Enzymes ya moyo (jina la zamani), au biomarkers ya moyo (jina jipya), ni majaribio ya damu ambayo hutumiwa kuchunguza uharibifu wa seli za misuli ya moyo. Biomarkers ya moyo ni protini kutoka seli za misuli ya moyo ambazo zimeingia ndani ya damu baada ya kuumia kwa misuli ya moyo. Wakati viwango vya damu vya biomarkers hizi vimeinua, inamaanisha kuwa kuna uwezekano wa kuwa na uharibifu wa misuli ya moyo.
Vipimo hivi ni muhimu sana katika kuchunguza upungufu wa myocardial (mashambulizi ya moyo) , lakini sasa pia hutumiwa kuchunguza uharibifu wa seli za moyo kutoka kwa sababu nyingine, vile vile - kutokana na kuumia kwa mshtuko au myocarditis .
Creatine kinase na troponin ni protini mbili zilizopimwa sasa katika vipimo vya biomarker.
Jinsi "Mtihani wa Enzyme ya Moyo" ulikuwa "Mtihani wa Biomarker ya Moyo"
Kinini ya kiumbe ilikuwa protini ya moyo ya kwanza sana inayotumiwa na madaktari ili kusaidia kutambua mashambulizi ya moyo, na kujenga kinase ni enzyme - protini ambayo husaidia kuleta mmenyuko maalum wa biochemical. Kwa sababu hii, majaribio ya damu ya kutambua mashambulizi ya moyo yalijulikana awali kama vipimo vya enzyme ya moyo.
Hata hivyo, troponin imekuwa protini ya damu muhimu zaidi kwa ajili ya kuchunguza uharibifu wa seli za moyo, na troponin sio enzyme. Badala yake, troponin ni ngumu ya protini za udhibiti ambazo zinahitajika kupinga mishipa ya moyo.
Wakati troponin imepata damu, ni kiashiria cha kuaminika kwamba uharibifu wa seli za moyo umetokea. Kwa sababu troponin sio enzyme, madaktari wengi sasa wanataja "vipimo vya biomarker" badala ya "vipimo vya enzyme."
Je, majaribio ya Biomarker yanatumikaje?
Kupima biomarkers kawaida ni hatua muhimu ya mapema katika kuchunguza mashambulizi ya moyo.
Leo, troponin ni biomarker iliyopendekezwa inayotumiwa kwa kusudi hili, kwa sababu ni alama maalum zaidi (na pia alama nyeti zaidi) ya uharibifu wa misuli ya moyo kuliko kinase ya creatine. Madaktari wengi wataendelea kupima viwango vya troponin na viumbe vya kinase wakati mashambulizi ya moyo yanashukiwa - lakini kama kipimo cha creatine kinase bado kinaongeza kwa huduma za kliniki ni kuhojiwa.
Wakati mashambulizi ya moyo hutokea, kutolewa kwa protini za seli za moyo ndani ya damu huwa kawaida kufuata muundo wa kawaida kwa kipindi cha masaa. Kwa hiyo, kuthibitisha kwamba mashambulizi ya moyo yamefanyika mara nyingi inahitaji vipimo kadhaa vya damu ya biomarker kwa kipindi cha muda, na kuonyesha kupanda kwa kawaida na viwango vya biomarker.
Kinasi ya kiumbe hutolewa katika damu ya masaa 4 hadi 6 baada ya uharibifu wa seli ya moyo hutokea, na viwango vya damu vya kilele vya kinasi huonekana baada ya masaa 24. Kiwango cha kuunda kinase kilichoinua kawaida, lakini si mara zote, zinaonyesha uharibifu wa misuli ya moyo. Viwango vya kiumbe vya kinase wakati mwingine vinaweza kuongezeka kwa uharibifu kwa aina nyingine za seli pia, kwa kuwa pia iko kwenye seli zisizo za moyo wa misuli.
Troponin hutolewa katika damu ya masaa 2 hadi 6 baada ya uharibifu wa seli ya moyo, na kiwango cha damu kilele cha masaa 12 hadi 26.
Viwango vya juu vya troponin vinaonekana kama kiashiria cha kuaminika zaidi cha uharibifu wa misuli ya moyo kuliko viwango vya juu vya kinasa vya kuinua.
Kwa sababu troponin ni alama ya "mapema" ya uharibifu wa seli ya moyo kuliko kinasi ya kuunda, na kwa sababu ni sahihi zaidi kwa kuonyesha uharibifu wa kiini cha moyo kuliko creatine kinase, troponin ni alama ya kupendezwa leo kwa ajili ya kugundua mashambulizi ya moyo.
Wakati Biomarkers Msaada Zaidi?
Wakati mgonjwa ana infarction ya myocardial ya kawaida na ukubwa wa ST-sehemu juu ya ECG ( "STEMI" ), muundo wa ECG yenyewe, pamoja na dalili za kliniki, huwa tayari kutosha kutambuliwa.
Kwa hiyo, kwa STEMI sio lazima kwa daktari kusubiri matokeo ya mtihani wa biomarker kabla ya kuanzisha matibabu.
Biomarkers husaidia zaidi kwa watu wenye mashambulizi ya moyo makali ambao hawana STEMI ya kawaida, yaani, kwa watu ambao wana "NSTEMI" . Kwa NSTEMI mabadiliko ya ECG huwa hayana maalum, hivyo ni vigumu sana kufanya uchunguzi sahihi kulingana na ECG na dalili peke yake. Hapa, mtihani wa biomarker mara nyingi ni muhimu katika kuamua kama tiba kali kwa mashambulizi ya moyo inahitajika.
Kwa watu walio na NSTEMI, mtihani wa damu wa awali wa biomarker unaweza kuwa katika kiwango cha "indeterminate". Katika kesi hiyo, jaribio la pili la damu masaa machache baadaye litafunua kama viwango vya troponin (au kuunda viwango vya kinase) vinaonyesha mfano wa kupanda na kuanguka unaoonekana kwa mashambulizi ya moyo.
Katika miaka ya hivi karibuni, tathmini ya troponin yenye upelelezi wa juu imetengenezwa kwamba, kwa watu wengi wana NSTEMI, inaruhusu uchunguzi kuwa kipimo cha damu moja, na hivyo kuruhusu matibabu kuanza mapema zaidi kuliko vinginevyo vinaweza kushauriwa.
Sababu gani "Uongo" Mwinuko wa Biomarkers?
Sio yote ya juu ya viumbe wa moyo wa moyo wanaonyesha shambulio la moyo.
Viwango vya kinase vya kiumbe vinaweza kuinua na kuumia yoyote ya misuli, au kwa uharibifu wa ubongo au mapafu, au na ugonjwa wa ini au figo.
Upeo wa kiwango cha damu cha troponin ni kweli kabisa kwa uharibifu wa kiini ya moyo, hivyo kwa ukamilifu, hakuna kitu kama "uongo" wa troponin. Hata hivyo, uharibifu wa seli za moyo unaweza kutokea kwa sababu nyingine isipokuwa mashambulizi ya moyo wa papo hapo. Masharti haya yanaweza kujumuisha kushindwa kwa moyo , myocarditis, frilling ya atrial ya haraka, sepsis , spym ya athari ya ukomo , dissection ya aortic , stress cardiomyopathy , au kali pulmonary embolus .
Hii ndiyo sababu utambuzi wa mashambulizi ya moyo haukutegemea mtihani mmoja wa damu, bali pia juu ya dalili za kliniki, mabadiliko ya ECG, na (mara nyingi) kwa mfano wa uinishaji wa biomarker unaonyesha kuumiza kwa kiini kikubwa.
Neno Kutoka
Biomarkers ya kiafya ni protini ambazo huingia kwenye damu wakati kumekuwa na uharibifu wa misuli ya moyo, kama katika mashambulizi ya moyo. Vipimo vya Biomarker mara nyingi husaidia katika kuchunguza haraka ya mashambulizi ya moyo, ili matibabu ya mapema yanaweza kuanza.
> Vyanzo:
> Mills NL, Kanisa la Kanisa, Lee KK, et al. Utekelezaji wa Troponin I Assay na Hatari ya Upasuaji wa Myocardial ya Mara kwa mara na Kifo kwa Wagonjwa wenye Ugonjwa wa Coronary Acute. JAMA 2011; 305: 1210.
> Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Mapendekezo ya Matumizi ya Upimaji wa Cardiac Troponin katika Utunzaji wa Moyo wa Papo hapo. Eur Heart J 2010; 31: 2197.