini?
Node ya AV ni "kifungo" kidogo cha seli maalum (takribani 3 na 5 mm katika kipenyo) iko karibu katikati ya moyo, upande wa kulia wa septum ya atrial katika makutano ya atria na ventricles.
Kazi yake ni kusaidia kuratibu contraction ya atria na ventricles kwa kukabiliana na signal ya moyo wa umeme.
Node ya AV inafanya nini?
Node ya AV inasimamia kifungu cha ishara ya umeme ya moyo kutoka kwa atria hadi ventricles.
Baada ya msukumo wa umeme huzalishwa na node ya sinus , inaenea kwenye atria, na kusababisha atria kupiga. Node ya AV kisha "inakusanya" kwamba msukumo wa umeme na, baada ya kuchelewa kwa muda mfupi, inaruhusu kufikia vidogo.
Umuhimu wa Kliniki wa Node ya AV
Node ya kawaida ya AV ni muhimu kwa utendaji mzuri wa moyo. Ucheleweshaji mfupi katika msukumo wa umeme unasababishwa na node ya AV inafanya kazi ya moyo. Kuwa kuchelewa huruhusu atria kumaliza kupiga, ili ventricles zijaze kabisa damu, kabla ya ventricles wenyewe kuanza kuwapiga.
Zaidi ya hayo, kinyume na sehemu nyingine za mfumo wa umeme wa moyo, mara kwa mara AV ya nadharia imehamasishwa na mvuto wa umeme, polepole inafanya umeme.
Kipengele hiki - kinachojulikana kama "uendeshaji wa kupunguzwa" - inakuwa muhimu sana na (kwa mfano) nyuzi za nyuzi za nyuzi za damu , ambapo node ya AV inapigwa bomu na mamia ya mvuto wa umeme kwa dakika. Kutekelezwa kwa uamuzi huzuia wengi wa mvuto huo kufikia ventricles, na huzuia kiwango cha moyo kuwa kikubwa cha kuinua.
Node ya AV hutolewa sana na ujasiri wa vagus . Kuongezeka kwa toni ya ujasiri wa vagus (kama inaweza kuwa hasira kwa uendeshaji wa Valsalva ) inaweza kuzuia kwa muda mfupi uhamisho wa msukumo wa umeme kupitia node ya AV. Mchoro huu unasaidia kusimamisha aina nyingi za tachycardia supraventricular (SVT) .
Watu wengine huzaliwa na njia mbili za umeme tofauti kwa njia ya node ya AV, ambayo inaweza kuwafanya iwezekano wa arrhythmia inayoitwa AV nodal reentrant tachycardia, au AVNRT. Unaweza kusoma hapa kuhusu AVNRT .
Ugonjwa wa node ya AV inaweza kusababisha ucheleweshaji, au kuzuia sehemu au kamili, katika maambukizi ya mvuto wa umeme kutoka kwa atria hadi ventricles - hali inayojulikana kama " kuzuia moyo ."
Kuchelewa kwa uendeshaji kwa njia ya node ya AV inavyoonekana kwenye ECG kama kuongezeka kwa "muda wa PR." (Kipindi cha PR kinapima muda kati ya kuzuia atrial na contraction ventricular.) Muda wa PR wa muda mrefu, uliozalishwa na kuchelewa kwa uendeshaji wa AV, inaitwa "kuzuia shahada ya kwanza AV." Daraja la kwanza la AV kuzuia mara chache ni dawa muhimu.
Ikiwa conduction ya nod ya AV inakuwa polepole kwa kutosha, kuzuia moyo unaweza kuhakikisha. Kwa "kizuizi cha pili cha AV" madhara fulani yamezuia kufikia ventricles. Kwa "kizuizi cha tatu cha kuzuia AV" mvuto wote umezuiwa.
Mara kwa mara block AV ya kuzuia ni muhimu kutosha kuzalisha bradycardia kali, na kuingizwa kwa pacemaker inaweza kuhitajika. Hata hivyo, kizuizi cha moyo kinasababishwa na dysfunction ya nodal ya AV mara nyingi huhusiana na madawa ya kulevya (kama vile beta blockers au calcium channel blockers ), au kwa matatizo ya matibabu ambayo huongeza sauti ya ugonjwa wa vagal (kama kichefuchefu na kutapika), na inaweza karibu kila mara kutibiwa bila kuwa na kupumzika kwa pacemaker.
Hata hivyo, sababu moja ya block ya nodal ya AV inaweza kuhitaji pacemaker ya kudumu, yaani, infarction ya myocardial (mashambulizi ya moyo) . Node ya AV inapata damu yake kutoka kwa ateri ya nodal ya AV, ambayo kwa 90% ya watu ni tawi la ateri ya kustaajabisha .
Hivyo kuzuia AV kwa sababu ya mashambulizi ya moyo huonekana kwa kawaida na mashambulizi ya moyo ya mkojo wa mkojo. Kwa bahati nzuri, hata katika matukio haya node ya AV mara nyingi hupungua kwa kutosha ndani ya siku chache ili kufanya pacemaker bila ya lazima.
Vyanzo:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Mwongozo wa ACC / AHA / HRS 2008 Mwongozo wa Tiba-Based Therapy ya Rhythm ya Moyo Uharibifu: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi (Kamati ya Kuandika ya Kurekebisha Mwongozo ACC / AHA / NASPE 2002 Mwongozo wa Uanzishwaji ya Pacemakers ya Moyo na Antiarrhythmia Devices): iliyoandaliwa kwa kushirikiana na Chama cha Marekani cha Upasuaji wa Matibabu na Shirika la Wafanya Upasuaji wa Thora. Mzunguko wa 2008; 117: e350.