Vipengele vya kansa ya kalsiamu ni darasa kubwa la madawa ya kulevya kutumika kwa ajili ya kutibu matatizo kadhaa ya moyo na mishipa ikiwa ni pamoja na angina , shinikizo la shinikizo la damu , tachycardia ya supraventricular , na cardiomyopathy ya hypertrophic .
Maelezo ya jumla
Vikwazo vya kituo cha kalsiamu huzuia kalsiamu kuingia ndani ya seli za misuli ya moyo, na ndani ya seli za misuli ya laini ambayo husababisha mishipa ya damu iweze.
Kwa kupunguza pembe ya kalsiamu, blockers ya kituo cha kalsiamu husababisha seli hizi za misuli "kupumzika." Athari hii ya kupumzika husababisha kupungua kwa mishipa ya damu, na nguvu ya kupunguzwa ya misuli ya moyo.
Baadhi ya vibanda vya kansa ya kalsiamu hupunguza kasi ya node ya sinus na kiwango ambacho msukumo wa umeme unasikia kupitia node ya AV . Madhara haya hufanya kuzuia kalsiamu kwa manufaa katika kutibu baadhi ya arrhythmias .
Madhara yote ya blockers ya kalsiamu (kupunguzwa kwa chombo cha damu, kupungua kwa misuli ya moyo na kupunguza kiwango cha moyo) kupunguza kiasi cha oksijeni kinachohitajika na misuli ya moyo.
Kupunguza kiasi cha oksijeni kinachotumiwa na moyo inaruhusu moyo kufanya kazi kwa muda mrefu bila kuendeleza ischemia , hata wakati damu inapita kwa njia ya mishipa ya ukomo ni sehemu iliyozuiwa na plaque ya atherosclerotic . Kwa wagonjwa wenye angina imara , blockers ya calcium kawaida huongeza kiasi cha zoezi ambazo zinaweza kufanywa kabla ya angina kutokea.
Wazuiaji wa kalsiamu inaweza kuwa na manufaa hasa kwa wagonjwa walio na angina ya Prinzmetal (spasm ya ugonjwa wa kijiko) kwa vile wanaweza kuzuia moja kwa moja spasm ya mishipa ya mimba.
Aina
Kaders blockers kadhaa ni kwenye soko, na si wote sawa. Kuna aina tatu za blockers sana kutumika:
1) dihydropyradines .
Nifedipine ya dawa (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardeni), felodipine (Plendil), na amlodipine (Norvasc), huitwa dihydropyridines. Dawa hizi husababisha kupungua kwa mishipa ya damu na athari kidogo juu ya misuli ya moyo na kiwango cha moyo. Wao ni muhimu sana kwa kutibu shinikizo la damu.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) huathiri misuli ya moyo na inafaa sana kupunguza kasi ya moyo, lakini ina athari kidogo juu ya mishipa ya damu. Sio muhimu sana kwa shinikizo la damu lakini ni nzuri sana kwa magonjwa ya angina na ya moyo.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ina athari za kawaida kwenye misuli ya moyo na mishipa ya damu. Inaelekea kuwa na uvumilivu bora zaidi kuliko wengine wengi wa kuzuia kalsiamu
Matumizi
Matibabu ya Angina
Vikwazo vyote vya kalsiamu vimeutumiwa kwa kutibu angina. Hata hivyo, blockers ya kawaida ya kutumika kwa kalsiamu ni aina za muda mrefu za diltiazem na verapamil, amlodipine, au felodipine.
Nifedipine, hususan aina zake za muda mfupi, lazima ziepukwe kwa wagonjwa wenye angina, kwani dawa inayojulikana kwa damu inayozalishwa na dawa hii inaweza kuongezeka kwa adrenaline, na kusababisha kasi ya moyo wa haraka, na hivyo kuongezeka kwa mahitaji ya oksijeni ya moyo ( ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa kukuza ischemia ya moyo).
Kwa ujumla, wakati blockers kalsiamu ni muhimu kwa ajili ya kuondokana na angina, wao ni kuchukuliwa kuwa duni kwa beta blockers . Mapendekezo ya sasa ni:
- Wazuiaji wa kalsiamu wanapaswa kujaribiwa kwa wagonjwa ambao hawawezi kuvumilia blockers ya beta.
- Wazuiaji wa kalsiamu wanapaswa kuongezwa kwa wazuia beta kwa wagonjwa ambao hawana kutosha kwa dalili na beta blockers.
Matumizi mengine ya kawaida
- Shinikizo la damu. Vidonda vya dihydropyradine kalsiamu ni muhimu kabisa kwa kutibu shinikizo la damu, na mara nyingi hutumiwa kama tiba ya kwanza ya Mstari wa shinikizo la damu. Soma juu ya kuchagua "haki" dawa ya shinikizo la damu.
- Supraventricular arrhythmias. Wazuiaji wa kalsiamu (hasa verapamil) huzuia sehemu ya kazi ya node ya AV, na hivyo mara nyingi ni muhimu sana katika kutibu magonjwa ya msingi ambayo hutegemea node ya AV ili kuendelea. Hasa, tachycardia ya reverrant ya AV ya aina ya AV (aina ya kawaida ya udhibiti wa supraventricular arrhythmia) inaweza kudhibitiwa kwa tiba ya verapamil.
- Hypertrophic cardiomyopathy. Vikwazo vya kalsiamu vinaweza kutumika kusaidia kupunguza "ugumu" wa ventricle ya kushoto kwa watu walio na moyo wa moyo wa moyo, na kwa njia hii inaweza kupunguza dalili.
Madhara
Madhara ya kawaida ya blockers channel channel ni pamoja na kichwa, kizunguzungu, flushing, na mguu na uvimbe wa ankle. Verapamil, hasa, pia huelekea kuvimbiwa.
Kwa kuwa blockers ya calcium huwa na kupunguza nguvu ya kuzuia misuli ya moyo, wanapaswa kutumiwa kwa tahadhari (ikiwa ni sawa) kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo .
Kwa kawaida ni bora kuepuka verapamil na diltiazem kwa watu wenye bradycardia tangu madawa haya yatapungua kasi ya moyo.
> Vyanzo:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. Mwongozo wa ACCF / AHA 2011 kwa ajili ya Utambuzi na Matibabu ya Ufuatiliaji wa Hypertrophic: Muhtasari wa Mkurugenzi: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Ushauri wa Cardiolojia ya Marekani / Chama cha Moyo wa Marekani cha Shirika la Moyo wa Marekani juu ya Miongozo ya Mazoezi. Mzunguko wa 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Mwongozo wa Utambuzi na Usimamizi wa Wagonjwa wenye Ukimwi wa Ukimwi wa Ischemic: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Cardiology Foundation / Marekani Heart Association Association juu ya miongozo ya mazoezi, na Chuo cha Marekani ya Waganga, Chama cha Marekani cha Upasuaji wa Matibabu, Kundi la Wauguzi wa Moyo wa Matibabu, Shirika la Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, na Society ya Waganga Wataalam. Mzunguko 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Mwongozo wa ESH / ESC 2013 kwa Usimamizi wa Shinikizo la Mishipa ya Arteri: Nguzo ya Usimamizi wa Hypertension Arterial ya Ulaya Society of Hypertension (ESH) na ya Ulaya Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.